Qu'est-ce qu'un scan TEP?

Contenu

• Définition
• Pourquoi une TEP est-elle effectuée?
• Cancer
• Problèmes cardiaques
• Troubles cérébraux
• Comment la TEP se compare-t-elle aux autres tests?
• Quels sont les risques liés à une TEP?
• Personnes allergiques et autres problèmes de santé
• Les femmes enceintes
• Personnes recevant une TEP – TDM
• Autres risques
• Comment vous préparez-vous à une TEP?
• Quelques jours avant
• Le jour d'avant
• Heures avant
• Autres considérations
• Comment se déroule une TEP?
• Que se passe-t-il après une TEP?

Définition

Une tomographie par émission de positons (TEP) est un test d'imagerie qui permet à votre médecin de rechercher des maladies dans votre corps.

L'analyse utilise un colorant spécial contenant des traceurs radioactifs. Ces traceurs sont avalés, inhalés ou injectés dans une veine de votre bras selon la partie du corps examinée. Certains organes et tissus absorbent alors le traceur.

Lorsqu'ils sont détectés par un scanner TEP, les traceurs aident votre médecin à voir dans quelle mesure vos organes et tissus fonctionnent.

Le traceur s'accumulera dans les zones d'activité chimique plus élevée, ce qui est utile car certains tissus du corps et certaines maladies ont un niveau d'activité chimique plus élevé. Ces zones de maladie apparaîtront sous forme de points lumineux sur la TEP.

Le TEP peut mesurer le flux sanguin, la consommation d'oxygène, la façon dont votre corps utilise le sucre et bien plus encore.

Une TEP est généralement une procédure ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez continuer votre journée après la fin du test.

Aux États-Unis, environ 2 millions de TEP sont effectués chaque année.

Pourquoi une TEP est-elle effectuée?

Votre médecin peut ordonner une TEP pour inspecter votre flux sanguin, votre apport en oxygène ou le métabolisme de vos organes et tissus. Les examens TEP montrent des problèmes au niveau cellulaire, donnant à votre médecin la meilleure vue des maladies systémiques complexes.

Les scanners TEP sont les plus couramment utilisés pour détecter:

• cancer
• problèmes cardiaques
• troubles cérébraux, y compris des problèmes avec le système nerveux central (SNC)

Cancer

Les cellules cancéreuses ont un taux métabolique plus élevé que les cellules non cancéreuses. En raison de ce niveau élevé d'activité chimique, les cellules cancéreuses apparaissent comme des points lumineux sur les scanners TEP. Pour cette raison, les TEP sont utiles à la fois pour détecter le cancer et pour:

• voir si le cancer s'est propagé
• voir si un traitement contre le cancer fonctionne
• vérifier une récidive du cancer

Cependant, ces analyses doivent être lues attentivement par votre médecin, car il est possible que les conditions non cancéreuses ressemblent à un cancer sur une analyse. Il est également fréquent que les tumeurs solides n'apparaissent pas sur les scanners TEP.

Problèmes cardiaques

Les examens TEP révèlent des zones de diminution du flux sanguin dans le cœur. En effet, les tissus cardiaques sains absorbent plus de traceurs que les tissus malsains ou les tissus qui ont diminué le flux sanguin.

Différentes couleurs et degrés de luminosité sur le scan indiqueront différents niveaux de fonction tissulaire, vous aidant ainsi que votre médecin à décider de la meilleure façon d'avancer. En savoir plus sur la TEP cardiaque.

Troubles cérébraux

Le glucose est le principal carburant du cerveau. Pendant les analyses TEP, les traceurs sont «attachés» à des composés tels que le glucose. En détectant le glucose radioactif, le TEP est capable de détecter les zones du cerveau qui utilisent le glucose aux taux les plus élevés.

Votre médecin examinera le scanner pour voir comment fonctionne le cerveau et vérifier toute anomalie. En savoir plus sur la TEP cérébrale.

Les examens TEP sont utilisés pour aider à diagnostiquer et à gérer de nombreux troubles du système nerveux central (SNC), notamment:

• La maladie d'Alzheimer
• dépression
• épilepsie
• un traumatisme crânien
• La maladie de Parkinson

Comment la TEP se compare-t-elle aux autres tests?

Les analyses TEP montrent des changements métaboliques se produisant au niveau cellulaire dans un organe ou un tissu. Ceci est important car la maladie commence souvent au niveau cellulaire. Les tomodensitogrammes et les IRM ne peuvent pas révéler de problèmes au niveau cellulaire.

