Comprendre l'impact du trouble obsessionnel-compulsif sévère (TOC)

Contenu

• Quels sont les symptômes du TOC?
• Symptômes d'obsession
• Symptômes de contrainte
• Autres symptômes du TOC
• Qu'est-ce qui cause le TOC?
• Y a-t-il d'autres conditions associées à des symptômes graves de TOC?
• Comment le TOC est-il diagnostiqué?
• Comment traitez-vous les symptômes graves du TOC?
• Ce que les médecins peuvent prescrire
• Ce que les thérapeutes peuvent faire
• Ce que vous pouvez faire à la maison
• Nouvelles options de traitement
• Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de TOC sévère?
• Le plat à emporter

La culture populaire caractérise le TOC comme étant simplement super organisé, bien rangé ou propre. Mais si vous vivez avec un trouble obsessionnel-compulsif, vous savez de première main à quel point cela peut être dévastateur.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un état de santé mentale chronique dans lequel des obsessions incontrôlables conduisent à des comportements compulsifs.

Lorsque cette condition devient grave, elle peut interférer avec les relations et les responsabilités et réduire considérablement la qualité de vie. Cela peut être débilitant.

Le TOC n'est pas de votre faute et vous n'avez pas à vous en occuper seul. Le TOC est une maladie traitable, même lorsqu'elle est sévère.

En savoir plus sur le TOC, comment il est diagnostiqué et quelles sont vos options de traitement.

Quels sont les symptômes du TOC?

Le TOC commence souvent pendant l'adolescence ou le jeune adulte. Les symptômes peuvent être légers au début, leur gravité augmentant au fil des ans. Les événements stressants peuvent exacerber les symptômes.

Le TOC présente deux types de symptômes caractéristiques:

• Obsessions: pensées intrusives et indésirables
• Compulsions: comportements exécutés dans le but de soulager le stress ou l'anxiété et sur lesquels une personne n'a que peu ou pas de contrôle pour arrêter

Bien qu'il n'y ait pas de diagnostic officiel pour le TOC «sévère», de nombreuses personnes peuvent ressentir que leurs symptômes sont graves et qu'ils ont un impact grave sur leur vie. Le TOC non traité peut également entraîner des symptômes plus graves.

Symptômes d'obsession

Les pensées obsessionnelles ont tendance à avoir un thème, comme la peur des germes, le besoin de symétrie ou les pensées intrusives sur le fait de se faire du mal ou de blesser les autres.

Les signes comprennent:

• ne pas vouloir toucher aux choses que les autres ont touchées
• anxiété lorsque les objets ne sont pas placés d'une certaine manière
• me demandant toujours si vous avez verrouillé la porte, éteint les lumières, etc.
• images indésirables et intrusives de sujets tabous
• pensées répétitives de faire des choses que vous ne voulez vraiment pas faire

Symptômes de contrainte

Les compulsions sont des comportements répétitifs qu'il vous est impossible d'ignorer. Vous pourriez penser que les faire soulagera le stress, mais cet effet est temporaire, vous amenant à les refaire.

Les compulsions peuvent également suivre un thème, comme le comptage, le lavage ou un besoin constant de réconfort. Les signes comprennent:

• lavage excessif des mains, même si votre peau est déjà crue
• organiser les objets de manière précise, même lorsque ce n'est pas nécessaire ou que vous devriez faire autre chose
• vérifier à plusieurs reprises les portes, le poêle ou d'autres choses pour vous assurer qu'ils sont éteints, même si cela signifie que vous ne pouvez pas quitter la maison
• compter ou répéter en silence un mot ou une phrase, même si vous voulez arrêter

Autres symptômes du TOC

Les obsessions et les compulsions peuvent prendre tellement de temps qu’un individu ne peut pas fonctionner et sa qualité de vie est considérablement affectée, telles que:

• Vous ne pouvez pas vous rendre à l'école ou travailler à temps, le cas échéant.
• Vous n'êtes pas en mesure d'assister ou de profiter d'activités sociales.
• Vos relations sont troublées.
• Vous avez des problèmes de santé liés au TOC. Par exemple, vous avez développé une dermatite suite à un lavage excessif des mains.
• Vous êtes criblé de culpabilité, de honte ou de culpabilité.
• Plus vous essayez de le contrôler, plus vous vous sentez anxieux.
• Ignorer une contrainte la rend plus forte que jamais.
• Vous avez pensé ou tenté de vous blesser ou de vous suicider.

