Quels médicaments oraux sont disponibles pour le psoriasis?

Contenu

• Psoriasis et médicaments oraux
• Option n ° 1: acitrétine
• Effets secondaires de l'acitrétine
• Grossesse et acitrétine
• Option n ° 2: cyclosporine
• Effets secondaires de la cyclosporine
• Autres risques de la cyclosporine
• Option 3: méthotrexate
• Effets secondaires du méthotrexate
• Autres risques du méthotrexate
• Option 4: Apremilast
• Effets secondaires de l'aprémilast
• Autres risques de l'aprémilast
• Comment le psoriasis est-il traité autrement?
• Produits biologiques
• Luminothérapie
• Traitements topiques
• La ligne du bas

Points forts

1. Même avec un traitement, le psoriasis ne disparaîtra jamais complètement.
2. Le traitement du psoriasis vise à réduire les symptômes et à aider la maladie à entrer en rémission.
3. Les médicaments oraux peuvent être une bonne option si votre psoriasis est plus sévère ou ne répond pas aux autres traitements.

Psoriasis et médicaments oraux

Le psoriasis est une maladie auto-immune courante qui provoque des plaques de peau rouges, épaisses et enflammées. Les plaques sont souvent recouvertes d'écailles argentées blanchâtres appelées plaques. Dans certains cas, la peau affectée se fissure, saigne ou suinte. De nombreuses personnes ressentent une sensation de brûlure, de douleur et de sensibilité autour de la peau affectée.

Le psoriasis est une maladie chronique. Même avec un traitement, le psoriasis ne disparaîtra jamais complètement. Par conséquent, le traitement vise à réduire les symptômes et à aider la maladie à entrer en rémission. La rémission est une période d'activité de la maladie peu ou pas. Cela signifie qu'il y a moins de symptômes.

Il existe une gamme d'options de traitement disponibles pour le psoriasis, y compris les médicaments oraux. Les médicaments oraux sont une forme de traitement systémique, ce qui signifie qu'ils affectent tout votre corps. Ces médicaments peuvent être très puissants, de sorte que les médecins ne les prescrivent généralement que pour le psoriasis sévère. Dans de nombreux cas, ces médicaments sont réservés aux personnes qui n’ont pas eu beaucoup de succès avec d’autres traitements contre le psoriasis. Malheureusement, ils peuvent provoquer divers effets secondaires et problèmes.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les médicaments oraux les plus courants, leurs effets secondaires et leurs risques.

Option n ° 1: acitrétine

L'acitrétine (Soriatane) est un rétinoïde oral. Les rétinoïdes sont une forme de vitamine A. L'acitrétine est le seul rétinoïde oral utilisé pour traiter le psoriasis sévère chez l'adulte. Cela peut provoquer des effets secondaires graves. Pour cette raison, votre médecin ne peut vous prescrire ce médicament que pendant une courte période. Lorsque votre psoriasis entre en rémission, votre médecin peut vous conseiller d'arrêter de prendre ce médicament jusqu'à ce que vous ayez une autre poussée.

Effets secondaires de l'acitrétine

Les effets secondaires les plus courants de l'acitrétine comprennent:

• peau et lèvres gercées
• chute de cheveux
• bouche sèche
• pensées agressives
• changements d'humeur et de comportement
• la dépression
• mal de crâne
• douleur derrière les yeux
• douleur articulaire
• dommages au foie

Dans de rares cas, des effets secondaires graves peuvent survenir. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez l'un des symptômes suivants:

• un changement de vision ou une perte de vision nocturne
• mauvais maux de tête
• la nausée
• essoufflement
• gonflement
• douleur thoracique
• la faiblesse
• difficulté à parler
• jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux

Grossesse et acitrétine

Assurez-vous de discuter de vos projets de reproduction avec votre médecin avant de commencer à prendre l'acitrétine. Ce médicament peut causer des problèmes avec certaines méthodes de contrôle des naissances. Vous ne devez pas prendre d’acitrétine si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir. Après avoir arrêté l’acitrétine, vous ne devriez pas tomber enceinte pendant les trois prochaines années.

Si vous êtes une femme qui pourrait devenir enceinte, vous ne devez pas boire d’alcool pendant que vous prenez ce médicament et pendant deux mois après l’arrêt de celui-ci. La combinaison de l'acitrétine et de l'alcool laisse une substance nocive dans votre corps. Cette substance pourrait nuire mortellement aux futures grossesses. Cet effet dure jusqu'à trois ans après la fin du traitement.

