Leishmaniose cutanée: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Contenu

• Principaux symptômes
• 1. Leishmaniose cutanée
• 2. Leishmaniose muqueuse ou mucocutanée
• Comment confirmer le diagnostic
• Comment se déroule le traitement
• Comment empêcher

La leishmaniose cutanée humaine est une maladie infectieuse qui se propage dans le monde entier, causée par une infection par le protozoaireLeishmania, qui provoque des plaies indolores sur la peau et les muqueuses du corps.

Au Brésil, la leishmaniose cutanée américaine, communément appelée «ulcère de bauru» ou «plaie sauvage», est transmise par des insectes du genreLutzomyia, connus sous le nom de moustiques de paille, et le traitement est effectué sous la direction d'un dermatologue, et il peut être nécessaire d'utiliser des médicaments injectables, appelés antimoniaux pentavalents.

Le moyen de contracter la maladie est la piqûre d'un insecte contaminé par Leishmania après avoir mordu des personnes ou des animaux atteints de la maladie, principalement des chiens, des chats et des rats, et, par conséquent, la maladie n'est pas contagieuse et il n'y a pas de transmission d'une personne à l'autre. Les insectes qui transmettent la leishmaniose vivent généralement dans des environnements chauds, humides et sombres, en particulier dans les forêts ou les arrière-cours avec accumulation de déchets organiques.

Principaux symptômes

Les principales formes de présentation de la leishmaniose cutanée sont:

1. Leishmaniose cutanée

La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante de la maladie et provoque généralement le développement d'une plaie qui:

• Cela commence par une petite bosse sur le site de la morsure;
• Évolue en une plaie ouverte indolore en quelques semaines ou quelques mois;
• Guérit lentement sans besoin de traitement entre 2 et 15 mois;
• Les ganglions lymphatiques peuvent être enflés et douloureux.

La lésion mesure de quelques millimètres à quelques centimètres, a une consistance durcie avec des bords surélevés et un fond rougeâtre pouvant contenir des sécrétions. Lorsqu'une infection bactérienne est associée, elle peut provoquer une douleur locale et produire une sécrétion purulente.

Outre la plaie localisée traditionnelle, la forme de présentation des lésions peut varier, selon le type de protozoaire responsable et l'immunité de la personne, et peut également apparaître sous forme de bosses disséminées par le corps ou d'infiltrations dans la peau, par exemple.

2. Leishmaniose muqueuse ou mucocutanée

Elle est plus rare, apparaissant la plupart du temps après la lésion cutanée classique, et se caractérise par des lésions destructrices de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, telles que le nez, l'oropharynx, les palais, les lèvres, la langue, le larynx et, plus difficilement, la trachée et partie supérieure des poumons.

Dans la muqueuse, une rougeur, un gonflement, une infiltration et une ulcération peuvent être observés et, en cas d'infection secondaire par des bactéries, les lésions peuvent se présenter avec un écoulement purulent et des croûtes. De plus, dans la muqueuse du nez, il peut y avoir perforation voire destruction du septum cartilagineux et, dans la bouche, il peut y avoir perforation du palais mou.

Comment confirmer le diagnostic

Dans la plupart des cas, le médecin n'est en mesure de diagnostiquer la leishmaniose cutanée qu'en observant les lésions et en signalant le patient, en particulier lorsque le patient vit ou a été dans des régions touchées par le parasite. Cependant, la maladie peut également être confondue avec d'autres problèmes tels que la tuberculose cutanée, les infections fongiques ou la lèpre, par exemple.

Ainsi, il peut également être nécessaire de réaliser un test diagnostique pour lequel il existe certaines options, comme un test cutané réactif pour la leishmaniose, appelé intradermoréaction du Monténégro, examen de l'aspiration ou de la biopsie de la lésion, pour identifier le parasite, ou les tests sanguins, ELISA ou PCR.

Il est important de se rappeler que la leishmaniose peut également se présenter sous sa forme la plus sévère, viscérale, également connue sous le nom de kala-azar. Cette maladie évolue très différemment de la leishmaniose cutanée, se propageant dans le sang. Comprendre comment identifier la leishmaniose viscérale.

Comment se déroule le traitement

Les lésions de la leishmaniose cutanée guérissent généralement sans traitement. Cependant, dans le cas de plaies qui augmentent de taille, elles sont très volumineuses, elles se multiplient ou sont situées sur le visage, les mains et les articulations, il peut être recommandé de faire le traitement avec des remèdes, tels que des crèmes et des injections, guidés par des dermatologues .

Les remèdes de premier choix pour le traitement de la leishmaniose sont les antimoniaux pentavalents, qui, au Brésil, sont représentés par l'antimoniate de N-méthylglucamine ou Glucantime, fabriqué en doses quotidiennes, intramusculaires ou veineuses, pendant 20 à 30 jours.

Si les plaies s'infectent pendant le processus de cicatrisation, il peut également être conseillé de se faire soigner par une infirmière pour de meilleurs soins et pour éviter d'aggraver la plaie.

De plus, après la guérison, des cicatrices peuvent rester sur la peau et provoquer des changements esthétiques. Par conséquent, il peut être nécessaire de faire un accompagnement psychologique ou de recourir à la chirurgie plastique pour traiter les changements du visage, par exemple.

Comment empêcher

Pour éviter la transmission de la leishmaniose, il est important d'investir dans des attitudes individuelles et collectives telles que:

• Utilisez des répulsifs dans les environnements où se trouve la paille de moustique et évitez l'exposition pendant les périodes d'intensité élevée des moustiques;
• Utilisez des moustiquaires à mailles fines et placez des moustiquaires sur les portes et les fenêtres;
• Gardez la terre et les cours avoisinantes propres, en enlevant les débris et la saleté, et en élaguant les arbres, pour réduire l'humidité qui facilite la reproduction des moustiques et des mouches;
• Évitez les déchets organiques dans le sol, afin de ne pas attirer les animaux, tels que les rats, qui peuvent contenir la maladie;
• Gardez les animaux domestiques hors de la maison la nuit, afin de réduire l'attraction des moustiques et des mouches vers cet environnement;
• Évitez de construire des maisons à moins de 4000 ou 500 mètres de la forêt.

De plus, en présence de plaies qui ne guérissent pas facilement, et qui peuvent indiquer cette maladie, il est important de se faire soigner au centre de santé afin que les causes et le traitement approprié soient identifiés plus rapidement.