Carences nutritionnelles et maladie de Crohn

Contenu

• Types de carences nutritionnelles
• Calories
• Protéine
• Graisse
• Le fer
• Vitamine B-12
• Acide folique
• Vitamines A, D, E et K
• Zinc
• Potassium et sodium
• Calcium
• Magnésium
• Symptômes de malabsorption
• Causes de malabsorption
• Traitements de la malabsorption
• Q:
• UNE:

Lorsque les gens mangent, la plupart des aliments sont décomposés dans l'estomac et absorbés dans l'intestin grêle. Cependant, chez de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn - et chez presque toutes celles atteintes de la maladie de Crohn de l’intestin grêle - l’intestin grêle est incapable d’absorber correctement les nutriments, ce qui entraîne ce que l’on appelle la malabsorption.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont un tractus intestinal enflammé. L'inflammation ou l'irritation peut survenir dans n'importe quelle partie du tractus intestinal, mais elle affecte le plus souvent la partie inférieure de l'intestin grêle, connue sous le nom d'iléon. L’intestin grêle est le lieu d’absorption critique des nutriments, de sorte que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn ne digèrent pas et n’absorbent pas bien les nutriments. Cela peut entraîner divers problèmes, notamment une malabsorption de vitamines et de minéraux importants. Ces carences en vitamines et en minéraux peuvent éventuellement conduire à des complications sanitaires supplémentaires, telles que la déshydratation et la malnutrition.

Heureusement, des analyses de sang peuvent aider les médecins à déterminer si les personnes atteintes de la maladie de Crohn reçoivent les vitamines et les nutriments dont elles ont besoin. Si ce n'est pas le cas, ils peuvent être référés à un gastro-entérologue pour évaluation. Un gastro-entérologue est une personne spécialisée dans les maladies du tractus intestinal et du foie. Ils peuvent recommander un plan de traitement pour une personne qui a des carences nutritionnelles dues à la maladie de Crohn.

Types de carences nutritionnelles

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir du mal à absorber un grand nombre de vitamines et de nutriments, notamment:

Calories

Les calories sont dérivées de macronutriments, tels que les glucides, les protéines et les graisses. Lorsqu'une personne n'absorbe pas suffisamment de calories en raison d'une malabsorption, elle perd souvent une quantité importante de poids très rapidement.

Protéine

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin de compléter leur apport en protéines en raison de:

• l'utilisation de stéroïdes à forte dose, tels que la prednisone
• perte de sang prolongée ou diarrhée
• plaies ou fistules affectant l'intestin grêle

Graisse

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sévère et dont l’iléon a été enlevé de plus de 3 pieds peuvent avoir besoin d’incorporer des graisses plus saines dans leur alimentation.

Le fer

L’anémie, ou un manque de globules rouges sains, est un effet secondaire courant de la maladie de Crohn. La maladie peut entraîner une carence en fer, de sorte que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn ont besoin d'une supplémentation supplémentaire en fer.

Vitamine B-12

Les personnes qui ont une inflammation sévère et qui ont subi une ablation de l'iléon ont souvent besoin d'injections régulières de vitamine B-12.

Acide folique

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn prennent de la sulfasalazine pour traiter leurs symptômes. Cependant, ce médicament peut affecter la capacité de l'organisme à métaboliser le folate, ce qui rend nécessaire des suppléments d'acide folique. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn étendue du jéjunum ou de la partie médiane de l’intestin grêle peuvent également avoir besoin de compléter leur apport en acide folique.

Vitamines A, D, E et K

Les carences en ces vitamines liposolubles sont souvent associées à une malabsorption des graisses et à une inflammation de l'intestin grêle. Ils peuvent également être liés à l'ablation de grandes sections de l'iléon ou du jéjunum. On pense également que le risque de carence en vitamine D est plus élevé chez les personnes qui prennent de la cholestyramine, car ce médicament peut interférer avec l'absorption de la vitamine D.

Zinc

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de zinc si elles:

• avez une inflammation étendue
• souffrez de diarrhée chronique
• ont eu leur jéjunum enlevé
• prenez de la prednisone

Ces facteurs peuvent interférer avec la capacité du corps à absorber le zinc.