Les scanners TEP peuvent détecter des changements très précoces dans vos cellules. Les tomodensitogrammes et les IRM ne peuvent détecter les changements que plus tard, car une maladie modifie la structure de vos organes ou tissus.

La détection des maladies au niveau cellulaire donne à votre médecin la meilleure vue des maladies systémiques complexes, telles que:

• maladie coronarienne (CAD)
• tumeurs cérébrales
• troubles de la mémoire
• troubles épileptiques

Dans de nombreux cas, il est possible de recevoir une TEP – TDM ou une TEP – IRM.

• À lui seul, un tomodensitogramme utilise un équipement à rayons X spécial pour produire des images de l'intérieur du corps.
• Les examens IRM utilisent des champs magnétiques et des impulsions de radiofréquence pour créer des images de structures internes telles que les organes, les tissus mous et les os.

Lorsqu'une de ces numérisations est effectuée conjointement avec une numérisation TEP, elles entraînent ce que l'on appelle la fusion d'images. Un ordinateur combine les images des deux scans pour créer une image en trois dimensions, qui fournit plus d'informations et permet un diagnostic plus précis.

Les analyses au gallium sont similaires aux analyses TEP en ce qu'elles impliquent l'injection de citrate de gallium, un traceur radioactif. Les analyses de gallium sont généralement effectuées un à trois jours après l'administration du traceur, il s'agit donc d'un processus de plusieurs jours.

Ces scans ne sont pas aussi couramment pratiqués pour la détection du cancer, bien que certaines formes de scan du gallium soient combinées avec des tests plus récents tels que le scan TEP.

Quels sont les risques liés à une TEP?

La TEP implique des traceurs radioactifs, mais l'exposition aux rayonnements nocifs est minime. Selon la clinique Mayo, la quantité de rayonnement dans le traceur est faible, donc les risques pour votre corps sont faibles. Néanmoins, c'est une bonne idée de discuter des risques possibles avec votre médecin.

Les risques du test sont également minimes par rapport à la façon dont les résultats peuvent être bénéfiques pour diagnostiquer des conditions médicales graves.

Le traceur est essentiellement du glucose avec le composant radioactif attaché. Cela permet à votre corps d'éliminer très facilement les traceurs, même si vous avez des antécédents de maladie rénale ou d'ordiabète.

Personnes allergiques et autres problèmes de santé

Il est possible d'avoir une réaction allergique au traceur. Les personnes allergiques à l'iode, à l'aspartame ou à la saccharine doivent alerter leur médecin.

Ceux qui ne peuvent pas avoir de traceur d'iode reçoivent généralement un traceur composé de baryum dilué édulcoré avec de la saccharine.

Les personnes les plus susceptibles d'avoir une réaction allergique au traceur d'iode comprennent les personnes atteintes:

• des antécédents de réactions allergiques aux examens TEP
• les allergies
• asthme
• cardiopathie
• déshydratation
• les troubles des cellules sanguines anémie falciforme, polycythémie vraie et myélome multiple
• maladie du rein
• un schéma thérapeutique comprenant des bêtabloquants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de l'interleukine-2 (IL-2)

Les femmes enceintes

Le rayonnement n'est pas considéré comme sûr pour les fœtus en développement. Si vous êtes enceinte ou pensez l'être, vous ne devriez pas passer de TEP.

Personnes recevant une TEP – TDM

Si vous recevez une TEP-TDM, un traceur supplémentaire sera nécessaire. Cela peut être nocif pour les personnes atteintes d'une maladie rénale ou dont le taux de créatinine est élevé à cause des médicaments qu'ils prennent déjà.

Autres risques

Les autres risques du test incluent un inconfort si vous êtes réclaustrophobe ou mal à l'aise avec les aiguilles.

L'injection peut également entraîner des symptômes tels que des saignements, des ecchymoses ou un gonflement.

Comment vous préparez-vous à une TEP?

Votre médecin vous fournira des instructions complètes sur la préparation de votre TEP. Informez votre médecin de toute prescription, en vente libre (OTC), ou des médicaments supplémentaires que vous prenez.

Quelques jours avant

On pourrait vous demander de vous abstenir de faire de l'activité physique intense, comme de l'exercice, dans les 24 à 48 heures précédant le test.

