Alternatives à une biopsie de la prostate: 4 tests pour identifier votre risque de cancer de la prostate

Contenu

• Aperçu
• Un test PSA n'est-il pas suffisant?
• À quoi sert un examen rectal numérique?
• Qu'est-ce que le PSA gratuit?
• À quoi sert une échographie transrectale (TRUS)?
• Qu'est-ce qu'un score Mi-prostate (MiPS)?
• À propos de la biopsie
• Les resultats
• Avantages
• Les inconvénients
• Perspective
• Facteurs de risque de cancer de la prostate

Aperçu

Obtenir un diagnostic précis de cancer de la prostate prend quelques étapes. Vous pourriez remarquer quelques symptômes, ou l'idée pourrait ne pas apparaître sur votre radar jusqu'à ce qu'un test de dépistage de routine produise des résultats anormaux. Si cela s'est déjà produit, cela ne signifie pas toujours que vous avez un cancer de la prostate.

La seule façon de confirmer le cancer de la prostate est de procéder à une biopsie. Mais il est possible d'exclure le cancer de la prostate et d'éliminer votre besoin de biopsie grâce à d'autres tests de dépistage, notamment:

• examen rectal numérique (ERD)
• test d'antigène spécifique de la prostate (PSA) gratuit
• échographie transrectale (TRUS)
• test d'urine pour déterminer votre score Mi-prostate (MiPS)

Continuez à lire pour en savoir plus sur les tests de dépistage du cancer de la prostate et sur le moment où une biopsie pourrait être nécessaire.

Un test PSA n'est-il pas suffisant?

Le test de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est un test de dépistage courant du cancer de la prostate. Le PSA est une protéine qui provient de la prostate. Le test mesure la quantité de PSA dans votre sang. C'est un simple test sanguin, et pour certains hommes, il se révèle être une bouée de sauvetage.

En revanche, sa valeur en tant qu'outil de diagnostic est assez limitée. Des niveaux élevés de PSA peuvent être un signe de cancer de la prostate, mais ce n'est pas suffisant pour diagnostiquer la maladie avec certitude. En effet, il existe d'autres raisons pour lesquelles votre taux de PSA pourrait être élevé, notamment une infection des voies urinaires et une inflammation de la prostate.

À quoi sert un examen rectal numérique?

Lors d'un examen rectal numérique (ERD), le médecin insère un doigt ganté dans votre rectum pour détecter les irrégularités de la prostate. C'est une partie courante de l'examen physique de routine d'un homme.

Votre médecin peut effectuer un ERD seul ou avec un test PSA pour un dépistage de routine. C’est un test simple et rapide. Bien qu'un ERD puisse signaler un problème, comme une hypertrophie de la prostate, il ne peut pas déterminer s'il est dû au cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est diagnostiqué 15 à 25% du temps lorsque des résultats anormaux sur un ERD conduisent à une biopsie.

Qu'est-ce que le PSA gratuit?

Le test de routine du PSA mesure le PSA total dans votre sang. Mais il existe deux types de PSA. Le PSA lié est attaché à une protéine. Le PSA gratuit ne l'est pas. Le test PSA gratuit décompose les résultats et fournit à votre médecin un ratio. Les hommes atteints de cancer de la prostate ont tendance à avoir des niveaux inférieurs de PSA libre que les hommes qui n'ont pas de cancer de la prostate.

Il s'agit d'un simple test sanguin, mais il n'y a pas de consensus parmi les médecins sur le rapport idéal entre PSA libre et lié. Le test PSA gratuit est précieux en ce qu'il recueille plus d'informations, ce qui peut aider à la décision de biopsie.

À lui seul, le test PSA gratuit ne peut ni confirmer ni exclure un diagnostic de cancer de la prostate.

À quoi sert une échographie transrectale (TRUS)?

Une échographie transrectale (TRUS) est une procédure qui produit une image de la prostate. Il est généralement commandé après un PSA et un DRE anormaux. Pour le test, une petite sonde est insérée dans le rectum. La sonde utilise ensuite des ondes sonores pour produire une image sur un écran d'ordinateur.

Le test est inconfortable, mais pas douloureux. Cela peut être fait dans le cabinet de votre médecin ou en ambulatoire en 10 minutes environ. Il peut aider à estimer la taille de la prostate et à repérer des anomalies pouvant indiquer un cancer. Cependant, un TRUS ne peut pas confirmer le diagnostic de cancer de la prostate.

Un TRUS peut également être utilisé pour guider une biopsie.

Qu'est-ce qu'un score Mi-prostate (MiPS)?

Le score MiPS aide à évaluer votre risque de cancer de la prostate et de cancer agressif de la prostate. Il est généralement effectué après que vous ayez des résultats anormaux d'un test PSA et DRE.

