Sclérose en plaques vs SLA: similitudes et différences

Contenu

• MS vs SLA
• Qu'est-ce que la SLA?
• Qu'est-ce que la SP?
• Symptômes de la SLA et de la SEP
• Capacités mentales des personnes atteintes de SEP ou de SLA
• Qu'est-ce qui fait d'une maladie auto-immune?
• Qui contracte la SLA et la SEP?
• Le sexe
• Âge
• Facteurs de risque supplémentaires
• Diagnostic de la SLA et de la SEP
• Traitement de la SLA et de la SEP
• Traitement de la SP:
• Traiter la SLA:
• Perspective
• Outlook pour MS
• Outlook pour la SLA
• Le plat à emporter
• MS vs ALS: Q&R
• Q:
• UNE:

MS vs SLA

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) et la sclérose en plaques (SEP) sont toutes deux des maladies neurodégénératives qui affectent le système nerveux central. Les deux attaquent les nerfs et les muscles du corps. À bien des égards, ces deux maladies sont similaires. Cependant, leurs principales différences déterminent beaucoup leur traitement et leurs perspectives:

SLA	SP
affecte le cerveau et le système nerveux central	affecte le cerveau et la moelle épinière
stade avancé laisse souvent les gens paralysés	un stade avancé peut affecter la mobilité, mais laisse rarement les gens complètement débilités
plus de difficultés physiques	plus de déficience mentale
pas une maladie auto-immune	une maladie auto-immune
plus fréquent chez les hommes	plus fréquent chez les femmes
diagnostiqué le plus souvent entre 40 et 70 ans	diagnostiqué le plus souvent entre 20 et 50 ans
aucun remède connu	aucun remède connu
souvent débilitante et finalement fatale	rarement débilitante ou fatale

Qu'est-ce que la SLA?

La SLA, également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, est une maladie chronique évolutive. La SLA affecte grandement le cerveau et le système nerveux central. Dans un corps sain, les motoneurones du cerveau envoient des signaux dans tout le corps, indiquant aux muscles et aux systèmes corporels comment fonctionner. La SLA détruit lentement ces neurones, les empêchant de fonctionner correctement.

Finalement, la SLA détruit complètement les neurones. Lorsque cela se produit, le cerveau ne peut plus donner de commandes au corps et les personnes atteintes de SLA à un stade avancé deviennent paralysées.

Qu'est-ce que la SP?

La sclérose en plaques est un trouble du système nerveux central qui affecte le cerveau et la moelle épinière. Il détruit le revêtement protecteur des nerfs. Cela ralentit le relais des instructions du cerveau au corps, rendant les fonctions motrices difficiles.

La SEP est rarement complètement débilitante ou fatale. Certaines personnes atteintes de SEP présenteront des symptômes bénins pendant de nombreuses années de leur vie, mais ne deviendront jamais incapables à cause de cela. Cependant, d'autres peuvent éprouver une progression rapide des symptômes et devenir rapidement incapables de prendre soin d'eux-mêmes.

Symptômes de la SLA et de la SEP

Les deux maladies attaquent et détruisent le corps, affectant la fonction musculaire et nerveuse. Pour cette raison, ils partagent bon nombre des mêmes symptômes, en particulier dans les premiers stades. Les premiers symptômes comprennent:

• faiblesse et raideur musculaires
• perte de coordination et de contrôle musculaire
• difficulté à bouger les membres

Cependant, les symptômes deviennent alors très différents. Les personnes atteintes de SEP éprouvent souvent de plus grands problèmes mentaux que les personnes atteintes de SLA. Les personnes atteintes de SLA développent généralement de plus grandes difficultés physiques.

