Comprendre le classement Medicare Star

Contenu

• Qu'est-ce que le nombre d'étoiles Medicare?
• Comment utiliser le nombre d'étoiles pour choisir un régime Medicare Advantage ou Part D
• Où puis-je trouver les notes d'étoiles Medicare les plus récentes?
• Qu'est-ce que la période d'inscription spéciale 5 étoiles et comment le classement par étoiles affecte-t-il mes choix?
• Le plat à emporter

• Medicare évalue Medicare Advantage et la partie D (régimes de médicaments sur ordonnance) par étoiles.
• Une note de 5 étoiles est la meilleure tandis qu'une note de 1 étoile est la pire.
• Medicare prend en compte une variété de variables lors de la détermination de la note, y compris les notes des participants au régime et les plaintes des membres.
• Une personne peut utiliser les notes, ainsi que des facteurs tels que le coût et la couverture, pour choisir le bon plan Medicare Advantage.

Lorsque vous essayez de choisir un plan Medicare Advantage ou Part D (médicaments sur ordonnance), le nombre de choix peut parfois vous sembler écrasant. Pour vous donner plus d'informations sur votre décision, Medicare propose un classement par étoiles. Les évaluations tiennent compte de facteurs tels que le service à la clientèle, les soins préventifs et le nombre de personnes qui quittent le plan chaque année.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les cotes étoiles de Medicare et comment vous pouvez utiliser les cotes pour évaluer les plans potentiels.

Qu'est-ce que le nombre d'étoiles Medicare?

Le classement par étoiles de Medicare est conçu comme un moyen d'aider les consommateurs à choisir un plan Medicare Advantage ainsi qu'à évaluer la performance des plans contractuels avec Medicare. Medicare attribue une note de un à cinq, cinq étant le meilleur, pour les régimes Medicare Advantage et Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance).

Medicare considère cinq catégories lors de l'attribution d'une note à un plan Medicare Advantage:

1. comment le plan met l'accent sur le maintien de la santé, y compris les avantages comme les dépistages, les tests et les vaccins
2. comment le plan gère les maladies chroniques
3. dans quelle mesure le plan est réactif, ainsi que la qualité des soins dont les personnes bénéficient
4. les rapports de plaintes des membres, qui comprennent des problèmes pour obtenir des services, des appels de décision et le nombre de membres qui quittent le régime chaque année
5. les opérations du régime, comme la façon dont le régime évalue leurs listes de médicaments, la façon dont ils prennent les décisions concernant les appels et les résultats des vérifications de la qualité du régime

Pour Medicare Advantage avec couverture médicamenteuse, Medicare prend en compte 45 mesures de performance différentes dans ces cinq catégories. Pour les plans Medicare Advantage qui n'ont pas de couverture de médicaments sur ordonnance, ils envisagent 33 mesures différentes.

Pour évaluer les plans Medicare Part D, Medicare prend en compte les quatre catégories suivantes:

1. service client pour le plan
2. combien de membres ont choisi de quitter le régime et les plaintes des membres et les problèmes pour obtenir des services
3. un membre rend compte de ses expériences avec le régime d'assurance-médicaments
4. prix des médicaments et considérations relatives à la sécurité des patients

Les résultats sont une note allant de 1 à 5, 5 étant la meilleure note. Un plan 5 étoiles a un symbole spécial, qui est un triangle jaune avec une étoile blanche qui a le numéro 5 à l'intérieur.

Medicare détermine ces notes à partir de plusieurs sources de données. Ceux-ci inclus:

• suivi des plaintes
• suivi des griefs et des appels
• enquêtes sur les résultats pour la santé
• données de laboratoire
• les données de la pharmacie sur la façon dont les participants adhèrent à leurs médicaments

Parfois, un plan peut être trop nouveau sur le marché Medicare Advantage ou Part D pour avoir une note. Medicare vous fera savoir quand c'est le cas.

Comment utiliser le nombre d'étoiles pour choisir un régime Medicare Advantage ou Part D

L'un des moyens les plus simples de se renseigner sur les notes des plans de Medicare est de visiter Medicare.gov et d'utiliser l'outil Plan Finder. Vous pouvez utiliser cet outil pour rechercher par votre code postal et voir les plans disponibles et leur classement par étoiles.

