Comment le cancer du sein de stade 4 est-il traité?

Contenu

• Aperçu
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Chirurgie
• Thérapie hormonale
• Thérapie ciblée
• Traitement de première intention du cancer du sein HER2 positif
• Traitement ultérieur du cancer du sein HER2-positif
• Essais cliniques
• Gestion de la douleur
• À emporter

Aperçu

Le cancer du sein de stade 4 est un cancer qui se propage au-delà du site d'origine. Il s’étend généralement à un ou plusieurs des éléments suivants:

• ganglions lymphatiques distants
• le cerveau
• le foie
• les poumons
• les os

D'autres termes que vous avez pu entendre et qui décrivent cette étape sont le cancer du sein métastatique et le cancer du sein avancé.

Parce qu'il existe de nombreux types de cancer du sein, il existe de nombreux types de traitement du cancer du sein. Les options comprennent:

• chimiothérapie
• radiothérapie
• chirurgie
• hormonothérapie
• thérapie ciblée
• essais cliniques
• gestion de la douleur

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise un ou plusieurs médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer.

Les médicaments sont pris par voie orale ou intraveineuse. Ensuite, ils voyagent dans la circulation sanguine.De cette façon, les médicaments peuvent cibler le site d'origine du cancer ainsi que les zones du corps où les cellules cancéreuses se sont propagées.

Les médicaments de chimiothérapie affectent également les cellules non cancéreuses du corps. C'est pourquoi les gens éprouvent des effets secondaires courants de la chimiothérapie qui peuvent inclure:

• fatigue
• la nausée
• vomissement
• constipation
• chute de cheveux

Les effets secondaires disparaîtront une fois la chimiothérapie terminée.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de rayonnement pour détruire les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer. Le rayonnement peut être utilisé de deux manières:

• concentré, de l'extérieur du corps, sur la zone de croissance du cancer
• inséré dans ou près d'une tumeur avec une aiguille, un tube ou une pastille

Le rayonnement est plus utile lorsque le cancer est confiné à une zone spécifique. Il est couramment utilisé sur les métastases cérébrales et osseuses.

La radiothérapie peut provoquer de la fatigue, des brûlures cutanées et une irritation cutanée. Il peut également entraîner des complications rares mais graves, telles que des tissus pulmonaires enflammés et des lésions cardiaques.

Chirurgie

Bien que la chirurgie ne soit pas un traitement courant pour le cancer du sein de stade 4, elle peut être recommandée dans certaines situations pour soulager la douleur ou d'autres symptômes.

Les options chirurgicales pour le cancer du sein de stade 4 dépendent de l’endroit où le cancer s’est propagé et des symptômes associés. Par exemple, une tumeur bien définie dans le poumon ou le foie pourrait être enlevée par chirurgie.

Parfois, les métastases cérébrales sont enlevées chirurgicalement. Les ganglions lymphatiques cancéreux peuvent également être enlevés.

Les complications potentielles dépendront du lieu de votre chirurgie. En général, les complications associées à la chirurgie comprennent l'enflure, l'infection et le saignement.

Thérapie hormonale

L'hormonothérapie est utilisée dans les cas où le cancer est positif aux récepteurs hormonaux. Cela signifie que l'œstrogène ou la progestérone produite dans le corps facilite la croissance et la propagation du cancer.

Le tamoxifène est un médicament qui bloque les récepteurs des œstrogènes dans les cellules cancéreuses du sein. Cela empêche les cellules de croître et de se diviser. Les effets secondaires comprennent des bouffées de chaleur et des pertes vaginales.

D'autres médicaments, appelés inhibiteurs de l'aromatase (IA), arrêtent la production d'œstrogènes et abaissent les niveaux d'œstrogènes dans le corps. Les IA courantes comprennent:

• anastrozole (Arimidex)
• létrozole (Femara)
• exémestane (Aromasin)

Les effets secondaires des IA comprennent la douleur musculaire et la raideur articulaire.

En général, l'hormonothérapie peut également entraîner un déséquilibre hormonal. Si vous prenez des médicaments pour diminuer votre taux d’œstrogènes, votre médecin vous surveillera pour les conditions associées à de faibles taux d’œstrogènes (comme l’ostéoporose).

