Risques de surveillance fœtale

Contenu

• Qu'est-ce que la surveillance fœtale?
• Types de surveillance fœtale
• Surveillance fœtale externe
• Surveillance fœtale interne
• Risques de surveillance fœtale pendant la grossesse et le travail
• Risque d'infection
• Risque de blessure fœtale
• Risque de complications de l'accouchement assisté
• Alternatives à la surveillance fœtale
• Ce que vous pouvez faire maintenant

Qu'est-ce que la surveillance fœtale?

Votre médecin effectuera une surveillance cardiaque fœtale pour mesurer la fréquence cardiaque et le rythme de votre bébé. Les médecins effectuent le plus souvent une surveillance cardiaque fœtale dans la salle d'accouchement. Il est essentiel que votre médecin surveille la fréquence cardiaque de votre bébé pendant le travail. Le rythme cardiaque de votre bébé peut indiquer s'il est en détresse ou à risque physique. Les médecins peuvent également utiliser la surveillance fœtale lors des tests suivants:

• un test sans stress, qui mesure la façon dont le rythme cardiaque du bébé change au fur et à mesure qu'il bouge
• un profil biophysique, qui combine un test sans stress et une échographie de grossesse
• un test de stress de contraction, qui compare la fréquence cardiaque du bébé avec la fréquence des contractions de la mère

Types de surveillance fœtale

Les médecins peuvent utiliser une surveillance fœtale externe ou interne.

Surveillance fœtale externe

La surveillance fœtale externe consiste à enrouler un appareil appelé tocodynamomètre autour de votre estomac. Un tocodynamomètre utilise des ondes sonores à haute fréquence pour mesurer la fréquence cardiaque de votre bébé. Cette méthode de surveillance fœtale est non invasive et n'a pas de complications associées.

Surveillance fœtale interne

La surveillance fœtale interne consiste à insérer un transducteur à travers votre ouverture cervicale et à le placer sur le cuir chevelu de votre bébé. Un transducteur est un petit objet en forme de patch attaché à un fil. Le fil se connecte à un moniteur, qui affiche la fréquence cardiaque de votre bébé. Votre médecin peut effectuer une surveillance fœtale interne tout en évaluant la pression à l'intérieur de votre utérus. Cela leur permet de surveiller la fréquence cardiaque de votre bébé et de la comparer avec vos contractions. Cependant, ils ne peuvent effectuer ce type de surveillance qu'une fois que votre eau se brise et que votre col s'ouvre. Si ces deux événements ne se sont pas produits, votre médecin ne peut pas effectuer de surveillance fœtale interne. La surveillance fœtale interne est généralement plus précise que la surveillance fœtale externe. Pendant la surveillance externe, la précision de la lecture de la fréquence cardiaque peut varier selon l'endroit où votre médecin place le tocodynamomètre. L'appareil peut également glisser facilement, ce qui affecte sa capacité à bien fonctionner. D'autres fois, la surveillance externe ne captera pas un bon signal, et la surveillance interne est le seul moyen pour votre médecin d'obtenir une lecture exacte de la fréquence cardiaque de votre bébé. Pour ces raisons, votre médecin peut utiliser la surveillance fœtale interne au lieu de la surveillance fœtale externe pour déterminer la fréquence cardiaque de votre bébé.

Risques de surveillance fœtale pendant la grossesse et le travail

Votre médecin peut choisir d'effectuer une surveillance fœtale pendant la grossesse ou le travail si l'un des événements suivants se produit:

• Vous souffrez d'anémie.
• Vous avez des antécédents de maladie cardiaque, de diabète ou d'hyperthyroïdie.
• Vous avez des oligohydramnios.
• Tu es obèse.
• Vous portez plus d'un bébé.
• Vous commencez le travail avant 37 semaines.
• Vous commencez le travail après 42 semaines.
• Votre bébé se met en position de siège, ce qui signifie d'abord les pieds ou les fesses

La surveillance fœtale ne nuit généralement pas aux bébés, mais cette méthode comporte certains risques. Il est important que vous et votre médecin teniez compte de ces risques avant d’utiliser la surveillance fœtale.

