Qu'est-ce qu'un œdème périphérique et quelles en sont les causes?

Contenu

• Qu'Est-ce que c'est?
• Quels sont les symptômes?
• Quelles sont les causes?
• Conditions temporaires associées à un œdème
• Maladies associées à un œdème
• Comment est-il traité?
• Quand consulter un médecin

Qu'Est-ce que c'est?

L'œdème périphérique est un gonflement du bas des jambes ou des mains. La cause peut être simple, comme rester assis trop longtemps dans un avion ou rester debout trop longtemps. Ou cela peut impliquer une maladie sous-jacente plus grave.

L'œdème survient lorsque quelque chose perturbe l'équilibre habituel des fluides dans vos cellules. En conséquence, une quantité anormale de liquide s'accumule dans vos tissus (espace interstitiel). La gravité tire le fluide vers le bas dans vos jambes et vos pieds.

L'œdème périphérique est fréquent chez les personnes âgées et les femmes enceintes, mais il peut survenir à tout âge. Cela peut affecter une jambe ou les deux. Si son apparition est soudaine et douloureuse, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes de l'œdème périphérique varient selon la cause sous-jacente. En général, vos jambes ou toute autre zone affectée peuvent:

• avoir l'air gonflé et gonflé
• sensation de lourdeur, de douleur ou de raideur
• être meurtri ou décoloré par une blessure

D'autres symptômes peuvent inclure:

• peau dans la zone enflée qui semble serrée ou chaude
• piqûres (lorsque vous appuyez sur votre peau pendant environ cinq secondes, votre doigt laisse une brèche dans la peau)
• gonflement des jambes ou des pieds qui vous empêchent de marcher
• difficulté à mettre des bas ou des chaussures
• poids qui monte de l'augmentation du fluide

Quelles sont les causes?

L'œdème périphérique a une grande variété de causes. En général, si votre œdème disparaît pendant la nuit, cela indique une cause plus bénigne. Un œdème périphérique constant, de jour comme de nuit, suggère une cause sous-jacente plus difficile.

Voici quelques causes courantes d'œdème périphérique, à la fois temporaire et systémique.

Conditions temporaires associées à un œdème

Blessure

Une fracture, une entorse, une tension ou une contusion grave à la jambe, à la cheville, au pied ou à la main peut entraîner un gonflement et de la douleur. L'inflammation de la partie inférieure de la jambe peut également être causée par une infection, un tendon ou un ligament déchiré ou une tension musculaire.

Assis ou debout trop longtemps

De longs vols en avion ou en voiture peuvent faire gonfler vos jambes et vos chevilles. Ceci est courant et n'est généralement pas grave.

Assis ou debout pendant de longues périodes dans le cadre de votre travail peut également entraîner un œdème périphérique.

Grossesse

Quatre-vingt pour cent des femmes enceintes développent un œdème, généralement dans les mains, les pieds et le visage. Les femmes enceintes conservent le liquide supplémentaire dont le fœtus a besoin. Dans 50% des cas, l'enflure se produit dans le bas des jambes.

Cet œdème périphérique est temporaire et disparaît après la naissance.

Changements hormonaux

La rétention d'eau lorsque vous avez vos règles est normale et peut faire gonfler vos jambes et vos pieds. Elle survient en raison de changements hormonaux mensuels.

Apport excessif en sel

Manger trop de nourriture salée peut faire en sorte que votre corps retienne des liquides, entraînant un œdème.

Réactions médicamenteuses

L'œdème périphérique peut être un effet secondaire de nombreux médicaments, généralement parce qu'ils impliquent une rétention d'eau accrue. La posologie et la durée de prise de ces médicaments affectent l'œdème.

Les médicaments pouvant provoquer un œdème périphérique comprennent:

• médicaments contre l'hypertension artérielle
• corticostéroïdes
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• hormones, comme l'oestrogène et la testostérone
• opioïdes
• bloqueurs de canaux calciques
• médicaments contre le diabète
• anticonvulsivants
• antidépresseurs
• Les inhibiteurs de la pompe à protons
• le voriconazole (Vfend), un antifongique

Réaction allergique

Les allergies peuvent provoquer un gonflement des bras et des jambes, bien qu'elles affectent plus souvent d'autres parties de votre corps. Ce type de gonflement est appelé œdème de Quincke. Il peut y avoir des démangeaisons si cela implique des ruches. Les déclencheurs peuvent être des médicaments, des piqûres d'insectes ou certains aliments. L'œdème de Quincke peut également être héréditaire.

