Tout ce que vous devez savoir sur l'insuffisance rénale

Contenu

• Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?
• Symptômes d'insuffisance rénale
• Les premiers signes d'insuffisance rénale
• Les causes de l'insuffisance rénale
• Perte de flux sanguin vers les reins
• Problèmes d'élimination de l'urine
• Autres causes
• 5 types d'insuffisance rénale
• Insuffisance rénale prérénale aiguë
• Insuffisance rénale intrinsèque aiguë
• Insuffisance rénale prérénale chronique
• Insuffisance rénale intrinsèque chronique
• Insuffisance rénale chronique post-rénale
• Tests d'insuffisance rénale
• Analyse d'urine
• Mesures du volume d'urine
• Échantillons de sang
• Imagerie
• Échantillon de tissu rénal
• Stades de l'insuffisance rénale
• Étape 1
• Étape 2
• Étape 3
• Étape 4
• Étape 5
• Traitement de l'insuffisance rénale
• Dialyse
• Greffe du rein
• Régime d'insuffisance rénale
• Insuffisance rénale couleur de l'urine
• Diabète et insuffisance rénale
• Espérance de vie de l'insuffisance rénale
• Insuffisance rénale et alcool
• Pronostic d'insuffisance rénale
• Prévention de l'insuffisance rénale

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?

Vos reins sont une paire d'organes situés vers le bas de votre dos. Un rein se trouve de chaque côté de votre colonne vertébrale. Ils filtrent votre sang et éliminent les toxines de votre corps. Les reins envoient des toxines à votre vessie, que votre corps élimine plus tard lors de la miction.

L'insuffisance rénale survient lorsque vos reins perdent la capacité de filtrer suffisamment les déchets de votre sang. De nombreux facteurs peuvent interférer avec votre santé et votre fonction rénales, tels que:

• exposition toxique aux polluants environnementaux ou à certains médicaments
• certaines maladies aiguës et chroniques
• déshydratation sévère
• traumatisme rénal

Votre corps devient surchargé de toxines si vos reins ne peuvent pas faire leur travail normal. Cela peut entraîner une insuffisance rénale, qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée.

Symptômes d'insuffisance rénale

Habituellement, une personne souffrant d'insuffisance rénale présentera quelques symptômes de la maladie. Parfois, aucun symptôme n'est présent. Les symptômes possibles incluent:

• une quantité réduite d'urine
• enflure des jambes, des chevilles et des pieds due à la rétention de liquides causée par l'échec des reins à éliminer le gaspillage d'eau
• essoufflement inexpliqué
• somnolence ou fatigue excessive
• nausée persistante
• confusion
• douleur ou pression dans la poitrine
• saisies
• coma

Les premiers signes d'insuffisance rénale

Les symptômes de l'insuffisance rénale à un stade précoce peuvent être difficiles à cerner. Ils sont souvent subtils et difficiles à identifier. Si vous présentez des signes précoces de maladie rénale, ils peuvent inclure:

• diminution du débit urinaire
• rétention d'eau qui entraîne un gonflement des membres
• essoufflement

Les causes de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale peut être le résultat de plusieurs conditions ou causes. La cause détermine généralement également le type d'insuffisance rénale.

Les personnes les plus à risque ont généralement une ou plusieurs des causes suivantes:

Perte de flux sanguin vers les reins

Une perte soudaine du flux sanguin vers vos reins peut provoquer une insuffisance rénale. Certaines conditions qui provoquent une perte de flux sanguin vers les reins comprennent:

• une crise cardiaque
• cardiopathie
• cicatrisation du foie ou insuffisance hépatique
• déshydratation
• une brûlure grave
• une réaction allergique
• une infection grave, comme une septicémie

L'hypertension artérielle et les médicaments anti-inflammatoires peuvent également limiter le flux sanguin.