Pour mieux interpréter le classement par étoiles, Medicare considère que le nombre d'étoiles signifie ce qui suit:

• 5 étoiles: Excellent
• 4 étoiles: supérieur à la moyenne
• 3 étoiles: Moyenne
• 2 étoiles: Inférieur à la moyenne
• 1 étoile: Pauvre

Le fait de savoir qu'un plan a une cote élevée peut vous apporter une certaine tranquillité d'esprit. Vous savez que d'autres participants au plan ont évalué le plan très bien et que les participants au plan ont de bons résultats en matière de santé.

Cependant, le nombre d'étoiles n'est pas le seul facteur à prendre en compte concernant votre plan de choix. Vous devriez également considérer les éléments suivants:

• Coût. Être un plan 5 étoiles ne signifie pas nécessairement que le plan est cher. Cependant, un plan doit être abordable pour vous et avoir des conditions qui peuvent vous aider à respecter votre budget annuel de soins de santé.
• Couverture. Vous devez également évaluer un plan de santé en fonction de la couverture qu'il offre. Cela inclut les considérations pour les fournisseurs en réseau, les médicaments sur ordonnance couverts et les services supplémentaires que vous souhaitez recevoir dans le cadre de Medicare Advantage. Ceux-ci peuvent inclure une couverture dentaire, visuelle et auditive.

Si l'outil Plan Finder n'est pas pour vous, vous pouvez également appeler Medicare directement au 800-MEDICARE (800-633-4227). Une personne peut revoir les plans avec vous, y compris les plans 5 étoiles, si vous souhaitez en savoir plus sur ces options.

Où puis-je trouver les notes d'étoiles Medicare les plus récentes?

Medicare annonce la publication de ses notes en temps voulu pour vous aider à prendre des décisions concernant votre plan pour l'année à venir. Medicare publiera généralement ses notes en octobre de chaque année. Par exemple, en octobre 2020, Medicare publiera les notes du plan d'étoiles pour l'année 2021.

Pour 2020, 52% des plans Medicare Advantage avec couverture de médicaments sur ordonnance ont obtenu 4 étoiles ou plus pour l'année. On estime que 81% des inscrits à Medicare Advantage avec des régimes de médicaments sur ordonnance étaient inscrits à un régime évalué à quatre étoiles ou mieux.

Qu'est-ce que la période d'inscription spéciale 5 étoiles et comment le classement par étoiles affecte-t-il mes choix?

Medicare propose une période d'inscription spéciale où une personne peut souscrire à un plan 5 étoiles, à condition qu'un soit disponible dans sa région. Cette période s'étend du 8 décembre au 30 novembre de l'année suivante. Une personne ne peut passer à un plan 5 étoiles qu'une seule fois au cours de cette période.

La période d'inscription 5 étoiles est en dehors de la période de temps traditionnelle lorsque vous pouvez vous inscrire à un nouveau régime Medicare Advantage ou à un régime de médicaments sur ordonnance, soit du 15 octobre au 7 décembre.

Il est important de savoir que Medicare signalera les plans peu performants. Ce sont des plans qui ont reçu trois étoiles pendant trois années consécutives. Lorsque vous magasinez pour un plan, vous pouvez voir que les plans peu performants sont signalés par le symbole d'un triangle à l'envers qui a un point d'exclamation.

Si vous êtes actuellement inscrit à un plan peu performant, Medicare vous en informera. Vous ne pouvez pas non plus souscrire à un plan peu performant sur l'outil de recherche de plan en ligne de Medicare. Au lieu de cela, vous devez appeler Medicare ou le plan directement.

Le plat à emporter

Les cotes étoiles de Medicare peuvent vous aider à avoir une idée de la performance d'un plan pour ses membres. Bien que ce ne soit pas le seul facteur à prendre en compte lors du choix d'un plan, il peut être utile.

Medicare publie généralement ces notes en octobre pour l'année à venir, alors restez à l'écoute sur le site Web de Medicare (ou appelez la ligne Medicare) pour en savoir plus sur les performances de votre plan souhaité.