Risques d'épidurales pendant l'accouchement

Contenu

• Qu'est-ce qu'un bloc péridural?
• Quels sont les effets secondaires courants?
• Démangeaison
• Nausée et vomissements
• Fièvre
• Douleur
• Pression artérielle faible
• Difficulté à uriner
• Quels sont les rares effets secondaires?
• Problèmes de respiration
• Maux de tête sévères
• Infection
• Crise d'épilepsie
• Dégâts nerveux
• Péridurales et naissances assistées
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce qu'un bloc péridural?

L'acte d'accoucher d'un bébé porte bien son nom. Le travail est un travail dur et pénible. Pour rendre l'expérience plus confortable, les femmes ont quelques options pour soulager la douleur, y compris les péridurales et les blocs vertébraux. Voici comment ils sont différents:

• Bloc épidural. Aux États-Unis, il s'agit de la forme la plus couramment utilisée pour soulager la douleur pendant le travail. Il combine des analgésiques analgésiques et anesthésiques, qui sont délivrés par un tube dans votre dos. Le médicament bloque les signaux de douleur avant qu'ils n'atteignent votre cerveau. Une fois l'injection terminée, vous perdrez une sensation sous la taille, mais vous serez éveillé et capable de pousser le moment venu.
• Bloc vertébral. Un bloc vertébralvous engourdit également de la taille vers le bas, mais le médicament est administré par injection dans le liquide autour de votre moelle épinière. Cela fonctionne rapidement, mais les effets ne durent qu'une heure ou deux.
• Bloc spinal-péridural combiné.Cette option offre les avantages des deux types d'anesthésie. Cela fonctionne rapidement. Le soulagement de la douleur dure plus longtemps qu'un bloc vertébral seul.

Les blocs périduraux et les blocs combinés rachidien-périduraux font du travail une expérience moins laborieuse et douloureuse, mais ils ne sont pas sans risque. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, comme une pression artérielle basse, des démangeaisons et des maux de tête. Bien que rares, certains effets secondaires associés aux péridurales peuvent être graves.

Être conscient de ces effets secondaires à l'avance peut vous aider à décider quelle option choisir.

Quels sont les effets secondaires courants?

Les effets secondaires courants vont des démangeaisons aux difficultés à uriner.

Démangeaison

Certains des médicaments utilisés dans une péridurale - y compris les opioïdes - peuvent provoquer des démangeaisons cutanées. Un changement de médicament peut soulager ce symptôme. Votre médecin pourrait également vous donner des médicaments pour soulager les démangeaisons.

Nausée et vomissements

Les analgésiques opioïdes peuvent parfois vous rendre malade à l'estomac.

Fièvre

Les femmes qui reçoivent une péridurale ont parfois de la fièvre. Selon PubMed Health, environ 23% des femmes qui reçoivent une péridurale font de la fièvre, contre environ 7% des femmes qui ne reçoivent pas de péridurale. La raison exacte du pic de température est inconnue.

Douleur

Après la naissance de votre bébé, votre dos peut être douloureux, mais la sensation ne devrait durer que quelques jours. Les maux de dos sont également un effet secondaire courant de la grossesse, car le poids de votre ventre exerce une pression supplémentaire sur votre dos. Parfois, il est difficile de dire si la cause de votre douleur est la péridurale ou la tension résiduelle due au poids supplémentaire de la grossesse.

Pression artérielle faible

Environ 14% des femmes qui subissent un bloc péridural connaissent une baisse de la pression artérielle, bien que ce ne soit généralement pas nocif. Un bloc épidural affecte les fibres nerveuses qui contrôlent les contractions musculaires à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Cela provoque un relâchement des vaisseaux sanguins, abaissant la pression artérielle.

Si la pression artérielle chute trop bas, cela peut affecter le flux sanguin vers votre bébé. Pour réduire ce risque, la plupart des femmes reçoivent des liquides intraveineux (IV) avant la mise en place de la péridurale. Votre tension artérielle sera également vérifiée pendant le travail. Si nécessaire, vous recevrez des médicaments pour le corriger.

Difficulté à uriner

Après une péridurale, les nerfs qui vous aident à savoir quand votre vessie est pleine seront engourdis. Vous pouvez avoir un cathéter inséré pour vider votre vessie pour vous. Vous devez reprendre le contrôle de la vessie une fois que la péridurale s'estompe.

Quels sont les rares effets secondaires?

Les effets secondaires rares associés aux péridurales vont des problèmes respiratoires aux lésions nerveuses.