Problèmes d'élimination de l'urine

Lorsque votre corps ne peut pas éliminer l'urine, les toxines s'accumulent et surchargent les reins. Certains cancers peuvent bloquer les voies urinaires, tels que:

• prostate (type le plus courant chez les hommes)
• côlon
• cervical
• vessie

D'autres conditions peuvent interférer avec la miction et éventuellement conduire à une insuffisance rénale, notamment:

• calculs rénaux
• une hypertrophie de la prostate
• caillots sanguins dans les voies urinaires
• des dommages aux nerfs qui contrôlent votre vessie

Autres causes

Certaines autres choses qui peuvent conduire à une insuffisance rénale comprennent:

• un caillot de sang dans ou autour de vos reins
• infection
• une surcharge de toxines des métaux lourds
• drogues et alcool
• vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins
• le lupus, une maladie auto-immune qui peut provoquer une inflammation de nombreux organes du corps
• glomérulonéphrite, une inflammation des petits vaisseaux sanguins des reins
• syndrome hémolytique et urémique, qui implique la dégradation des globules rouges à la suite d'une infection bactérienne, généralement des intestins
• myélome multiple, un cancer des plasmocytes de la moelle osseuse
• la sclérodermie, une maladie auto-immune qui affecte votre peau
• purpura thrombotique thrombocytopénique, un trouble qui provoque des caillots sanguins dans les petits vaisseaux
• médicaments de chimiothérapie qui traitent le cancer et certaines maladies auto-immunes
• colorants utilisés dans certains tests d'imagerie
• certains antibiotiques
• diabète non contrôlé

5 types d'insuffisance rénale

Il existe cinq types différents d'insuffisance rénale:

Insuffisance rénale prérénale aiguë

Un flux sanguin insuffisant vers les reins peut provoquer une insuffisance rénale prérénale aiguë. Les reins ne peuvent pas filtrer les toxines du sang sans un flux sanguin suffisant. Ce type d'insuffisance rénale peut généralement être guéri une fois que votre médecin a déterminé la cause de la diminution du débit sanguin.

Insuffisance rénale intrinsèque aiguë

Une insuffisance rénale intrinsèque aiguë peut résulter d'un traumatisme direct aux reins, tel qu'un impact physique ou un accident. Les causes incluent également la surcharge en toxines et l'ischémie, qui est un manque d'oxygène dans les reins.

Les éléments suivants peuvent provoquer une ischémie:

• saignement sévère
• choc
• obstruction des vaisseaux sanguins rénaux
• glomérulonéphrite

Insuffisance rénale prérénale chronique

Lorsqu'il n'y a pas assez de sang qui coule vers les reins pendant une période prolongée, les reins commencent à rétrécir et à perdre leur capacité de fonctionner.

Insuffisance rénale intrinsèque chronique

Cela se produit lorsqu'il y a des dommages à long terme aux reins en raison d'une maladie rénale intrinsèque. La maladie rénale intrinsèque se développe à partir d'un traumatisme direct aux reins, tel qu'un saignement sévère ou un manque d'oxygène.

Insuffisance rénale chronique post-rénale

Un blocage à long terme des voies urinaires empêche la miction. Cela provoque une pression et des lésions rénales éventuelles.

Tests d'insuffisance rénale

Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer l'insuffisance rénale.

Analyse d'urine

Votre médecin peut prélever un échantillon d'urine pour rechercher d'éventuelles anomalies, y compris des protéines ou du sucre anormaux qui se déversent dans l'urine.

Ils peuvent également effectuer un examen des sédiments urinaires. Ce test mesure la quantité de globules rouges et blancs, recherche des niveaux élevés de bactéries et recherche un nombre élevé de particules en forme de tube appelées moulages cellulaires.

Mesures du volume d'urine

La mesure du débit urinaire est l'un des tests les plus simples pour diagnostiquer l'insuffisance rénale. Par exemple, un faible débit urinaire peut suggérer que la maladie rénale est due à un blocage urinaire, que plusieurs maladies ou blessures peuvent provoquer.

Échantillons de sang

Votre médecin peut demander des analyses de sang pour mesurer les substances filtrées par vos reins, comme l'azote uréique du sang (BUN) et la créatinine (Cr). Une augmentation rapide de ces niveaux peut indiquer une insuffisance rénale aiguë.