	Symptôme de SLA?	Symptôme de SEP?
fatigue	&vérifier;	&vérifier;
difficulté à marcher	&vérifier;	&vérifier;
spasmes musculaires involontaires	&vérifier;	&vérifier;
crampes musculaires	&vérifier;
faiblesse musculaire	&vérifier;	&vérifier;
engourdissement ou picotements du visage ou du corps		&vérifier;
tendances au déclenchement ou à la baisse	&vérifier;
faiblesse ou maladresse de la main	&vérifier;
difficulté à tenir la tête haute ou à maintenir une bonne posture	&vérifier;
étourdissements ou vertiges		&vérifier;
problèmes de vue		&vérifier;
troubles de l'élocution ou difficulté à avaler	&vérifier;	&vérifier;
dysfonction sexuelle		&vérifier;
problèmes intestinaux		&vérifier;

La SLA commence généralement aux extrémités telles que les mains, les pieds ou les bras et les jambes, et affecte les muscles qu'une personne peut contrôler. Cela inclut les muscles de la gorge, et cela peut également affecter la hauteur vocale lors de la parole. Il se propage ensuite à d'autres parties du corps.

La SLA est progressive et indolore. La faiblesse musculaire progressive est le symptôme le plus courant. Les problèmes liés aux processus de pensée ou aux sens de la vue, du toucher, de l'ouïe, du goût ou de l'odorat ne sont pas aussi courants dans la SLA. Cependant, il a été constaté que des personnes aux stades ultérieurs développent une démence.

Avec la SEP, les symptômes sont plus difficiles à définir car ils peuvent aller et venir. La SEP peut affecter le goût, la vision ou le contrôle de la vessie. Il peut également entraîner une sensibilité à la température ainsi qu'une faiblesse des autres muscles. Les sautes d'humeur sont très courantes avec la SEP.

Capacités mentales des personnes atteintes de SEP ou de SLA

Les personnes atteintes de SEP et de SLA peuvent à la fois faire face à des problèmes de mémoire et à des troubles cognitifs. Dans la SEP, les capacités mentales sont généralement plus affectées que dans la SLA.

Les personnes atteintes de SEP peuvent subir de graves changements mentaux, notamment:

• sautes d'humeur
• dépression
• une incapacité à se concentrer ou à effectuer plusieurs tâches

Les poussées ou les rémissions peuvent augmenter les sautes d'humeur et la capacité de se concentrer.

Pour les personnes atteintes de SLA, les symptômes restent largement physiques. En fait, chez de nombreuses personnes atteintes de SLA, la fonction mentale reste intacte même lorsque la plupart de leurs capacités physiques ont été affectées. Cependant, il a été estimé que jusqu'à 50% des personnes atteintes de SLA peuvent subir des changements cognitifs ou comportementaux légers à modérés dus à la SLA. À mesure que la maladie progresse, certaines personnes ont développé une démence.

Qu'est-ce qui fait d'une maladie auto-immune?

La SEP est une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes se produisent lorsque le système immunitaire attaque par erreur des parties normales et saines du corps comme si elles étaient étrangères et dangereuses. Dans le cas de la SEP, le corps confond la myéline avec un envahisseur et essaie de la détruire.

La SLA n'est pas une maladie auto-immune, mais un trouble du système nerveux. Sa cause est largement inconnue. Certaines causes possibles peuvent inclure:

• Mutation génétique
• déséquilibre chimique
• réponse immunitaire désorganisée

Un petit nombre de cas sont liés aux antécédents familiaux et peuvent être hérités.

Qui contracte la SLA et la SEP?

On estime que la SP affecte environ 2,1 millions de personnes dans le monde, dont environ 400 000 aux États-Unis.

En 2014, près de 16 000 personnes aux États-Unis vivraient avec la SLA. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ 5 000 personnes reçoivent un diagnostic de SLA chaque année.

Il existe plusieurs facteurs de risque qui peuvent affecter les personnes qui développent la SLA et la SEP:

Le sexe

La SLA est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. L'Association de la SLA estime que 20% plus d'hommes développent la SLA que les femmes.

D'un autre côté, la SEP est plus fréquemment observée chez les femmes. Les femmes peuvent être deux à trois fois plus susceptibles de développer une SEP que les hommes. Mais certains chercheurs suggèrent que cette estimation est en fait plus élevée, les femmes étant trois ou quatre fois plus susceptibles de développer une SEP.