L'œdème de Quincke peut être aigu (soudain), nécessitant un traitement d'urgence.

Œdème idiopathique

"Idiopathique" signifie que la cause n'est pas connue. L'œdème idiopathique est plus fréquent chez les jeunes femmes dans la vingtaine et la trentaine. Cela implique une prise de poids et un gonflement du visage, du tronc et des membres.

Il est également associé au diabète, à l'obésité et à des problèmes émotionnels.

Obésité

Un excès de poids provoquant une pression sur les veines peut entraîner un œdème périphérique. L'obésité peut également entraîner d'autres causes d'œdème, telles que l'apnée obstructive du sommeil ou l'insuffisance veineuse.

Porter des vêtements serrés

Des pantalons serrés, un collant ou des leggings peuvent favoriser l'œdème dans vos jambes.

Basse altitude

Si vous passez d'une altitude plus basse à une altitude plus élevée, cela peut provoquer un œdème périphérique après environ deux semaines. Le gonflement diminue avec le temps.

Maladies associées à un œdème

Insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse signifie que les veines de vos jambes sont endommagées ou faibles et ne pompent pas suffisamment le sang vers le cœur. Le sang s'accumule ensuite dans le bas de vos jambes. Vous pouvez l'avoir dans une ou les deux jambes.

L'insuffisance veineuse est la cause la plus fréquente d'œdème périphérique. Elle affecte jusqu'à 30% de la population. Lorsque les personnes de plus de 50 ans ont un œdème périphérique et qu'une maladie systémique est exclue, la cause est généralement une insuffisance veineuse. Plus de femmes que d'hommes ont tendance à souffrir d'insuffisance veineuse. Il peut s'agir d'une condition héréditaire.

Les varices sont souvent présentes, mais une insuffisance veineuse peut survenir sans elles.

Initialement, l'œdème sera doux et toucher brièvement votre jambe laissera une bosselure. À des stades ultérieurs, vous pouvez voir des changements dans la pigmentation et l'élasticité de la peau. Votre peau peut devenir plus épaisse et plus fibreuse.

L'œdème peut s'aggraver si vous êtes assis ou debout pendant de longues périodes ou si le temps est chaud.

Caillot de sang

Si l'œdème survient soudainement dans une jambe et que votre jambe devient douloureuse, cela pourrait être causé par un caillot de sang dans cette jambe. C'est ce qu'on appelle une thrombose veineuse profonde. C’est une maladie grave qui nécessite une aide médicale d’urgence.

Insuffisance cardiaque

Lorsque le côté droit de votre cœur ne pompe pas efficacement, le sang peut s'accumuler dans le bas de vos jambes, provoquant un œdème. Si le côté gauche de votre cœur ne pompe pas efficacement, du liquide s’accumulera dans vos poumons. Votre respiration peut être difficile et vous pouvez également être fatigué.

Péricardite

La péricardite est l'inflammation de la fine membrane externe entourant votre cœur. Elle est généralement causée par un virus. Mais il peut également résulter de maladies auto-immunes et d'autres maladies.

Les symptômes comprennent un œdème périphérique et des douleurs thoraciques. La péricardite disparaît généralement d'elle-même.

Prééclampsie

Un œdème périphérique des mains et des pieds est un symptôme de prééclampsie, une complication grave de la grossesse. La prééclampsie peut se développer lentement ou soudainement. Une augmentation de la pression artérielle est un symptôme principal.

L'œdème n'est pas considéré comme une indication fiable de la prééclampsie, car les grossesses normales ont également un œdème périphérique.

Cirrhose

Lorsque votre foie est endommagé par des cicatrices, il peut provoquer un œdème périphérique en exerçant une pression sur les veines de vos jambes. Le stade tardif de la cicatrisation du foie est appelé cirrhose.

Au fil du temps, l'hépatite, l'abus d'alcool et de nombreuses autres causes peuvent endommager le foie. Les cicatrices proviennent des tentatives du foie de se guérir. L'accumulation de cicatrice perturbe le flux sanguin normal dans le foie et sa qualité protéique.

Hypertension pulmonaire

L'hypertension pulmonaire est une cause souvent non reconnue d'œdème périphérique.

La pression artérielle pulmonaire est la pression dont votre cœur a besoin pour pomper le sang du cœur à travers les poumons. La pression augmente lorsque les artères de vos poumons se rétrécissent à la suite d'une maladie pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque gauche ou d'une apnée du sommeil.

Insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est également appelée maladie rénale chronique ou insuffisance rénale. L'œdème périphérique est l'un des symptômes.

Lorsque vos reins sont endommagés, ils n'éliminent pas correctement les déchets et les fluides de votre sang. L'accumulation de liquides en excès peut entraîner un œdème.

Une étude de 2016 sur 12778 personnes admises dans un hôpital souffrant de maladies graves a révélé que les personnes souffrant d'œdème périphérique avaient un risque 30% plus élevé de lésions rénales aiguës.

Lymphoedème

Lorsque votre système lymphatique est endommagé, du liquide s'accumule dans vos tissus, provoquant un œdème périphérique. Aux États-Unis et dans d'autres pays industriels, le lymphœdème peut résulter d'une intervention chirurgicale pour enlever les ganglions lymphatiques cancéreux. C'est ce qu'on appelle un lymphœdème secondaire.

Le lymphœdème primaire est moins fréquent et peut être héréditaire. Cela peut affecter les bras ou les jambes.

Trente pour cent des cas de lymphœdème sont dans les deux jambes ou les deux bras. Le lymphœdème affecte également les pieds et les orteils.

Le lymphœdème est généralement indolore et non tendre. À ses stades ultérieurs, la peau est foncée, épaissie et verruqueuse.

Dans les pays en développement, la filariose est la cause la plus fréquente de lymphœdème. Il s'agit d'une infection parasitaire causée par le ver rond. Elle affecte plus de 90 millions de personnes.

Lipœdème

Le lipœdème est une hypertrophie anormale des deux jambes résultant d'une mauvaise répartition des graisses sous la peau. Elle affecte jusqu'à 11% des femmes. Il n'est pas toujours classé comme un véritable œdème.

Inflammation

L’arthrite, la bursite, la goutte ou le kyste de Baker peuvent provoquer un gonflement des jambes.

Cellulite

La cellulite est une infection bactérienne des tissus cutanés qui provoque des plaies rouges et douloureuses et un gonflement. Bien qu'il se produise généralement sur les jambes, il peut affecter n'importe quelle zone de peau de votre corps.

Malnutrition

Un régime pauvre en protéines sur une longue période peut entraîner une accumulation de liquide et un œdème périphérique dans les deux jambes.

Cancer et traitements contre le cancer

Les tumeurs pelviennes et autres tumeurs cancéreuses peuvent augmenter la pression sur les veines, entraînant un œdème. Un œdème périphérique peut également résulter de la chimiothérapie, de la radiothérapie et d'autres traitements contre le cancer.

Apnée du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil peut provoquer un œdème périphérique, même en l'absence d'hypertension pulmonaire. Une étude portant sur des personnes souffrant d’œdème a révélé qu’un tiers des personnes souffrant d’apnée ne souffraient pas d’hypertension pulmonaire.

Autres maladies

Plusieurs autres maladies sont associées à un œdème périphérique, notamment:

• syndrome de Cushing
• Maladie de Graves
• Sarcome de Kaposi

Comment est-il traité?

Le traitement de l'œdème périphérique dépend de la cause du gonflement. Si une maladie sous-jacente est présente, votre traitement sera pour cette maladie. Dans la plupart des cas, cela aidera le gonflement.

Pour l'œdème causé par le mode de vie ou des conditions temporaires, il existe plusieurs remèdes pour soulager:

• Élevez vos jambes (ou bras) au-dessus du niveau de votre cœur plusieurs fois par jour. Dormez avec un oreiller sous vos jambes la nuit.
• Exercice. Votre médecin ou un physiothérapeute peut suggérer des exercices spécifiques pour garder les muscles impliqués en mouvement.
• Si vous devez vous asseoir ou vous tenir debout, faites des pauses pour vous déplacer.
• Portez des bas de compression sur les jambes touchées si votre médecin vous le recommande.
• Réduisez votre consommation de sel.
• Massez la zone affectée pour pousser doucement le fluide en direction de votre cœur.
• Prenez le marronnier d'Inde. Un supplément d'extrait de graines de marronnier d'Inde pris deux fois par jour peut aider la circulation des jambes.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Prenez un diurétique (pilule d'eau) si votre médecin vous l'a prescrit.

Quand consulter un médecin

Un œdème périphérique peut être causé par une maladie grave ou quelque chose de plus simple. Dans les deux cas, des traitements sont disponibles pour soulager l'enflure et prévenir d'autres complications.

Il est préférable de consulter un médecin s'il n'y a aucune cause apparente d'œdème ou si vous présentez d'autres symptômes.