Ce test implique un ERD, après quoi vous fournirez un échantillon d'urine. Le score Mi-prostate (MiPS) combine trois marqueurs:

• PSA sérique
• PCA3
• TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 et T2: ERG sont des gènes trouvés dans l'urine. Il est rare que les hommes sans cancer de la prostate aient des quantités élevées de ces marqueurs dans leur urine. Plus vos niveaux sont élevés, plus il est probable que vous ayez un cancer de la prostate.

Un MiPS fournit plus d'informations qu'un test PSA seul. C’est un outil d’évaluation des risques précieux et peut être utile pour décider de procéder ou non à une biopsie. Comme d'autres tests, un test MiPS seul ne peut pas confirmer le cancer de la prostate.

À propos de la biopsie

Les tests DRE, TRUS et sanguins et urinaires sont tous utilisés pour évaluer la probabilité que vous ayez un cancer de la prostate. En plus de connaître vos antécédents familiaux, vos symptômes et vos antécédents de santé personnels, ces outils peuvent aider votre médecin à faire une recommandation concernant la biopsie. Il est important que vous discutiez de tous ces facteurs avec votre médecin.

La seule façon de confirmer le cancer de la prostate est de recourir à une biopsie, mais la plupart des hommes qui subissent une biopsie de la prostate après des examens de dépistage n'ont pas de cancer.

Une biopsie peut être effectuée dans un cabinet de médecin ou en ambulatoire. Cela ne prend pas longtemps, mais c'est une procédure invasive. Les effets secondaires peuvent inclure:

• douleur ou difficulté à uriner pendant quelques jours après l'intervention
• de petites quantités de sang dans le sperme, l'urine et les selles pendant quelques jours à quelques semaines
• une infection, mais vous recevrez des antibiotiques pour réduire votre risque

Les resultats

Même si votre médecin prélèvera plusieurs échantillons de tissus, il est toujours possible de rater la zone qui contient des cellules cancéreuses. Une biopsie comme celle-ci produirait un résultat faussement négatif. En fonction de vos autres résultats de test, votre médecin peut souhaiter effectuer des tests PSA répétés ou une autre biopsie.

La biopsie de la prostate guidée par IRM peut cependant aider les médecins à localiser les tissus suspects et à réduire les risques de résultats faussement négatifs.

Si vous avez un cancer de la prostate, le rapport de pathologie inclura un score de Gleason de 2 à 10. Un nombre inférieur signifie que le cancer est à croissance lente et moins susceptible de se propager.

Des tests d'imagerie tels que l'IRM et les scintigraphies osseuses peuvent aider à déterminer si le cancer s'est déjà propagé à l'extérieur de la prostate.

Avantages

• Une biopsie est le seul moyen de confirmer le cancer de la prostate.
• Les résultats de la biopsie peuvent être utilisés pour déterminer la vitesse de propagation probable de votre cancer.

Les inconvénients

• Cette procédure invasive peut avoir des effets secondaires, bien que la plupart disparaissent en quelques jours à quelques semaines.
• Les faux négatifs sont possibles, vous devrez donc peut-être subir des tests et des biopsies supplémentaires.

Perspective

Si vous choisissez de ne pas subir de biopsie ou si une biopsie donne un résultat négatif, votre médecin peut continuer à surveiller votre santé en utilisant certains de ces tests.

Si la biopsie est positive, votre pronostic dépend de nombreux facteurs, tels que:

• stade au diagnostic
• grade tumoral
• que ce soit une récurrence ou non
• ton âge
• votre santé globale
• comment vous réagissez aux différents traitements

La plupart des hommes qui ont un cancer de la prostate n'en meurent pas, cependant, selon le National Cancer Institute.

Facteurs de risque de cancer de la prostate

Lorsqu'il s'agit de décider de faire ou non une biopsie, tenez compte de vos facteurs de risque, tels que l'âge, la race et les antécédents familiaux.

Votre risque de cancer de la prostate augmente avec l'âge. Près des deux tiers des cancers de la prostate surviennent chez des hommes de plus de 65 ans. Aux États-Unis, le cancer de la prostate est également plus fréquent chez les Afro-Américains que chez les Caucasiens. Votre risque double si vous avez un père ou un frère atteint d'un cancer de la prostate, et le risque augmente davantage si vous avez plusieurs parents qui en ont souffert. Cela est particulièrement vrai si votre parent était jeune au moment de son diagnostic.

Discutez de vos facteurs de risque et des avantages et inconvénients de la biopsie de la prostate avec votre médecin. Il existe plusieurs façons de dépister le cancer. Si vous avez eu des résultats de test anormaux et que vous êtes préoccupé par le cancer de la prostate, cependant, une biopsie est le seul moyen de confirmer le diagnostic.