De nombreuses personnes atteintes de TOC sont pleinement conscientes que leurs pensées et leurs comportements sont irrationnels mais se sentent impuissants à les arrêter. D'autres peuvent éprouver des pensées délirantes, croyant que leurs obsessions et leurs compulsions sont un moyen normal ou typique de se protéger d'une menace qu'ils croient très réelle.

Le TOC est un trouble chronique dans 60 à 70% des cas. Lorsque l'on considère la baisse de la qualité de vie et la perte de revenu, le TOC était autrefois l'une des 10 principales maladies débilitantes dans le monde, et les troubles anxieux en général restent parmi les 10 premiers.

En plus du fardeau des coûts de traitement, les études montrent une perte moyenne de 46 jours ouvrables par an en raison du TOC.

Qu'est-ce qui cause le TOC?

Nous n'avons pas une compréhension complète des causes du TOC, mais il existe plusieurs facteurs contributifs potentiels:

• La génétique. Certaines recherches indiquent un risque plus élevé si vous avez un parent au premier degré avec un trouble obsessionnel-compulsif, surtout s'il s'est développé dans l'enfance. Des gènes spécifiques doivent encore être identifiés.
• Structure et fonction cérébrales. Il semble exister un lien entre le TOC et les différences dans le cortex frontal et les structures sous-corticales du cerveau. Les personnes atteintes de TOC ont également un circuit neuronal hyperactif entre le cortex préfrontal, qui affecte la prise de décision, et le noyau accumbens, qui fait partie du système de récompense du cerveau. Des hormones telles que la sérotonine, le glutamate et la dopamine peuvent également être impliquées.
• Environnement. Le TOC peut se développer à la suite d'un traumatisme infantile, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer pleinement cette théorie. Les enfants développent parfois des symptômes de TOC à la suite d'une infection streptococcique (PANDAS).

Y a-t-il d'autres conditions associées à des symptômes graves de TOC?

Les personnes atteintes de TOC peuvent avoir des troubles de santé mentale coexistants tels que:

• troubles anxieux
• dépression
• trouble bipolaire
• schizophrénie
• trouble de toxicomanie

Certaines personnes atteintes de TOC développent également un trouble tic. Cela peut provoquer des mouvements répétitifs soudains tels que cligner des yeux, hausser les épaules, racler la gorge ou renifler.

Comment le TOC est-il diagnostiqué?

La plupart des gens sont diagnostiqués à l'âge de 19 ans, mais cela peut survenir à tout âge. Cela peut impliquer:

• un examen physique pour vérifier d'autres problèmes potentiels
• tests sanguins, tels que la numération formule sanguine complète (CBC), le fonctionnement de la thyroïde et le dépistage de l'alcool et des drogues
• une évaluation psychologique pour en savoir plus sur les modes de pensée et de comportement

• présence d'obsessions, de compulsions ou des deux
• les obsessions et les compulsions prennent plus d'une heure par jour ou interfèrent avec les activités quotidiennes
• les symptômes ne sont pas liés à la consommation de substances ou aux conditions de santé physique
• les symptômes ne sont pas causés par d'autres problèmes de santé mentale

Il existe plusieurs tests pour évaluer la gravité du TOC. L'un d'eux est l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown. Il comprend 54 obsessions et compulsions courantes regroupées par thème. Il existe également une version spécialement conçue pour les enfants.

Le médecin évalue les obsessions et les compulsions sur une échelle de 0 à 25 selon la gravité. Un score total de 26 à 34 indique des symptômes modérés à sévères et 35 et plus indique des symptômes graves.

Comment traitez-vous les symptômes graves du TOC?

Il existe des traitements efficaces pour le TOC, mais ils nécessitent de la patience. Cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois pour commencer à se sentir mieux.

Ce que les médecins peuvent prescrire

Lors du choix des médicaments, votre médecin commencera par la dose la plus faible possible et augmentera au besoin. Il peut falloir des essais et des erreurs pour trouver le bon médicament et le bon dosage.

Demandez à votre médecin d'expliquer les effets secondaires et les interactions médicamenteuses possibles. Signalez les symptômes nouveaux ou qui s'aggravent en prenant ces médicaments et ne vous arrêtez pas sans la supervision d'un médecin.

Les médicaments utilisés pour traiter le TOC comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques tels que:

• fluoxétine (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxétine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• clomipramine (Anafranil)

Ce que les thérapeutes peuvent faire

Le traitement sera personnalisé, mais vous aurez très probablement besoin de médicaments et d'une thérapie.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter le TOC.