Imagerie

Des tests comme les ultrasons, les IRM et les tomodensitogrammes fournissent des images des reins eux-mêmes ainsi que des voies urinaires. Cela permet à votre médecin de rechercher des blocages ou des anomalies dans vos reins.

Échantillon de tissu rénal

Les échantillons de tissus sont examinés à la recherche de dépôts anormaux, de cicatrices ou d'organismes infectieux. Votre médecin utilisera une biopsie rénale pour prélever l'échantillon de tissu. Une biopsie est une procédure simple qui est généralement effectuée lorsque vous êtes éveillé.

Votre médecin vous administrera une anesthésie locale afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Ils vont ensuite insérer une aiguille de biopsie dans votre peau et descendre dans votre rein pour obtenir l'échantillon. Un appareil à rayons X ou à ultrasons localisera les reins et aidera votre médecin à guider l'aiguille.

Ces tests peuvent aider à déterminer si vos reins fonctionnent comme ils le devraient. D'autres tests de la fonction rénale peuvent également aider votre médecin à déterminer la cause des symptômes.

Stades de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est classée en cinq étapes. Ceux-ci varient de très légers (stade 1) à une insuffisance rénale complète (stade 5). Les symptômes et les complications augmentent à mesure que les étapes progressent.

Étape 1

Cette étape est très douce. Vous pouvez ne ressentir aucun symptôme et n'avoir aucune complication visible. Certains dommages sont présents.

Il est toujours possible de gérer et de ralentir la progression en maintenant un mode de vie sain. Cela comprend une alimentation équilibrée, des exercices réguliers et ne pas utiliser de produits du tabac. Il est également important de maintenir un poids santé.

Si vous souffrez de diabète, il est important de gérer votre glycémie.

Étape 2

La maladie rénale de stade 2 est toujours considérée comme une forme bénigne, mais les problèmes détectables comme les protéines dans l'urine ou les dommages physiques aux reins peuvent être plus évidents.

Les mêmes approches de style de vie qui ont aidé au stade 1 sont toujours utilisées au stade 2. Discutez également avec votre médecin d'autres facteurs de risque qui pourraient faire progresser la maladie plus rapidement. Il s'agit notamment des maladies cardiaques, de l'inflammation et des troubles sanguins.

Étape 3

À ce stade, la maladie rénale est considérée comme modérée. Vos reins ne fonctionnent pas aussi bien qu’ils le devraient.

La maladie rénale de stade 3 est parfois divisée en 3A et 3B. Un test sanguin qui mesure la quantité de déchets dans votre corps fait la différence entre les deux.

Les symptômes peuvent devenir plus apparents à ce stade. Un gonflement des mains et des pieds, des maux de dos et des modifications fréquentes de la miction sont probables.

Les approches de style de vie peuvent aider. Votre médecin peut également envisager des médicaments pour traiter les affections sous-jacentes qui pourraient accélérer l'échec.

Étape 4

La maladie rénale de stade 4 est considérée comme modérée à sévère. Les reins ne fonctionnent pas bien, mais vous n’êtes pas encore en insuffisance rénale complète. Les symptômes peuvent inclure des complications comme l'anémie, l'hypertension artérielle et les maladies osseuses.

Un mode de vie sain est toujours vital. Votre médecin vous prescrira probablement des traitements conçus pour ralentir les dommages.

Étape 5

Au stade 5, vos reins approchent ou sont en échec complet. Les symptômes de la perte de la fonction rénale seront évidents. Ceux-ci incluent des vomissements et des nausées, des difficultés à respirer, des démangeaisons cutanées, etc.

À ce stade, vous aurez besoin d'une dialyse régulière ou d'une greffe de rein.

Traitement de l'insuffisance rénale

Il existe plusieurs traitements pour l'insuffisance rénale. Le type de traitement dont vous aurez besoin dépendra de la raison de votre insuffisance rénale.