Option n ° 2: cyclosporine

La cyclosporine est un immunosuppresseur. Il est disponible sous les noms de médicaments de marque Neoral, Gengraf et Sandimmune. Il est utilisé pour traiter le psoriasis sévère si les autres traitements ne fonctionnent pas.

La cyclosporine agit en calmant le système immunitaire. Il empêche ou arrête la réaction excessive dans le corps qui provoque les symptômes du psoriasis. Ce médicament est très puissant et peut provoquer des effets secondaires graves.

Effets secondaires de la cyclosporine

Les effets secondaires les plus courants de la cyclosporine comprennent:

• mal de crâne
• fièvre
• Douleur d'estomac
• la nausée
• vomissement
• pousse de poils indésirables
• la diarrhée
• essoufflement
• rythme cardiaque lent ou rapide
• changements dans l'urine
• mal au dos
• gonflement des mains et des pieds
• ecchymoses ou saignements inhabituels
• fatigue excessive
• faiblesse excessive
• augmentation de la pression artérielle
• mains tremblantes (tremblements)

Autres risques de la cyclosporine

La cyclosporine peut également causer d'autres problèmes. Ceux-ci inclus:

• Interactions médicamenteuses. Certaines versions de la cyclosporine ne peuvent pas être utilisées en même temps ou après d’autres traitements contre le psoriasis. Informez votre médecin de tous les médicaments ou traitements que vous avez déjà pris et que vous prenez actuellement. Cela comprend les médicaments pour traiter le psoriasis, ainsi que les traitements pour d'autres conditions. Si vous avez du mal à vous souvenir des médicaments que vous avez pris, ce que font beaucoup de gens, demandez à votre pharmacien de vous fournir une liste de ces médicaments.
• Lésions rénales. Votre médecin vérifiera votre tension artérielle avant et pendant votre traitement par ce médicament. Vous devrez probablement également subir des tests d'urine réguliers. Ceci afin que votre médecin puisse vérifier d'éventuelles lésions rénales. Votre médecin peut interrompre ou arrêter votre traitement par la cyclosporine pour protéger vos reins.
• Infections. La cyclosporine augmente votre risque d'infections. Vous devriez éviter d'être près de personnes malades pour ne pas attraper leurs germes. Lavez-vous souvent les mains. Si vous présentez des signes d'infection, appelez immédiatement votre médecin.
• Problèmes du système nerveux. Ce médicament peut également causer des problèmes au système nerveux. Informez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes:
  • changements mentaux
  • faiblesse musculaire
  • changements de vision
  • vertiges
  • une perte de conscience
  • saisies
  • jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
  • sang dans vos urines

Option 3: méthotrexate

Le méthotrexate (Trexall) appartient à une classe de médicaments appelée antimétabolites. Ce médicament est administré aux personnes atteintes de psoriasis sévère qui n'ont pas eu beaucoup de succès avec d'autres traitements. Il peut ralentir la croissance des cellules de la peau et empêcher la formation d'écailles.

Effets secondaires du méthotrexate

Les effets secondaires les plus courants du méthotrexate comprennent:

• fatigue
• des frissons
• fièvre
• la nausée
• Douleur d'estomac
• vertiges
• chute de cheveux
• rougeur des yeux
• maux de tête
• gencives tendres
• perte d'appétit
• infections

Votre médecin peut vous recommander un supplément d'acide folique (vitamine B) pour vous protéger contre certains de ces effets secondaires.

Dans de rares cas, ce médicament peut provoquer des effets secondaires graves et potentiellement mortels. Le risque d'avoir ces effets secondaires augmente avec des doses plus élevées du médicament. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez l'un des symptômes suivants:

• saignement inhabituel
• jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
• urine de couleur foncée ou sang dans votre urine
• toux sèche qui ne produit pas de mucosités
• réactions allergiques, pouvant inclure des difficultés respiratoires, des éruptions cutanées ou de l'urticaire

Autres risques du méthotrexate

Le méthotrexate peut également causer d'autres problèmes. Ceux-ci inclus:

• Interactions médicamenteuses. Vous ne devez pas combiner ce médicament avec certains autres médicaments en raison du risque d'effets secondaires graves. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments anti-inflammatoires disponibles en vente libre. Parlez à votre médecin des autres interactions graves qui pourraient survenir si vous prenez certains médicaments.
• Dommages au foie. Si ce médicament est pris pendant une longue période, il peut endommager le foie. Vous ne devez pas prendre de méthotrexate si vous avez des lésions hépatiques ou des antécédents d’abus d’alcool ou de maladie alcoolique du foie. Votre médecin peut recommander une biopsie du foie pour vérifier les dommages au foie.
• Effets avec une maladie rénale. Parlez à votre médecin avant de prendre ce médicament si vous avez une maladie rénale. Vous pourriez avoir besoin d'une dose différente.
• Nuire à la grossesse. Les femmes enceintes, qui allaitent ou qui envisagent de devenir enceintes ne doivent pas utiliser ce médicament. Les hommes ne doivent pas mettre de femme enceinte pendant le traitement et pendant trois mois après l'arrêt de ce médicament. Les hommes devraient utiliser des préservatifs pendant toute cette période.