Potassium et sodium

Le côlon, ou gros intestin, est responsable du traitement des fluides et des électrolytes. Les personnes qui ont subi une extraction chirurgicale de cet organe devront donc augmenter leur apport en potassium et en sodium. Il existe un risque accru de perte de potassium chez les personnes qui prennent de la prednisone et qui souffrent fréquemment de diarrhée ou de vomissements.

Calcium

Les stéroïdes interfèrent avec l’absorption du calcium, de sorte que les personnes qui prennent ces médicaments pour traiter les symptômes de la maladie de Crohn devront probablement incorporer plus de calcium dans leur alimentation.

Magnésium

Les personnes souffrant de diarrhée chronique ou dont l'iléon ou le jéjunum ont été enlevés peuvent ne pas être capables d'absorber correctement le magnésium. C'est un minéral clé pour la croissance osseuse et d'autres processus corporels.

Symptômes de malabsorption

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn ne présentent pas de symptômes de malabsorption, il est donc important de se soumettre régulièrement à des tests de carences nutritionnelles. Lorsque des symptômes de malabsorption apparaissent, ils peuvent inclure:

• ballonnements
• gaz
• crampes d'estomac
• selles volumineuses ou grasses
• diarrhée chronique

Dans les cas graves de malabsorption, de la fatigue ou une perte de poids soudaine peuvent également survenir.

Causes de malabsorption

Un certain nombre de facteurs liés à la maladie de Crohn peuvent contribuer à la malabsorption:

• Inflammation: une inflammation persistante et à long terme de l'intestin grêle chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn de l'intestin grêle entraîne souvent des lésions de la muqueuse intestinale. Cela peut interférer avec la capacité de l’organe à absorber correctement les nutriments.
• Médicaments: certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn, comme les corticostéroïdes, peuvent également affecter la capacité du corps à absorber les nutriments.
• Chirurgie: certaines personnes qui ont subi une extraction chirurgicale d'une partie de leur intestin grêle peuvent simplement avoir moins d'intestin pour absorber la nourriture. Cette condition, connue sous le nom de syndrome de l'intestin court, est rare. On ne le trouve généralement que chez les personnes qui ont moins de 40 pouces de l'intestin grêle après plusieurs chirurgies.

Traitements de la malabsorption

Le remplacement des nutriments est généralement un traitement efficace pour les personnes souffrant de carences nutritionnelles dues à la maladie de Crohn. Les nutriments perdus peuvent être remplacés par certains aliments et compléments alimentaires. Les suppléments peuvent être pris par voie orale ou administrés par voie veineuse (intraveineuse).

Éviter certains aliments est également essentiel pour traiter la malabsorption. Divers aliments peuvent aggraver considérablement les gaz ou la diarrhée, en particulier pendant les poussées, mais les réponses sont individuelles. Les aliments problématiques potentiels comprennent:

• des haricots
• des graines
• brocoli
• chou
• aliments d'agrumes
• beurre et margarine
• crème épaisse
• nourriture frit
• aliments épicés
• aliments riches en matières grasses

Les personnes souffrant d'un blocage intestinal peuvent devoir éviter complètement de manger des aliments riches en fibres, comme les fruits et légumes crus.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont encouragées à adopter une alimentation saine et équilibrée afin de favoriser l’absorption des vitamines et des minéraux. Il est également recommandé de manger de petites quantités de nourriture tout au long de la journée et de boire beaucoup d’eau. Les produits laitiers peuvent devoir être évités, car certains atteints de la maladie de Crohn deviennent intolérants aux produits laitiers.

Q:

Certains aliments peuvent-ils aider à prévenir les carences nutritionnelles chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn? Si oui, lesquels?

Patient anonyme

UNE:

Oui, certains aliments peuvent aider. L'avocat est une graisse facilement digestible et riche en acide folique, les huîtres sont riches en fer et en zinc, et les légumes-feuilles noirs cuits sont riches en acide folique, en calcium et en fer (à associer avec un aliment à la vitamine C comme les agrumes ou les baies). Le saumon en conserve avec arêtes, les laits végétaux enrichis en calcium, les haricots et les lentilles sont également d'excellentes sources de nutriments souvent mal absorbés.

Natalie Butler, RD, LDAnswers représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.