Thérapie ciblée

Les thérapies ciblées sont des médicaments qui agissent en ciblant des sites très spécifiques sur une cellule cancéreuse. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec d'autres traitements, tels que la chimiothérapie.

Un exemple de thérapie ciblée est le trastuzumab (Herceptin). Il peut être utilisé pour traiter un type de cancer agressif appelé cancer du sein HER2-positif.

Le cancer du sein HER2-positif conduit à des niveaux élevés de récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). HER2 est situé à la surface des cellules et signale la croissance cellulaire. Des médicaments tels que le trastuzumab ciblent cette protéine et peuvent ralentir ou arrêter la croissance du cancer.

Les effets secondaires des thérapies ciblées comprennent la fatigue, un faible nombre de globules blancs (WBC), la diarrhée et les réactions allergiques.

Traitement de première intention du cancer du sein HER2 positif

Selon les directives récentes de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), la polythérapie devrait être le traitement de première intention pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif. Les médicaments suivants doivent être utilisés:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• un taxane, un type de médicament de chimiothérapie

Cependant, les taxanes doivent être évités en cas de contre-indication.

Les personnes atteintes à la fois d'un cancer du sein HER2 positif et d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs peuvent recevoir un traitement endocrinien en plus ou à la place de thérapies ciblées.

Traitement ultérieur du cancer du sein HER2-positif

Si le cancer du sein HER2-positif progresse pendant ou après le traitement de première intention, ASCO recommande le trastuzumab emtansine (Kadcyla) comme traitement de deuxième intention. Si le traitement de deuxième intention cesse de fonctionner, les cliniciens peuvent recommander un traitement de troisième intention, comme le lapatinib (Tykerb) plus la capécitabine (Xeloda).

Si vous avez terminé un traitement à base de trastuzumab au moins 12 mois avant une récidive, vous devez suivre le même schéma que les personnes recevant un traitement de première intention. Cela signifie prendre du trastuzumab, du pertuzumab et un taxane (sauf contre-indication du taxane).

Les personnes atteintes à la fois d'un cancer du sein HER2 positif et d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs devraient recevoir une combinaison de thérapie ciblée HER2 positive et de chimiothérapie, et éventuellement de thérapie endocrinienne.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de recherche utilisant de nouveaux médicaments ou de nouvelles combinaisons de médicaments qui ont été approuvés pour une utilisation dans la recherche humaine. Les essais sont menés lorsque les chercheurs pensent qu'un médicament a le potentiel d'être meilleur que le traitement standard actuel.

Il peut sembler risqué de faire partie d'une étude de recherche. Cependant, il est important de se rappeler que les traitements standard d'aujourd'hui ne sont disponibles que pour les personnes atteintes d'un cancer du sein, car ils ont été testés lors d'un essai clinique.

Gestion de la douleur

La gestion de la douleur est un élément important de la plupart des schémas thérapeutiques contre le cancer. Bien que les traitements décrits ci-dessus puissent aider à prolonger votre vie, la gestion de la douleur peut améliorer votre qualité de vie.

Il existe de nombreuses options pour la gestion de la douleur, selon la source et le type de douleur. Ils comprennent:

• exercices bras et épaules
• acétaminophène (Tylenol) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• les opioïdes, tels que la morphine (Mitigo, MorphaBond) et l'oxycodone (Oxycontin)

Les effets secondaires courants de l'acétaminophène et des AINS comprennent des maux de tête et des maux d'estomac. Les effets secondaires rares, mais graves, comprennent des lésions hépatiques et un ictère.

Les effets secondaires courants des opioïdes comprennent la constipation, les nausées et les vomissements. Les effets secondaires rares mais graves des opioïdes comprennent la toxicomanie, l'hypotension artérielle et les convulsions.

Parlez à votre médecin de votre douleur le plus tôt possible, afin que des mesures appropriées puissent être prises pour vous aider à vous sentir mieux.

À emporter

Si vous avez un cancer du sein de stade 4, discutez de vos options de traitement - et des effets secondaires possibles - avec votre médecin.

Tous les traitements ne conviennent pas à chaque personne. Les facteurs qui peuvent déterminer votre schéma thérapeutique sont votre âge, vos antécédents familiaux et la vitesse de progression du cancer.

Le cancer du sein de stade 4 est considéré comme incurable, mais il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent prolonger votre durée de vie et améliorer votre qualité de vie.