Option 4: Apremilast

En 2014, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'aprémilast (Otezla) pour traiter le psoriasis et l'arthrite psoriasique chez les adultes. On pense que l’aprémilast agit au sein de votre système immunitaire et diminue la réponse de votre corps à l’inflammation.

Effets secondaires de l'aprémilast

Selon la FDA, les effets secondaires les plus courants ressentis par les personnes lors des essais cliniques comprenaient:

• mal de crâne
• la nausée
• la diarrhée
• vomissement
• symptômes du rhume, comme un nez qui coule
• Douleur d'estomac

Les personnes qui prenaient ce médicament ont également signalé une dépression plus fréquemment au cours des essais cliniques que les personnes prenant un placebo.

Autres risques de l'aprémilast

D'autres préoccupations possibles liées à l'utilisation d'aprémilast comprennent:

• Perte de poids. L'aprémilast peut également entraîner une perte de poids inexpliquée. Votre médecin doit surveiller votre poids pour une perte de poids inexpliquée pendant le traitement.
• Effets avec une maladie rénale. Parlez à votre médecin avant de prendre ce médicament si vous avez une maladie rénale. Vous pourriez avoir besoin d'une dose différente.
• Interactions médicamenteuses. Vous ne devez pas combiner l’aprémilast avec d’autres médicaments, car ils rendent l’aprémilast moins efficace. Des exemples de ces médicaments comprennent la carbamazépine, la phénytoïne et le phénobarbital. Parlez à votre médecin des autres médicaments que vous prenez avant de commencer l’aprémilast.

Comment le psoriasis est-il traité autrement?

Les traitements systémiques comprennent également les médicaments injectés sur ordonnance. Comme pour les médicaments oraux, les médicaments injectés appelés produits biologiques agissent dans tout votre corps pour ralentir la progression de la maladie. D'autres traitements encore incluent la luminothérapie et les médicaments topiques.

Produits biologiques

Certains médicaments injectés altèrent le système immunitaire. Ceux-ci sont connus sous le nom de produits biologiques. Les produits biologiques sont approuvés pour le traitement du psoriasis modéré à sévère. Ils sont généralement utilisés lorsque votre corps n'a pas répondu à la thérapie traditionnelle ou chez les personnes qui souffrent également de rhumatisme psoriasique.

Des exemples de produits biologiques utilisés pour traiter le psoriasis comprennent:

• étanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Luminothérapie

Ce traitement implique une exposition contrôlée à la lumière ultraviolette naturelle ou artificielle. Cela peut être fait seul ou en combinaison avec d'autres médicaments.

Les thérapies potentielles comprennent:

• Photothérapie UVB
• thérapie UVB à bande étroite
• thérapie psoralène plus ultraviolets A (PUVA)
• thérapie au laser excimer

Traitements topiques

Les médicaments topiques sont appliqués directement sur votre peau. Ces traitements fonctionnent généralement mieux sur le psoriasis léger à modéré. Dans les cas plus graves, les traitements topiques peuvent être associés à des médicaments oraux ou à une luminothérapie.

Les traitements topiques courants comprennent:

• hydratants
• acide salicylique
• goudron de houille
• pommade corticostéroïde
• analogues de la vitamine D
• rétinoïdes
• anthraline (Dritho-Scalp)
• les inhibiteurs de la calcineurine, tels que le tacrolimus (Prograf) et le pimécrolimus (Elidel)

La ligne du bas

Si vous souffrez de psoriasis, discutez de vos options de traitement avec votre médecin. À mesure que la maladie progresse, vous devrez peut-être modifier votre traitement. Vous pourriez avoir besoin de traitements plus puissants si le psoriasis s’aggrave ou ne répond pas au traitement. Dans ces cas, les médicaments oraux peuvent être une bonne option.

Discutez également avec votre médecin de la façon dont ces médicaments peuvent vous affecter. Travaillez avec votre médecin pour trouver les traitements qui aident à soulager vos symptômes de psoriasis sans provoquer d'effets secondaires désagréables.