Cancer rectal

Contenu

• Qu'est-ce que le cancer rectal?
• Quels sont les symptômes du cancer rectal?
• Diagramme du cancer colorectal
• Comment se déroule le cancer du rectum?
• Stade 0 (carcinome in situ)
• Étape 1
• Étape 2
• Étape 3
• Étape 4
• Qu'est-ce qui cause le cancer rectal?
• Comment diagnostique-t-on le cancer du rectum?
• Quelles sont les options de traitement par étape?
• Étape 0
• Étape 1
• Étapes 2 et 3
• Étape 4
• Quelles sont les perspectives du cancer rectal?

Qu'est-ce que le cancer rectal?

Le cancer rectal est un cancer qui se développe dans les cellules du rectum.

Votre rectum et votre côlon font tous deux partie du système digestif, de sorte que les cancers du rectum et du côlon sont souvent regroupés sous le terme de cancer colorectal. Le rectum est situé sous le côlon sigmoïde et au-dessus de l'anus.

Dans le monde, le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes.

L'American Cancer Society estime qu'il y aura 43 030 nouveaux cas de cancer du rectum aux États-Unis en 2018. Cela se compare à 97 220 nouveaux cas de cancer du côlon.

Quels sont les symptômes du cancer rectal?

Certains symptômes du cancer du rectum pourraient être dus à d'autres conditions. Par exemple:

• faiblesse et fatigue
• changements d'appétit
• perte de poids
• inconfort abdominal fréquent, gaz, crampes, douleur

Les autres signes et symptômes du cancer du rectum comprennent:

• changements dans la fréquence à laquelle vous déplacez vos intestins
• le sentiment que votre intestin ne se vide pas complètement
• douleur lorsque vous bougez vos intestins
• diarrhée ou constipation
• sang ou mucus dans vos selles
• tabouret étroit
• déficience en fer

Diagramme du cancer colorectal

Utilisez ce diagramme 3D interactif pour explorer le cancer colorectal.

Comment se déroule le cancer du rectum?

Peu importe où il commence, le cancer peut se propager ou métastaser à travers les tissus, le système lymphatique ou la circulation sanguine pour atteindre d'autres parties du corps. La stadification du cancer indique dans quelle mesure le cancer a progressé, ce qui peut aider à décider du traitement.

Les stades du cancer rectal sont:

Stade 0 (carcinome in situ)

Seule la couche la plus interne de la paroi rectale contient des cellules anormales.

Étape 1

Les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà de la couche la plus interne de la paroi rectale, mais pas aux ganglions lymphatiques.

Étape 2

Les cellules cancéreuses se sont propagées dans ou à travers la couche musculaire externe de la paroi rectale, mais pas aux ganglions lymphatiques. C'est ce que l'on appelle souvent l'étape 2A. Au stade 2B, le cancer s'est propagé dans la muqueuse abdominale.

Étape 3

Les cellules cancéreuses se sont propagées à travers la couche musculaire la plus externe du rectum et à un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Le stade 3 est souvent divisé en sous-étapes 3A, 3B et 3C en fonction de la quantité de tissu lymphatique affecté.

Étape 4

Les cellules cancéreuses se sont propagées à des sites éloignés, comme le foie ou les poumons.

Qu'est-ce qui cause le cancer rectal?

Des erreurs dans l'ADN peuvent provoquer une croissance incontrôlée des cellules. Les cellules défectueuses s'accumulent pour former des tumeurs. Ces cellules peuvent pénétrer et détruire les tissus sains. Ce qui déclenche ce processus n'est pas toujours clair.

Certaines mutations génétiques héréditaires peuvent augmenter le risque. L'un d'eux est le cancer colorectal héréditaire sans polypose, appelé syndrome de Lynch. Ce trouble augmente le risque de cancer du côlon et d'autres cancers, surtout avant l'âge de 50 ans.

Un autre syndrome de ce type est la polypose adénomateuse familiale. Cette maladie rare peut provoquer des polypes dans la muqueuse du côlon et du rectum. Sans traitement, il peut augmenter le risque de cancer du côlon ou du rectum, surtout avant 40 ans.