Âge

La SLA est plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes âgées de 40 à 70 ans, mais elle peut être diagnostiquée à un âge plus jeune. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 55 ans.

La SEP est souvent diagnostiquée chez des personnes un peu plus jeunes, avec une tranche d'âge typique pour le diagnostic entre 20 et 50 ans. Comme pour la SLA, il est possible d’être diagnostiqué avec la SP à un âge plus jeune.

Facteurs de risque supplémentaires

Les antécédents familiaux semblent augmenter votre risque pour les deux conditions. Il n’existe aucun facteur de risque ethnique ou socioéconomique pour la SLA ou la SEP.Pour des raisons inconnues, les vétérans militaires sont deux fois plus susceptibles de développer la SLA que le grand public.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les causes des deux conditions.

Diagnostic de la SLA et de la SEP

Il est très difficile de diagnostiquer la SLA ou la SEP, surtout au début de la maladie. Pour poser un diagnostic, votre médecin vous demandera des informations détaillées sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il existe également des tests qu'ils peuvent faire pour aider à établir un diagnostic.

En cas de suspicion de SLA, votre médecin peut demander des tests électrodiagnostiques, tels qu'une électromyographie ou un test de vitesse de conduction nerveuse. Ces tests fournissent des informations sur la transmission des signaux nerveux à vos muscles.

Votre médecin peut également commander des échantillons de sang et d'urine ou effectuer une ponction lombaire pour examiner le liquide céphalo-rachidien. Des examens d'IRM ou des rayons X peuvent être commandés. Si vous avez une IRM ou une radiographie, votre médecin peut vous injecter un colorant pour augmenter la visualisation des zones endommagées. Une biopsie musculaire ou nerveuse peut également être recommandée.

Les médecins peuvent utiliser les résultats de l'IRM pour faire la distinction entre la SEP et la SLA. La SEP cible et attaque la myéline dans un processus appelé démyélinisation, qu'un IRM peut détecter. Cela empêche les nerfs de fonctionner aussi bien qu'autrefois. D'un autre côté, la SLA attaque d'abord les nerfs. Dans la SLA, le processus de démyélinisation commence plus tard, après que les nerfs ont commencé à mourir.

Traitement de la SLA et de la SEP

Traitement de la SP:

La plupart des médicaments approuvés par la FDA pour la SEP sont efficaces pour ceux qui ont une forme récurrente de la maladie. De récents efforts de recherche ont été déployés pour trouver plus de traitements et de médicaments pour les formes progressives de la maladie. Les chercheurs travaillent également dur pour trouver un remède.

L'élaboration d'un plan de traitement de la SEP vise à ralentir la progression de la maladie et à gérer les symptômes. Les médicaments anti-inflammatoires tels que la cortisone peuvent aider à bloquer la réponse auto-immune. Les médicaments modificateurs de la maladie sont disponibles sous forme injectable et orale. Ceux-ci semblent être efficaces pour améliorer les résultats des formes récurrentes de SEP.

Le mode de vie et les traitements alternatifs pour la SEP sont également importants, se concentrant principalement sur la réduction du stress. Le stress chronique aggraverait les symptômes neurologiques et augmenterait le nombre de lésions cérébrales. Les traitements de style de vie incluent des techniques d'exercice et de relaxation, telles que la pratique de la pleine conscience. La pleine conscience réduit le stress et permet de meilleures méthodes d'adaptation dans les situations stressantes.

Les attaques ou les rechutes de SEP peuvent survenir sans avertissement, il est donc important de vouloir adapter vos activités à ce que vous ressentez un jour donné. Cependant, rester aussi actif que possible et continuer à socialiser peut aider à atténuer les symptômes.

Traiter la SLA:

Comme pour la SEP, il n’existe aucun remède contre la SLA. Les traitements sont utilisés pour ralentir les symptômes et prévenir certaines complications.

