Bloc nerveux

Contenu

• Qu'est-ce qu'un bloc nerveux?
• Quand utilise-t-on un bloc nerveux?
• Autres utilisations des blocs nerveux
• Se préparer à un bloc nerveux
• Procédure de bloc nerveux
• Types de blocs nerveux
• Blocs nerveux du membre supérieur (plexus brachial)
• Blocs nerveux faciaux
• Blocs nerveux du cou et du dos
• Blocs de nerfs thoraciques et abdominaux
• Blocs nerveux des membres inférieurs
• Blocs nerveux non chirurgicaux
• Blocs nerveux chirurgicaux
• Combien de temps dure un bloc nerveux?
• Un bloc nerveux peut-il être permanent?
• Effets secondaires et risques d'un bloc nerveux
• Le plat à emporter

Qu'est-ce qu'un bloc nerveux?

Un bloc nerveux, ou blocage neuronal, est une méthode de production d'anesthésie - une perte de sensation utilisée pour prévenir ou contrôler la douleur. Les blocs nerveux peuvent être chirurgicaux ou non chirurgicaux.

Les blocs nerveux non chirurgicaux impliquent l'injection d'un médicament autour d'un nerf spécifique ou d'un faisceau de nerfs. Le médicament empêche les impulsions nerveuses d'atteindre le système nerveux central (SNC) et de vous faire ressentir de la douleur. Au lieu de cela, cette partie de votre corps se sentira engourdie, ou vous pourriez ressentir une sensation de «piqûres et aiguilles».

Les blocs nerveux chirurgicaux impliquent de couper ou de détruire délibérément des nerfs spécifiques pour les empêcher d'envoyer des impulsions au SNC.

Un bloc nerveux peut durer de 12 à 36 heures selon le type utilisé. Les blocs nerveux chirurgicaux peuvent être permanents.

Un bloc nerveux peut être utilisé comme seule forme de soulagement de la douleur ou combiné avec un autre type d'anesthésique.

Quand utilise-t-on un bloc nerveux?

Les blocs nerveux sont le plus souvent utilisés pour prévenir ou contrôler la douleur. Un bloc nerveux est plus efficace que les médicaments administrés par voie intraveineuse (IV). Votre médecin voudra peut-être utiliser un bloc nerveux pour gérer les types de douleur suivants:

• douleur du travail et de l'accouchement
• douleur avant, pendant et après une chirurgie, telle qu'une arthroplastie ou une arthroplastie du genou
• douleur liée au cancer
• douleur arthritique
• lombalgie ou sciatique
• migraine
• syndrome de douleur régionale chronique
• douleur au cou causée par des hernies discales
• douleur fantôme après une amputation
• douleur persistante d'une infection par le zona
• douleur due à des spasmes dans les vaisseaux sanguins
• transpiration excessive (hyperhidrose)
• Syndrome de Raynaud

Autres utilisations des blocs nerveux

Un bloc nerveux peut également être utilisé comme outil de diagnostic pour savoir d'où provient votre douleur. En voyant comment un bloc nerveux affecte votre douleur, votre médecin pourra déterminer la raison de cette douleur et comment la traiter.

Se préparer à un bloc nerveux

Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour un bloc nerveux. Vous pouvez manger et boire normalement à l'avance. Ne prenez aucun médicament anti-inflammatoire, comme l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène, dans les 24 heures suivant votre procédure de bloc nerveux. Si vous prenez des anticoagulants tels que l'aspirine (Bufferin), l'héparine ou la warfarine (Coumadin), informez votre médecin avant de planifier un bloc nerveux.

Si vous avez un bloc nerveux pour une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous donner des instructions spécifiques à suivre avant votre intervention chirurgicale, en particulier si plusieurs types d'anesthésiques doivent être utilisés. Cela peut inclure de ne rien manger ni boire pendant 6 à 12 heures avant votre chirurgie. Assurez-vous de confirmer ces instructions avec votre médecin avant votre journée de chirurgie.

Assurez-vous d'avoir quelqu'un disponible pour vous ramener à la maison après la procédure. Les personnes qui ont eu un blocage nerveux ne devraient pas rentrer chez elles.

Procédure de bloc nerveux

En général, la procédure pour un bloc nerveux implique ces étapes:

1. La peau autour du site d'injection est nettoyée.
2. Un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone du site d'injection.
3. Une fois engourdi, votre médecin insère une aiguille dans la zone à l'aide d'une échographie, d'un fluoroscope, d'un scanner ou d'un simulateur pour aider à guider l'aiguille et à distribuer le médicament dans la bonne zone.
4. Une fois le placement correct de l'aiguille confirmé, le médecin injectera le médicament anesthésique.
5. Vous serez transféré dans une zone de récupération et surveillé pour les effets indésirables.
6. Si le bloc nerveux a été effectué à des fins de diagnostic, votre médecin vous demandera s'il a clairement réduit votre douleur.

L'ensemble de la procédure prendra probablement moins de 30 minutes.