Risque d'infection

Votre médecin doit insérer une main gantée dans le col de l'utérus pour fixer le transducteur afin d'effectuer une surveillance fœtale interne.Cela augmente le risque d'infection car les bactéries du gant, de vos tissus ou de votre sang peuvent se propager au bébé. En raison de ce risque, la surveillance fœtale interne n'est pas recommandée pour les femmes atteintes d'infections susceptibles de se propager au bébé.

Risque de blessure fœtale

Lors de la surveillance fœtale interne, votre médecin essaie de placer le transducteur sur le cuir chevelu du bébé aussi doucement que possible. Dans certains cas, le transducteur peut causer des blessures à votre bébé. Les ecchymoses et les rayures sont des exemples de blessures potentielles. Ces marques guérissent généralement rapidement sans aucune complication.

Risque de complications de l'accouchement assisté

La surveillance fœtale donne aux médecins plus d'informations sur la fréquence cardiaque de votre bébé pendant le travail. Ces informations peuvent être utiles, mais elles peuvent parfois créer des préoccupations inutiles. Dans certains cas, il peut être difficile de déterminer si votre bébé est en véritable détresse ou si le moniteur ne lit tout simplement pas sa fréquence cardiaque avec précision. Lorsque la surveillance fœtale indique que le bébé est en détresse, les médecins ont tendance à se méfier de la prudence. Ils sont plus susceptibles d'effectuer un accouchement assisté pour aider à prévenir les complications chez le bébé. Exemples d'accouchements assistés:

• un accouchement par césarienne, qui consiste à faire une incision dans votre abdomen et une autre dans votre utérus pour accoucher votre bébé
• un accouchement assisté par le vide, qui consiste à utiliser un appareil semblable au vide pour aider votre bébé à sortir du canal génital
• un accouchement assisté par forceps, qui implique l'utilisation de grandes pinces incurvées pour tirer doucement votre bébé hors du canal de naissance

Bien que ces méthodes d'administration soient largement utilisées et puissent être nécessaires, toute intervention supplémentaire augmente le risque de complications. Pour la mère, cela peut inclure:

• saignement abondant
• larmes ou blessures dans les voies génitales
• blessures à la vessie ou à l'urètre
• problèmes d'uriner
• une perte temporaire de contrôle de la vessie
• une infection sévère
• une réaction indésirable à l'anesthésie ou aux médicaments
• caillots sanguins

Pour le bébé, cela peut inclure:

• problèmes de respiration
• entailles ou coupures
• ecchymoses
• saignement dans le crâne
• blessures mineures du cuir chevelu
• un jaunissement de la peau et des yeux, appelé jaunisse

Votre médecin doit toujours discuter avec vous des risques et des avantages de l'accouchement assisté avant d'accoucher.

Alternatives à la surveillance fœtale

Selon l'American Academy of Nursing, les risques associés à la surveillance fœtale interne l'emportent sur les avantages des grossesses à faible risque. Ce sont des grossesses considérées comme saines et sans risque de complications. Dans les grossesses à faible risque, l'alternative à la surveillance fœtale interne est appelée auscultation intermittente. Cette méthode consiste à utiliser un instrument spécial semblable à un stéthoscope pour évaluer le rythme cardiaque d'un bébé. Dans certains cas, la surveillance fœtale peut aider à prévenir les complications du travail. Des recherches récentes montrent que les convulsions chez les nouveau-nés sont survenues moins souvent chez les femmes qui ont suivi le fœtus que celles qui ne l'ont pas fait.

Ce que vous pouvez faire maintenant

La surveillance fœtale est importante à utiliser dans certaines situations, mais elle comporte certains risques. Vous devriez parler à votre médecin de ces risques et déterminer si cette méthode est la meilleure pour vous et votre bébé.