Le jour d'avant

Vingt-quatre heures avant votre rendez-vous, on vous demandera de vous en tenir à un régime pauvre en glucides et sans sucre. Les aliments et boissons que vous devez éviter comprennent:

• céréale
• Pâtes
• pain
• riz
• lait et yaourt, laitiers ou non laitiers
• fruits et jus de fruits
• de l'alcool
• boissons caféinées
• bonbons, y compris chewing-gum et menthes

Les aliments que vous pouvez manger comprennent la viande, le tofu, les noix et les légumes non hiérarchisés.

Heures avant

Si vous recevez une anesthésie pour la procédure, ne mangez ni ne buvez rien pendant toute la matinée de votre TEP. Buvez seulement quelques gorgées d'eau si vous devez prendre des médicaments.

Si vous ne recevez pas d'anesthésie, vous voudrez toujours vous abstenir de manger quoi que ce soit pendant six heures avant votre scan. N'oubliez pas d'éviter de mâcher de la gomme ou de sucer des bonbons durs, des bonbons contre la toux ou des menthes.

Vous pourrez cependant boire de l’eau et prendre tous les médicaments recommandés.

On peut vous demander de vous changer en blouse d'hôpital. Étant donné que le métal peut interférer avec l'équipement de test, vous devrez également retirer tous les bijoux que vous portez, y compris les bijoux perçant.

Si vous subissez une TEP-TDM, les appareils médicaux tels que les stimulateurs cardiaques et les hanches artificielles n’affecteront pas vos résultats.

Cependant, vous ne pouvez pas subir de TEP-IRM avec des appareils médicaux ou des implants métalliques non approuvés.

Autres considérations

Vous devez également informer votre médecin de toute condition médicale que vous avez:

• Si vous êtes enceinte ou si vous pensez que vous pourriez l'être, parlez-en à votre médecin. Ce test peut être dangereux pour votre bébé.
• Si vous allaitez, vous devrez peut-être pomper et stocker votre lait maternel 24 heures avant la procédure - vous ne pourrez pas allaiter pendant 24 heures après le test.
• Si vous souffrez de diabète, vous recevrez des instructions spéciales pour la préparation des tests, car le jeûne préalable peut affecter votre glycémie. On vous dira probablement de prendre votre dose normale d’insuline et de manger un repas léger 4 heures avant de recevoir votre examen.

Comment se déroule une TEP?

Avant l'analyse, vous obtiendrez des traceurs dans une veine de votre bras, dans une solution que vous buvez ou dans un gaz que vous inspirez. Votre corps a besoin de temps pour absorber les traceurs, vous devrez donc attendre environ une heure avant le début du scan.

Le temps nécessaire à votre corps pour absorber complètement le traceur dépendra de la zone du corps à scanner.

Pendant que vous attendez, vous voudrez limiter tout mouvement, vous détendre et essayer de rester au chaud. Si vous subissez une analyse cérébrale, vous voudrez éviter la télévision, la musique et la lecture.

Ensuite, vous allez subir l'analyse, qui peut durer de 30 à 45 minutes. Cela implique de s'allonger sur une table étroite attachée à une machine PET, qui ressemble à une lettre géante "O". La table glisse lentement dans la machine pour que la numérisation puisse être effectuée.

Vous devrez rester immobile pendant le scan. Le technicien vous fera savoir quand vous devez rester immobile. On vous demandera peut-être de retenir votre souffle pendant plusieurs secondes. Vous entendrez des bourdonnements et des clics pendant le test.

Lorsque toutes les images nécessaires ont été enregistrées, vous sortirez de la machine. Le test est alors terminé.

Que se passe-t-il après une TEP?

Après le test, vous pouvez continuer votre journée à moins que votre médecin ne vous donne d'autres instructions.

Cependant, comme les matières radioactives resteront dans votre corps pendant environ 12 heures, vous voudrez limiter votre contact avec les femmes enceintes et les nourrissons pendant cette période.

Buvez beaucoup de liquides après le test pour éliminer les traceurs de votre système. Généralement, tous les traceurs quittent votre corps après deux jours.

Pendant ce temps, un spécialiste qualifié interprétera les images de TEP et partagera les informations avec votre médecin. Les résultats sont généralement prêts pour votre médecin dans les deux jours ouvrables, et votre médecin examinera les résultats avec vous lors de votre rendez-vous de suivi.