Types de blocs nerveux

La douleur provenant de différentes régions du corps nécessite différents blocs nerveux. Les exemples comprennent:

Blocs nerveux du membre supérieur (plexus brachial)

• interscalène (épaule, clavicule ou haut du bras)
• supraclaviculaire (bras supérieur)
• infraclaviculaire (coude et dessous)

Blocs nerveux faciaux

• trijumeau (visage)
• ophtalmique (paupières et cuir chevelu)
• supraorbital (front)
• maxillaire (mâchoire supérieure)
• sphénopalatine (nez et palais)

Blocs nerveux du cou et du dos

• péridurale cervicale (cou)
• péridurale thoracique (haut du dos et côtes)
• péridurale lombaire (bas du dos et fesses)

Blocs de nerfs thoraciques et abdominaux

• paravertébrale (poitrine et abdomen)
• intercostal (poitrine / côte)
• plan transverse de l'abdomen (bas-ventre)

Blocs nerveux des membres inférieurs

• plexus hypogastrique (région pelvienne)
• plexus lombaire (avant de la jambe, y compris la cuisse, le genou et la saphène sous le genou)
• fémorale (toute la cuisse antérieure, la majeure partie de l'articulation du fémur et du genou et une partie de l'articulation de la hanche, mais ne pas l'arrière du genou - souvent utilisé pour une chirurgie de remplacement du genou)
• nerf sciatique (arrière de la jambe, du bas de la jambe, de la cheville et du pied), qui comprend des blocs nerveux poplités (sous le genou)

Un bloc nerveux peut également être classé selon la façon dont l'injection est administrée ou selon qu'elle est non chirurgicale ou chirurgicale:

Blocs nerveux non chirurgicaux

• Péridurale: le médicament est injecté à l'extérieur de la moelle épinière pour engourdir l'abdomen et les membres inférieurs. Une péridurale est probablement le type de bloc nerveux le plus couramment reconnu et est souvent utilisée pendant l'accouchement.
• Anesthésie rachidienne: le médicament anesthésique est injecté dans le liquide entourant la moelle épinière.
• Périphérique: le médicament est injecté autour d'un nerf cible qui cause de la douleur.

Blocs nerveux chirurgicaux

• Blocus sympathique: bloque la douleur du système nerveux sympathique dans une zone spécifique. Cela peut être utilisé pour traiter la transpiration excessive dans des parties spécifiques du corps.
• Neurectomie: un nerf périphérique endommagé est détruit chirurgicalement; ceci n'est utilisé que dans de rares cas de douleur chronique, où aucun autre traitement n'a réussi, comme le syndrome de douleur régionale chronique
• Rhizotomie: La racine des nerfs qui s'étendent de la colonne vertébrale sont détruits chirurgicalement. Cela peut être utilisé pour des conditions neuromusculaires telles que la diplégie spastique ou la paralysie cérébrale spastique.

Combien de temps dure un bloc nerveux?

Un bloc nerveux dure généralement entre 8 et 36 heures selon le type de bloc nerveux. Les sentiments et les mouvements dans cette partie du corps reviendront progressivement.

Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un cathéter nerveux pour fournir en continu des médicaments anesthésiants au nerf au cours des deux à trois jours suivant une intervention chirurgicale. Un petit tube est placé sous la peau près du nerf. Celui-ci est connecté à une pompe à perfusion, qui délivre l'anesthésique en continu pendant une période de temps spécifiée.

Un bloc nerveux peut-il être permanent?

La plupart des blocs nerveux chirurgicaux peuvent être considérés comme permanents. Mais ils sont souvent réservés à de rares cas de douleur chronique alors qu'aucun autre traitement n'a réussi, comme la douleur cancéreuse ou le syndrome de douleur régionale chronique.

Dans un bloc nerveux permanent, le nerf lui-même est complètement détruit soit en délibérant de couper le nerf, de le retirer ou de l'endommager avec de petits courants électriques, de l'alcool, du phénol ou une congélation cryogénique.

Cependant, toutes les procédures de destruction nerveuse permanente ne finissent pas par être permanentes. Ils peuvent ne durer que quelques mois car le nerf peut repousser ou se réparer. Lorsque le nerf repousse, la douleur peut revenir, mais il est également possible qu'elle ne le fasse pas.

Effets secondaires et risques d'un bloc nerveux

Les blocs nerveux sont très sûrs, mais comme toute procédure médicale, un bloc nerveux comporte certains risques. En général, les blocs nerveux entraînent moins d'effets secondaires que la plupart des autres types de médicaments contre la douleur.

Les risques et les effets secondaires d'un bloc nerveux comprennent:

• infection
• ecchymoses
• saignement
• sensibilité au point d'injection
• bloquer le mauvais nerf
• Syndrome de Horner, qui provoque une paupière tombante et une diminution de la taille de la pupille lorsque le nerf entre le cerveau et l'œil est affecté (disparaît généralement de lui-même)
• dommages aux nerfs (extrêmement rares et généralement temporaires)
• surdosage (rare)

La zone qui a été bloquée peut rester engourdie ou faible jusqu'à 24 heures. Pendant ce temps, vous ne pourrez probablement pas dire si quelque chose est douloureux. Vous devrez faire attention de ne pas placer d'objets chauds ou très froids sur la zone ou de heurter, blesser ou couper la circulation dans la zone affectée.

Vous devez appeler votre médecin si l'engourdissement ou la faiblesse ne disparaît pas après 24 heures.

Le plat à emporter

Il existe de nombreuses options différentes pour soulager la douleur. Bien que votre médecin vous conseille souvent fortement une option plutôt qu'une autre, dans certains cas, vous aurez le choix entre différents types d'anesthésiques, y compris un bloc nerveux. Parlez à votre médecin pour en savoir plus sur les avantages et les inconvénients de chaque option de gestion de la douleur. Votre médecin et votre anesthésiste travailleront avec vous pour déterminer si un bloc nerveux fournira les meilleures conditions anesthésiques avec le moins d'effets secondaires pour votre situation particulière.

Si un bloc nerveux est utilisé comme outil de diagnostic, votre médecin recommandera probablement un traitement ou des tests supplémentaires en fonction de la réponse de votre douleur au bloc.