À quoi s'attendre de la myomectomie

Contenu

• Qui est un bon candidat?
• Comment vous préparez-vous à la chirurgie?
• Que se passe-t-il pendant la procédure?
• Myomectomie abdominale
• Myomectomie laparoscopique
• Myomectomie hystéroscopique
• À quoi ressemble la récupération?
• Quelle est son efficacité?
• Quels sont les complications et les risques?
• À quoi ressemblera la cicatrice?
• Photos de cicatrices de myomectomie
• Comment une myomectomie affectera-t-elle les futures grossesses?
• À quoi s'attendre
• Q&A: Risques de grossesse après une myomectomie
• Q:
• UNE:

Qu'est-ce que la myomectomie?

La myomectomie est un type de chirurgie utilisé pour enlever les fibromes utérins. Votre médecin pourrait recommander cette chirurgie si vos fibromes provoquent des symptômes tels que:

• douleur pelvienne
• règles abondantes
• saignements irréguliers
• urination fréquente

Une myomectomie peut être pratiquée de trois manières:

• La myomectomie abdominale permet à votre chirurgien de retirer vos fibromes par une incision chirurgicale ouverte dans le bas du ventre.
• La myomectomie laparoscopique permet à votre chirurgien de retirer vos fibromes par plusieurs petites incisions. Cela peut être fait par robot. Elle est moins invasive et la récupération est plus rapide qu’avec la myomectomie abdominale.
• La myomectomie hystéroscopique oblige votre chirurgien à utiliser une lunette spéciale pour retirer vos fibromes par le vagin et le col de l'utérus.

Qui est un bon candidat?

La myomectomie est une option pour les femmes atteintes de fibromes qui souhaitent devenir enceintes à l'avenir ou qui souhaitent conserver leur utérus pour une autre raison.

Contrairement à une hystérectomie, qui prend tout votre utérus, la myomectomie supprime vos fibromes mais laisse votre utérus en place. Cela vous permet d'essayer pour les enfants à l'avenir.

Le type de myomectomie recommandé par votre médecin dépend de la taille et de l'emplacement de vos fibromes:

• La myomectomie abdominale peut être la meilleure pour vous si vous avez de nombreux ou très gros fibromes qui poussent dans votre paroi utérine.
• La myomectomie laparoscopique peut être meilleure si vous avez des fibromes plus petits et moins nombreux.
• La myomectomie hystéroscopique peut être meilleure si vous avez des fibromes plus petits à l'intérieur de votre utérus.

Comment vous préparez-vous à la chirurgie?

Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la taille de vos fibromes et les rendre plus faciles à éliminer.

Les agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine, tels que le leuprolide (Lupron), sont des médicaments qui bloquent la production d'œstrogènes et de progestérone. Ils vous mettront en ménopause temporaire. Une fois que vous arrêtez de prendre ces médicaments, vos règles reviennent et une grossesse devrait être possible.

Lorsque vous rencontrez votre médecin pour passer en revue la procédure, assurez-vous de poser toutes les questions que vous avez sur la préparation et à quoi vous attendre pendant votre chirurgie.

Vous pourriez avoir besoin de tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie. Votre médecin décidera des tests dont vous avez besoin en fonction de vos facteurs de risque. Ceux-ci peuvent inclure:

• tests sanguins
• électrocardiogramme
• IRM
• échographie pelvienne

Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant votre myomectomie. Informez votre médecin de chaque médicament que vous prenez, y compris les vitamines, les suppléments et les médicaments en vente libre. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devrez arrêter de prendre avant votre chirurgie et combien de temps vous devrez les arrêter.

Si vous fumez, arrêtez de six à huit semaines avant votre chirurgie. Le tabagisme peut ralentir votre processus de guérison et augmenter votre risque d'événements cardiovasculaires pendant votre chirurgie. Demandez conseil à votre médecin pour arrêter de fumer.

Vous devrez arrêter de manger et de boire à minuit la veille de votre chirurgie.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

La procédure sera différente selon le type de myomectomie que vous subissez.

Myomectomie abdominale

Au cours de cette procédure, vous serez placé sous anesthésie générale.

Votre chirurgien fera d'abord une incision à travers votre bas-ventre dans votre utérus. Cela peut être fait de plusieurs manières:

• Une incision horizontale de 3 à 4 pouces de long, juste au-dessus de votre os pubien. Ce type d'incision cause moins de douleur et laisse une cicatrice plus petite mais peut ne pas être assez grande pour éliminer les gros fibromes.
• Une incision verticale juste en dessous de votre nombril jusqu'à juste au-dessus de votre os pubien. Ce type d'incision est rarement utilisé aujourd'hui, mais il peut mieux fonctionner pour les fibromes plus gros et réduire les saignements.

Une fois l'incision faite, votre chirurgien enlèvera vos fibromes de votre paroi utérine. Ensuite, ils recoudre vos couches de muscles utérins.

La plupart des femmes qui subissent cette procédure passent un à trois jours à l'hôpital.

Myomectomie laparoscopique

Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, votre chirurgien pratiquera quatre petites incisions. Ceux-ci auront chacun environ ½ pouce de long dans le bas de votre abdomen. Votre ventre sera rempli de gaz carbonique pour aider le chirurgien à voir l'intérieur de votre abdomen.

Le chirurgien placera ensuite un laparoscope dans l'une des incisions. Un laparoscope est un tube mince et lumineux avec une caméra à une extrémité. De petits instruments seront placés dans les autres incisions.

Si la chirurgie est réalisée par robot, votre chirurgien contrôlera les instruments à distance à l'aide d'un bras robotisé.

Votre chirurgien peut couper vos fibromes en petits morceaux pour les enlever. S'ils sont trop gros, votre chirurgien peut passer à une myomectomie abdominale et pratiquer une incision plus large dans votre abdomen.