Pendant de nombreuses années, le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter la SLA était le riluzole (Rilutek). Cependant, les chercheurs travaillent dur pour trouver de nouveaux traitements et médicaments, et un a été approuvé en mai 2017. Pour certaines personnes, ces médicaments semblent ralentir la progression de la maladie. Il existe d'autres médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes comme la constipation, la fatigue et la douleur.

La physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie peuvent aider à gérer certains effets de la SLA. Lorsque la respiration devient difficile, vous pouvez obtenir des appareils pour vous aider. Le soutien psychologique est également important pour aider émotionnellement.

Perspective

Chaque condition a une perspective à long terme différente.

Outlook pour MS

Les symptômes de SEP se développent généralement lentement. Les personnes atteintes de SEP peuvent continuer à vivre des vies relativement non affectées. Les symptômes de la SEP peuvent aller et venir, selon le type de SEP que vous avez. Vous pouvez subir une attaque, puis les symptômes disparaissent pendant des jours, des semaines, voire des années.

La progression de la SEP diffère d'une personne à l'autre. La plupart des personnes atteintes de SEP appartiennent à l'une de ces quatre catégories de la maladie:

• Syndrome cliniquement isolé: Il s'agit du premier épisode de symptômes causés par une inflammation et des dommages à la myéline recouvrant les nerfs du cerveau ou de la moelle épinière.
• SEP récurrente-rémittente (RRMS): RRMS est la forme la plus courante de SEP. Les rechutes sont suivies d'une récupération complète ou presque complète. Il y a peu ou pas de progression de la maladie après les attaques.
• SEP progressive secondaire (SPMS): SPMS est la deuxième étape de RRMS. La maladie commence à progresser après des attaques ou des rechutes.
• SEP progressive primaire (PPMS): La fonction neurologique commence à empirer depuis le tout début du PPMS. La progression varie et se stabilise de temps en temps, mais il n'y a pas de rémissions.

Outlook pour la SLA

Les symptômes de la SLA se développent généralement très rapidement et sont considérés comme une condition terminale. Le taux de survie à 5 ans, ou le nombre de personnes vivant encore 5 ans après le diagnostic, est de 20%. Le taux de survie moyen est de 3 ans après le diagnostic. Jusqu'à 10% survivent plus de 10 ans.

Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, toutes les personnes atteintes de SLA deviendront incapables de marcher, de se tenir debout ou de se déplacer sans aide. Ils peuvent également éprouver de grandes difficultés à avaler et à mâcher.

Le plat à emporter

Bien que les deux maladies semblent avoir beaucoup en commun dès les premiers stades, la progression, les traitements et les perspectives de la SLA et de la SEP sont très différents. Cependant, dans les deux cas, le traitement ouvre la voie à une vie plus saine et plus satisfaisante aussi longtemps que possible.

Les personnes atteintes de l'une ou l'autre de ces affections devraient parler à leur médecin de l'élaboration d'un plan de traitement. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes.

MS vs ALS: Q&R

Q:

J'ai des symptômes initiaux de SP et de SLA. Quels tests ou procédures sont effectués pour déterminer le diagnostic?

UNE:

L'IRM est souvent utilisée pour faire la distinction entre la SEP et la SLA. Dans la SEP, la démyélinisation des nerfs commence et entraîne des modifications nerveuses. En d'autres termes, la perte du revêtement myélinique du nerf se produit d'abord dans la SEP, puis une perte de la fonction nerveuse. Dans la SLA, les nerfs sont endommagés par une cause inconnue, puis les nerfs endommagés perdent leur revêtement ou myéline. En recherchant la démyélinisation à l'aide d'une IRM, un médecin peut souvent faire la différence entre les deux maladies, car les signes de démyélinisation se produisent souvent bien après que les symptômes ont progressé dans la SLA. Enfin, il n'y a pas de test définitif unique pour distinguer les deux, mais les signes, les symptômes et l'imagerie sont souvent utilisés pour arriver à une conclusion.George Krucik, MD, MBALes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.