Problèmes de respiration

Dans de rares cas, l'anesthésique peut affecter les muscles de votre poitrine qui contrôlent la respiration. Cela peut entraîner un ralentissement de la respiration ou d'autres problèmes respiratoires.

Maux de tête sévères

Si l'aiguille péridurale perce accidentellement la membrane recouvrant la moelle épinière et que du liquide s'écoule, cela peut provoquer de graves maux de tête. Cela ne se produit que dans environ 1% des accouchements avec péridurale, selon l'American Society of Anesthesiologists. Le mal de tête est traité avec des analgésiques oraux, de la caféine et beaucoup de liquides.

Si ceux-ci ne soulagent pas les maux de tête, le médecin effectue une procédure appelée patch sanguin péridural. Un petit échantillon de votre sang est injecté dans le trou. Lorsque le sang coagule, le trou se ferme et le mal de tête doit cesser. La plupart des nouvelles mères obtiennent un soulagement dans les une ou deux heures suivant cette procédure.

Infection

Chaque fois que vous créez une ouverture dans la peau - comme avec une aiguille - les bactéries peuvent pénétrer à l'intérieur et provoquer une infection. Il est rare d'avoir une infection épidurale. En effet, l'aiguille est stérile et votre peau est nettoyée avant d'être insérée. Mais cela peut arriver. L'infection peut également se propager à d'autres parties de votre corps, mais c'est encore plus rare.

Crise d'épilepsie

Dans de rares cas, une péridurale peut déclencher une crise si le médicament contre la douleur pénètre dans votre veine. Une crise tremblante ou des convulsions dues à une activité électrique anormale dans votre cerveau.

Dégâts nerveux

L'aiguille utilisée pour délivrer la péridurale peut toucher un nerf, entraînant une perte temporaire ou permanente de sensation dans le bas du corps. Des saignements autour de la moelle épinière et l'utilisation d'un mauvais médicament dans la péridurale peuvent également endommager les nerfs.

Cet effet secondaire est extrêmement rare. Elle ne touche que 1 personne sur 4 000 à 1 personne sur 200 000 qui ont un bloc péridural, selon l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine.

Informez immédiatement votre anesthésiste si vous présentez des symptômes tels que des engourdissements ou des picotements après que l'épidurale est censée s'être dissipée.

Péridurales et naissances assistées

Avoir une péridurale peut augmenter le temps que vous passez au deuxième stade du travail. Cette étape commence lorsque votre col est complètement dilaté et se termine lorsque votre bébé est né. Les femmes qui ont une péridurale peuvent passer une heure supplémentaire à ce stade du travail.

Lorsque votre travail progresse trop lentement, votre médecin est plus susceptible de recommander de l'aide pour sortir votre bébé. Des recherches antérieures ont montré que les femmes ayant reçu une péridurale étaient plus susceptibles d'avoir besoin d'un accouchement par césarienne. Des études plus récentes constatent que cela peut ne pas être vrai, mais vous pourriez être plus susceptible d'avoir besoin d'un accouchement assisté avec un aspirateur ou une pince si vous avez une péridurale.

Dans une étude réalisée en Grande-Bretagne, le taux d'accouchement assisté par instrument était de 37,9% chez les femmes qui avaient subi une péridurale, contre 16,4% chez celles qui n'en avaient pas.

Quelles sont les perspectives?

La plupart des risques liés aux péridurales sont légers ou rares. Si un anesthésiste hautement qualifié effectue votre bloc péridural ou rachidien, vos chances d'avoir une complication diminuent.

Rencontrez votre anesthésiste avant votre date d'échéance. Renseignez-vous sur leur expérience. Travaillez ensemble pour créer un plan de soulagement de la douleur qui fonctionne pour vous.

N'oubliez pas que vous avez d'autres choix que la péridurale pour soulager la douleur. Certaines techniques impliquent des médicaments, tandis que d'autres sont naturelles. Les options de soulagement de la douleur au travail comprennent:

• techniques de respiration profonde
• acupuncture et acupression
• exercices de relaxation
• le soutien d'une doula ou d'un coach de travail
• immersion dans l'eau
• médicaments contre la douleur inhalés, comme l'oxyde nitreux
• opioïdes

Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque technique. Les médicaments soulagent le plus la douleur, mais ils peuvent provoquer des effets secondaires. Les techniques naturelles vous aideront à éviter les effets secondaires, mais elles peuvent ne pas atténuer votre douleur. Prenez la décision en fonction de vos préférences personnelles et de votre capacité à tolérer la douleur.