La TCC est un type de psychothérapie qui aborde la relation des pensées, des sentiments et des comportements. Un thérapeute vous aidera à ajuster vos pensées pour affecter vos actions.

La prévention de l'exposition et de la réponse (ERP ou EX / RP) est un type de TCC dans lequel le thérapeute vous expose progressivement à quelque chose que vous craignez afin que vous puissiez améliorer vos capacités d'adaptation. Grâce à une exposition et une pratique accrues, vous aurez plus de contrôle sur la façon dont vous réagissez.

Si vous risquez de vous faire du mal, si vous avez des pensées délirantes ou si vous avez une psychose due à d'autres conditions, l'hospitalisation peut être bénéfique.

Ce que vous pouvez faire à la maison

• Prenez tous les médicaments comme indiqué, même si vous vous sentez mieux. Si vous souhaitez arrêter, votre médecin peut vous aider à diminuer progressivement en toute sécurité.
• Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre des médicaments ou des suppléments supplémentaires, car ils peuvent interférer avec votre traitement pour le TOC.
• Soyez conscient des signes que vous glissez dans des schémas anciens et improductifs, et informez votre médecin.
• Mettez en pratique ce que vous avez appris en CBT. Ces nouvelles compétences peuvent vous aider pour le reste de votre vie.
• Trouvez de nouvelles façons de gérer l'anxiété. L'exercice physique, la respiration profonde et la méditation peuvent aider à atténuer le stress.
• Rejoignez un groupe de soutien. Vous trouverez peut-être utile de parler à d'autres qui ont vraiment «compris».

Les symptômes du TOC peuvent être sévères et accablants. Si vous ou quelqu'un que vous aimez avez besoin d'aide, ces organisations peuvent vous aider:

• La Fondation Internationale OCD. Ils aident à connecter les individus avec des professionnels de la santé mentale et des groupes de soutien locaux dans leur région ainsi qu'en ligne.
• Association d'anxiété et de dépression d'Amérique. Ils ont un chercheur de thérapeutes local et des listes de groupes de soutien ainsi que des ressources pour les membres de la famille et les amis des personnes atteintes de TOC.

Si vous pensez que vous pourriez vous blesser, appelez le 911 ou rendez-vous à l'urgence la plus proche.

Nouvelles options de traitement

Les nouveaux traitements chirurgicaux pour les TOC sévères ne sont généralement pas recommandés à moins que tous les autres médicaments et thérapies aient été inefficaces. Ils peuvent présenter des risques importants.

La stimulation cérébrale profonde est une procédure dans laquelle le chirurgien implante des fils électriques dans des parties spécifiques du cerveau. Un neurostimulateur envoie ensuite des signaux pour réguler l'activité anormale. Cette procédure a été utilisée pour traiter la maladie de Parkinson et les tremblements essentiels.

Dans une procédure appelée ablation au laser, le chirurgien fait un petit trou dans le crâne. À l'aide de l'IRM, un faisceau laser crée une lésion de quelques millimètres de large pour bloquer les circuits hyperactifs dans le cerveau. Cette chirurgie a été utilisée pour traiter l'épilepsie.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de TOC sévère?

Les études à long terme qui se concentrent spécifiquement sur le pronostic des TOC sévères font défaut. Des facteurs tels que la coexistence de problèmes mentaux ou de développement peuvent affecter les perspectives.

Certaines recherches suggèrent que le début de l'enfance au milieu de l'enfance est associé à un taux élevé de rémission spontanée par rapport à un début plus tardif. L'implication et les réactions positives de la famille sont également associées à de meilleurs résultats.

Votre médecin peut vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre d'un traitement pour le TOC sévère.

Le plat à emporter

Le TOC est une maladie chronique débilitante qui affecte tous les aspects de votre vie. Les symptômes peuvent parfois être graves.

Une combinaison de médicaments et de thérapie est généralement assez efficace, mais cela peut prendre du temps. Il existe également de nouveaux traitements prometteurs pour le TOC sévère.

Une bonne communication entre le médecin et le patient est un élément essentiel d'un traitement réussi. Il est également important de continuer à pratiquer ce que vous avez appris en thérapie entre les séances.

L'essentiel est que vous n'avez pas à rester coincé en place. Il y a de l'aide pour les TOC sévères. Demandez à votre médecin quelles sont les prochaines étapes vers la gestion de votre état.