Dialyse

La dialyse filtre et purifie le sang à l'aide d'une machine. La machine remplit la fonction des reins. Selon le type de dialyse, vous pouvez être connecté à une grande machine ou à un sac de cathéter portable.

Vous devrez peut-être suivre un régime pauvre en potassium et en sel avec la dialyse.

La dialyse ne guérit pas l'insuffisance rénale, mais elle peut prolonger votre vie si vous suivez des traitements réguliers.

Greffe du rein

Une autre option de traitement est une greffe de rein. Un rein transplanté peut fonctionner normalement et la dialyse n'est plus nécessaire.

Il faut généralement attendre longtemps pour recevoir un rein de donneur compatible avec votre corps. Si vous avez un donneur vivant, le processus peut aller plus vite.

Vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs après la chirurgie pour empêcher votre corps de rejeter le nouveau rein. Ces médicaments ont leurs propres effets secondaires, dont certains sont graves.

La chirurgie de transplantation pourrait ne pas être la bonne option de traitement pour tout le monde. Il est également possible que l'opération échoue.

Demandez à votre médecin si vous êtes un bon candidat pour une greffe de rein.

Régime d'insuffisance rénale

Il n’existe pas de régime spécifique pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Les directives concernant ce que vous mangez dépendent souvent du stade de la maladie rénale que vous avez et de votre santé individuelle. Certaines recommandations pourraient inclure:

• Limitez le sodium et le potassium. Gardez une trace de la quantité que vous absorbez de ces deux nutriments. Essayez de manger moins de 2 000 milligrammes par jour des deux.
• Limitez le phosphore. Comme le sodium et le potassium, il est bon de limiter la quantité de phosphore que vous mangez en une journée. Essayez de rester en dessous de 1000 milligrammes.
• Suivez les directives relatives aux protéines. Dans les maladies rénales précoces et modérées, vous voudrez peut-être réduire la consommation de protéines. Dans l'insuffisance rénale terminale, cependant, vous pouvez manger plus de protéines, selon les recommandations de votre médecin.

Au-delà de ces directives générales, vous pouvez également être invité à éviter certains aliments si vous avez une maladie rénale.

Insuffisance rénale couleur de l'urine

La couleur de votre urine est une petite fenêtre sur la santé de votre corps. Il ne vous en dit pas beaucoup sur l'état de votre fonction rénale jusqu'à ce que les dommages aux reins aient progressé.

Pourtant, les changements de couleur de l'urine peuvent vous alerter de certains problèmes.

• Jaune clair ou pâle. Cette couleur indique que vous êtes bien hydraté. C'est la couleur idéale dans la plupart des cas.
• Jaune foncé ou ambre. Vous pourriez être déshydraté. Essayez de boire plus d'eau et de réduire les sodas noirs, le thé ou le café.
• Orange. Cela pourrait être un signe de déshydratation, ou ce pourrait être un signe de bile dans votre circulation sanguine. La maladie rénale ne cause généralement pas cela.
• Rose ou rouge. L'urine avec une teinte rose ou un peu de rouge pourrait contenir du sang. Elle pourrait également être causée par certains aliments, comme les betteraves ou les fraises. Un test d'urine rapide peut faire la différence.
• Mousseux. L'urine avec des bulles en excès est un signe qu'elle contient probablement beaucoup de protéines. La protéine dans l'urine est un signe de maladie rénale.

La couleur de l'urine peut soulever des drapeaux pour des problèmes potentiels. Découvrez les causes courantes des couleurs et ce qui affecte le plus la nuance de votre pipi.

Diabète et insuffisance rénale

Le diabète est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale. Une glycémie élevée non contrôlée peut endommager les reins. Les dommages peuvent s'aggraver avec le temps.

La néphropathie diabétique ou les lésions rénales causées par le diabète de type 1 ou de type 2 ne peuvent pas être inversées. La gestion de la glycémie et de la pression artérielle peut aider à réduire les dommages. La prise de médicaments prescrits par votre médecin est également importante.