Ensuite, votre chirurgien enlèvera les instruments, relâchera le gaz et fermera vos incisions. La plupart des femmes qui subissent cette procédure restent à l'hôpital pendant une nuit.

Myomectomie hystéroscopique

Vous recevrez une anesthésie locale ou serez placé sous anesthésie générale pendant cette procédure.

Le chirurgien insérera une fine lunette éclairée à travers votre vagin et votre col de l'utérus dans votre utérus. Ils placeront un liquide dans votre utérus pour l'élargir afin de leur permettre de voir plus clairement vos fibromes.

Votre chirurgien utilisera une boucle métallique pour raser des morceaux de votre fibrome. Ensuite, le liquide lavera les morceaux de fibrome enlevés.

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même de votre chirurgie.

À quoi ressemble la récupération?

Vous ressentirez de la douleur après votre chirurgie. Votre médecin peut vous fournir des médicaments pour traiter votre inconfort. Vous aurez également du repérage pendant quelques jours à quelques semaines.

Le temps que vous devrez attendre avant de reprendre vos activités normales dépend du type de procédure que vous avez. La chirurgie ouverte a le temps de récupération le plus long.

Les temps de récupération pour chaque procédure sont:

• myomectomie abdominale: quatre à six semaines
• myomectomie laparoscopique: deux à quatre semaines
• myomectomie hystéroscopique: deux à trois jours

Ne soulevez rien de lourd et ne faites pas d'exercice vigoureux jusqu'à ce que vos incisions soient complètement guéries. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre ces activités.

Demandez à votre médecin quand vous pouvez avoir des relations sexuelles sans danger. Vous devrez peut-être attendre jusqu'à six semaines.

Si vous souhaitez tomber enceinte, demandez à votre médecin quand vous pouvez commencer à essayer en toute sécurité. Vous devrez peut-être attendre trois à six mois pour que votre utérus guérisse complètement selon le type de chirurgie que vous avez subi.

Quelle est son efficacité?

La plupart des femmes obtiennent un soulagement des symptômes tels que les douleurs pelviennes et les saignements menstruels abondants après leur chirurgie. Cependant, les fibromes peuvent réapparaître après une myomectomie, en particulier chez les femmes plus jeunes.

Quels sont les complications et les risques?

Toute chirurgie peut comporter des risques, et la myomectomie n'est pas différente. Les risques de cette procédure sont rares, mais ils peuvent inclure:

• infection
• saignement excessif
• dommages aux organes voisins
• un trou (perforation) dans votre utérus
• tissu cicatriciel qui pourrait bloquer votre trompe de Fallope ou entraîner des problèmes de fertilité
• nouveaux fibromes nécessitant une autre procédure d'élimination

Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes après votre intervention:

• saignements abondants
• fièvre
• douleur sévère
• difficulté à respirer

À quoi ressemblera la cicatrice?

Si vous avez une myomectomie abdominale, votre cicatrice sera probablement à environ un pouce sous la ligne de vos poils pubiens, sous vos sous-vêtements. Cette cicatrice s'estompe également avec le temps.

Votre cicatrice peut être sensible ou engourdie pendant plusieurs mois, mais cela devrait s'atténuer avec le temps. Discutez avec votre médecin si votre cicatrice continue de vous faire mal ou si elle devient plus sensible. Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander de rouvrir la cicatrice pour qu'elle guérisse à nouveau.

Les cicatrices d'une myomectomie laparoscopique peuvent apparaître lorsque vous portez un bikini échancré ou un haut court. Ces cicatrices sont beaucoup plus petites que celles d'une myomectomie abdominale et elles devraient également s'estomper avec le temps.

Photos de cicatrices de myomectomie

Comment une myomectomie affectera-t-elle les futures grossesses?

Votre probabilité de grossesse dépend du type et du nombre de fibromes que vous avez. Les femmes qui ont plus de six fibromes enlevés sont plus que celles qui ont moins de fibromes enlevés.

Parce que cette procédure peut affaiblir votre utérus, il y a un risque que votre utérus se déchire au fur et à mesure que votre grossesse progresse ou pendant le travail. Votre médecin vous recommandera probablement une césarienne pour éviter cette complication. Ils peuvent recommander de le programmer peu de temps avant votre date d'échéance réelle.

Votre césarienne peut être réalisée via votre site d'incision de myomectomie. Cela peut réduire le nombre de cicatrices que vous avez.

À quoi s'attendre

Si vous avez des fibromes utérins qui causent des symptômes, la myomectomie peut être utilisée pour les éliminer et soulager vos symptômes. Le type de procédure de myomectomie que vous avez dépend de la taille de vos fibromes et de leur emplacement.

Discutez avec votre médecin pour savoir si cette chirurgie vous convient. Assurez-vous de comprendre tous les avantages et risques possibles avant de décider de poursuivre la procédure.

Q&A: Risques de grossesse après une myomectomie

Q:

Une grossesse après une myomectomie sera-t-elle considérée comme à haut risque?

Patient anonyme

UNE:

Il y a des risques à suivre cette procédure, mais ils peuvent être bien gérés en communiquant avec votre médecin. Vous devez informer votre médecin si vous avez subi une myomectomie avant de devenir enceinte. Cela sera important en termes de moment et de mode d'accouchement, ce qui est généralement recommandé en césarienne, pour éviter le travail de l'utérus. Parce que votre utérus a été opéré, il y a une certaine faiblesse dans le muscle utérin. Vous devez informer votre médecin si vous avez des douleurs utérines ou des saignements vaginaux pendant la grossesse, car cela pourrait être un signe de rupture utérine.

Holly Ernst, PA-CAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.