Les autres facteurs de risque de cancer du rectum sont:

• âge: le diagnostic survient généralement après 50 ans
• race: les Afro-Américains sont plus à risque que les personnes d'origine européenne
• antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal
• radiothérapie antérieure à l'abdomen

D'autres conditions qui peuvent augmenter le risque comprennent:

• cancer des ovaires
• polypes
• maladie inflammatoire de l'intestin
• obésité
• diabète de type 2 mal géré

Certains facteurs de style de vie qui peuvent jouer un rôle dans le cancer colorectal sont:

• régime avec trop peu de légumes et trop de viande rouge, en particulier de la viande bien cuite
• le manque d'exercice
• fumeur
• consommer plus de trois boissons alcoolisées par semaine

Comment diagnostique-t-on le cancer du rectum?

Votre médecin commencera probablement par prendre vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique. Cela peut inclure l'insertion d'un doigt ganté dans le rectum pour détecter les grumeaux.

Vous pourriez également avoir besoin d'une coloscopie. Dans cette procédure, un tube mince avec une lumière et une caméra est utilisé pour visualiser l'intérieur du rectum et du côlon. Tous les polypes trouvés lors de ce test peuvent généralement être supprimés à ce moment.

Pendant la coloscopie, des échantillons de tissus peuvent être prélevés pour un examen ultérieur. Ces échantillons peuvent être visualisés au microscope pour déterminer s’ils sont cancéreux. Ils peuvent également être testés pour les mutations génétiques associées au cancer colorectal.

Votre médecin peut également demander un test sanguin. Un niveau élevé d'antigène carcinoembryonnaire dans votre circulation sanguine peut indiquer un cancer rectal.

Une fois le diagnostic de cancer rectal posé, l'étape suivante consiste à déterminer dans quelle mesure il a pu se propager. Une échographie endorectale peut être utilisée pour examiner le rectum et la zone environnante. Pour ce test, une sonde est insérée dans le rectum pour produire un sonogramme.

D'autres tests d'imagerie peuvent être utilisés pour rechercher des signes de cancer dans tout votre corps. Ceux-ci inclus:

• radiographie
• CT ou TEP
• IRM

Quelles sont les options de traitement par étape?

En recommandant un traitement, votre médecin considérera:

• taille de la tumeur
• où le cancer peut se propager
• ton âge
• votre santé générale

Cela permet de déterminer la meilleure combinaison de traitements, ainsi que le moment de chaque traitement.

Les directives générales pour le traitement par stade sont les suivantes:

Étape 0

• élimination des tissus suspects lors de la coloscopie
• ablation de tissus lors d'une chirurgie séparée
• élimination des tissus et d'une partie de la zone environnante

Étape 1

• excision ou résection locale
• radiothérapie
• chimiothérapie

Étapes 2 et 3

• chirurgie
• radiothérapie
• chimiothérapie

Étape 4

• chirurgie, peut-être dans plus d'une zone du corps
• radiothérapie
• chimiothérapie
• thérapies ciblées telles que les anticorps monoclonaux ou les inhibiteurs de l'angiogenèse
• cryochirurgie, une procédure qui utilise un liquide froid ou une cryosonde pour détruire les tissus anormaux
• ablation par radiofréquence, une procédure dans laquelle les ondes radio sont utilisées pour détruire les cellules anormales
• un stent pour garder le rectum ouvert s'il est bloqué par une tumeur
• thérapie palliative pour améliorer la qualité de vie globale

Vous pouvez également demander à votre médecin des essais cliniques qui pourraient vous convenir.

Quelles sont les perspectives du cancer rectal?

Les progrès du traitement au cours des dernières décennies ont amélioré les perspectives globales. En fait, de nombreuses personnes peuvent être guéries. Le taux global de survie à cinq ans est de 66,5%.

Le taux de survie relative à cinq ans par stade est le suivant:

• étape 1: 88 pour cent
• stade 2A: 81 pour cent
• stade 2B: 50 pour cent
• stade 3A: 83 pour cent
• stade 3B: 72 pour cent
• stade 3C: 58 pour cent
• étape 4:13 pour cent

Il est important de noter que ces chiffres sont basés sur des informations entre 2004 et 2010. Depuis lors, le système de stadification a été modifié et les traitements ont évolué. Ces chiffres peuvent ne pas refléter les taux de survie actuels.

Voici quelques autres détails qui doivent être pris en compte:

• où le cancer peut se propager
• si vos intestins sont bloqués
• si la tumeur entière peut être enlevée chirurgicalement
• âge et santé générale
• que ce soit une récidive
• à quel point vous tolérez le traitement

En ce qui concerne vos perspectives individuelles, la meilleure source d'information est votre propre médecin.