Si vous souffrez de diabète, votre médecin effectuera probablement des dépistages réguliers pour surveiller l'insuffisance rénale.

Votre risque de néphropathie diabétique augmente plus vous vivez avec la condition. Découvrez quels autres facteurs peuvent augmenter votre risque de développer ce type de maladie rénale.

Espérance de vie de l'insuffisance rénale

Il n'est pas possible de savoir exactement combien de temps une personne souffrant d'insuffisance rénale vivra. Chaque personne atteinte d'insuffisance rénale est différente.

En général, une personne sous dialyse peut s'attendre à vivre en moyenne de 5 à 10 ans tant qu'elle suit son traitement.

Certains facteurs qui jouent un rôle dans l'espérance de vie sont:

• âge
• stade de maladie rénale
• autres conditions coexistantes

Un jeune en insuffisance rénale à mi-parcours qui n'a pas de facteurs de risque de complication ou d'autres conditions vivra probablement plus longtemps qu'une personne plus âgée souffrant d'une insuffisance rénale de stade 4 ou de stade 5 plus un diabète ou une maladie cardiovasculaire.

Une fois que vous atteignez l'insuffisance rénale terminale, vous aurez besoin de dialyse pour vivre. L'omission d'un seul traitement peut réduire votre espérance de vie.

Une greffe de rein durera probablement environ 5 à 10 ans. Il est possible d'obtenir une deuxième greffe après l'échec de la première greffe.

Insuffisance rénale et alcool

Si vous souffrez d'insuffisance rénale et buvez de l'alcool, vos reins seront obligés de travailler plus fort qu'ils ne le sont déjà.

L'alcool ne se métabolise pas hors de votre système, vous ressentirez donc ses effets jusqu'à ce que vous receviez une dialyse pour le filtrer de votre sang.

La bière et le vin contiennent de grandes quantités de phosphore. Cela peut provoquer de graves problèmes cardiaques et même la mort si vos reins sont incapables de le filtrer. Cependant, la plupart des liqueurs dures ne comportent pas le même risque.

Si vous souffrez d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale tardive, votre médecin peut vous recommander de limiter la fréquence à laquelle vous buvez de l'alcool. Pour certaines personnes, il peut être préférable d'éliminer complètement l'alcool du régime alimentaire.

Boire de l'alcool avec une insuffisance rénale peut nuire au fonctionnement normal d'autres organes. Au fil du temps, une consommation excessive d'alcool à long terme peut entraîner une maladie du foie.

La consommation d'alcool peut provoquer des symptômes supplémentaires, tels que des douleurs. Découvrez comment la consommation d'alcool provoque des maux de dos et de flanc.

Pronostic d'insuffisance rénale

Le pronostic, ou perspectives, pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale dépend de plusieurs facteurs. Il s'agit notamment de la cause sous-jacente, de la façon dont cette cause est traitée et de tout facteur de complication, comme l'hypertension artérielle ou le diabète.

Un traitement approprié et des changements de style de vie sains peuvent améliorer vos perspectives. Une alimentation saine, une réduction des aliments endommageant les reins et le traitement de tout problème sous-jacent peuvent contribuer à prolonger votre santé et votre vie.

Prévention de l'insuffisance rénale

Vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque d'insuffisance rénale.

Suivez les instructions lorsque vous prenez des médicaments en vente libre. La prise de doses trop élevées (même de médicaments courants comme l'aspirine) peut créer des niveaux élevés de toxines en peu de temps. Cela peut surcharger vos reins.

De nombreuses affections rénales ou urinaires entraînent une insuffisance rénale lorsqu'elles ne sont pas correctement gérées. Vous pouvez aider à réduire votre risque d'insuffisance rénale en:

• maintenir un mode de vie sain
• en suivant les conseils de votre médecin
• prendre les médicaments prescrits comme indiqué
• traiter les causes courantes d'insuffisance rénale, telles que l'hypertension artérielle et le diabète

Si vous avez des inquiétudes concernant vos reins, n'hésitez pas à contacter votre médecin.