Traitement du travail prématuré: inhibiteurs calciques (CCB)

Contenu

• Symptômes du travail prématuré
• Causes et facteurs de risque
• Tests pour diagnostiquer le travail prématuré
• Comment fonctionnent les inhibiteurs calciques?
• Quelle est l'efficacité de la nifédipine?
• Quels sont les effets secondaires possibles de la nifédipine?
• Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre de nifédipine?
• Perspective

Travail prématuré et bloqueurs des canaux calciques

Une grossesse typique dure environ 40 semaines. Lorsqu'une femme entre en travail à 37 semaines ou plus tôt, on parle de travail prématuré et on dit que le bébé est prématuré. Certains bébés prématurés ont besoin de soins spéciaux à la naissance, et certains ont des handicaps physiques et mentaux de longue durée parce qu’ils n’ont pas assez de temps pour se développer pleinement

Les inhibiteurs calciques (CCB), couramment utilisés pour réduire la pression artérielle, peuvent également être utilisés pour détendre les contractions utérines et reporter une naissance prématurée. Un CCB commun à cette fin est la nifédipine (Procardia).

Symptômes du travail prématuré

Les symptômes du travail prématuré peuvent être évidents ou subtils. Certains symptômes comprennent:

• contractions régulières ou fréquentes
• pression pelvienne
• pression abdominale inférieure
• crampes
• taches vaginales
• saignement vaginal
• rupture de l'eau
• écoulement vaginal
• la diarrhée

Consultez votre médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes ou si vous pensez que vous allez commencer le travail tôt.

Causes et facteurs de risque

Les causes de l'accouchement prématuré sont difficiles à identifier.

Selon la clinique Mayo, toute femme peut commencer le travail tôt. Les facteurs de risque liés au travail prématuré sont:

• avoir une naissance prématurée précédente
• être enceinte de jumeaux ou d'autres multiples
• avoir des problèmes avec votre utérus, votre col de l'utérus ou votre placenta
• avoir une pression artérielle élevée
• avoir du diabète
• avoir de l'anémie
• fumeur
• prendre de la drogue
• avoir des infections des voies génitales
• être insuffisant ou en surpoids avant la grossesse
• avoir trop de liquide amniotique, appelé polyhydramnios
• saignement du vagin pendant la grossesse
• avoir un bébé à naître qui a une malformation congénitale
• avoir un intervalle de moins de six mois depuis la dernière grossesse
• avoir peu ou pas de soins prénatals
• vivre des événements de vie stressants, comme la mort d'un être cher

Tests pour diagnostiquer le travail prématuré

Votre médecin peut effectuer un ou plusieurs de ces tests pour diagnostiquer le travail prématuré:

• un examen pelvien pour déterminer si votre col de l'utérus a commencé à s'ouvrir et pour déterminer la sensibilité de votre utérus et du bébé
• une échographie pour mesurer la longueur de votre col de l'utérus et déterminer la taille et la position de votre bébé dans votre utérus
• surveillance utérine, pour mesurer la durée et l'espacement de vos contractions
• amniocentèse de maturité, pour tester votre liquide amniotique afin de déterminer la maturité pulmonaire de votre bébé
• un écouvillon vaginal pour tester les infections

Comment fonctionnent les inhibiteurs calciques?

Les médecins prescrivent généralement des CCB pour retarder le travail prématuré. L'utérus est un gros muscle composé de milliers de cellules musculaires. Lorsque le calcium pénètre dans ces cellules, le muscle se contracte et se resserre. Lorsque le calcium s'écoule de la cellule, le muscle se détend. Les CCB agissent en empêchant le calcium de pénétrer dans les cellules musculaires de l'utérus, ce qui le rend moins capable de se contracter.

Les CCB sont un sous-ensemble d'un groupe de médicaments appelés tocolytiques. L'un montre que la nifédipine est le CCB le plus efficace pour retarder le travail prématuré et qu'il est plus efficace que les autres tocolytiques.

Quelle est l'efficacité de la nifédipine?

La nifédipine peut réduire le nombre et la fréquence des contractions, mais son effet et sa durée varient d'une femme à l'autre. Comme tous les médicaments tocolytiques, les CCB n'empêchent ni ne retardent l'accouchement prématuré pendant une période significative.

Selon l'un d'entre eux, les CCB peuvent retarder l'accouchement de plusieurs jours, en fonction de la dilatation du col de l'utérus d'une femme au début du traitement. Cela peut sembler peu de temps, mais cela peut faire une grande différence pour le développement de votre bébé si vous recevez des stéroïdes avec des CCB. Après 48 heures, les stéroïdes peuvent améliorer la fonction pulmonaire de votre bébé et réduire son risque de mortalité.

Quels sont les effets secondaires possibles de la nifédipine?

Selon la Marche des dix sous, la nifédipine est efficace et relativement sûre, c'est pourquoi les médecins l'utilisent tant. La nifédipine n'a aucun effet secondaire sur votre bébé. Les effets secondaires possibles pour vous peuvent inclure:

• constipation
• la diarrhée
• la nausée
• avoir le vertige
• sentiment de faiblesse
• un mal de tête
• Pression artérielle faible
• rougeur de la peau
• Palpitations cardiaques
• une éruption cutanée

Si votre tension artérielle baisse pendant une période prolongée, cela peut affecter le flux sanguin vers votre bébé.

Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre de nifédipine?

Les femmes ayant des conditions médicales qui pourraient être aggravées par les effets secondaires décrits ci-dessus ne devraient pas prendre de BCC. Cela comprend les femmes souffrant d'hypotension artérielle, d'insuffisance cardiaque ou de troubles qui affectent la force musculaire.

Perspective

L'accouchement prématuré peut affecter le développement de votre bébé. Les CCB sont un moyen sûr et efficace de reporter le travail prématuré. Les CCB reportent le travail jusqu'à 48 heures. Lorsque vous utilisez un CCB avec des corticostéroïdes, les deux médicaments peuvent aider le développement de votre bébé avant la naissance et vous aider à avoir un accouchement en toute sécurité et un bébé en bonne santé.