Ce que vous devez savoir sur l'acidocétose diabétique

Contenu

• Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?
• Quels sont les symptômes de l'acidocétose diabétique?
• Comment traite-t-on l'acidocétose diabétique?
• Remplacement de fluide
• Insulinothérapie
• Remplacement d'électrolyte
• Qu'est-ce qui cause l'acidocétose diabétique?
• Qui risque de développer une acidocétose diabétique?
• Comment diagnostique-t-on une acidocétose diabétique?
• Prévenir l'acidocétose diabétique
• À emporter

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?

L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication grave du diabète de type 1 et, beaucoup moins fréquemment, du diabète de type 2. Le DKA se produit lorsque votre glycémie est très élevée et que des substances acides appelées cétones s'accumulent à des niveaux dangereux dans votre corps.

La cétoacidose ne doit pas être confondue avec la cétose, qui est inoffensive. La cétose peut survenir à la suite d'un régime extrêmement faible en glucides, connu sous le nom de régime cétogène, ou à jeun. L'ACD ne se produit que lorsque vous n'avez pas assez d'insuline dans votre corps pour traiter des niveaux élevés de glucose dans le sang.

Il est moins fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2 car les niveaux d’insuline ne descendent généralement pas si bas; cependant, cela peut se produire. L'ACD peut être le premier signe du diabète de type 1, car les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent pas fabriquer leur propre insuline.

Quels sont les symptômes de l'acidocétose diabétique?

Les symptômes de l'ACD peuvent apparaître rapidement et peuvent inclure:

• urination fréquente
• soif extrême
• taux élevé de sucre dans le sang
• des niveaux élevés de cétones dans l'urine
• nausées ou vomissements
• douleur abdominale
• confusion
• haleine fruitée
• un visage rougi
• fatigue
• Respiration rapide
• bouche et peau sèches

DKA est une urgence médicale. Appelez immédiatement les services d'urgence locaux si vous pensez que vous souffrez de DKA.

Si elle n'est pas traitée, la DKA peut conduire au coma ou à la mort. Si vous utilisez de l'insuline, assurez-vous de discuter du risque d'ADK avec votre équipe soignante et d'avoir un plan en place. Si vous souffrez de diabète de type 1, vous devriez vous procurer des tests de cétone urinaire à domicile. Vous pouvez les acheter dans les pharmacies ou en ligne.

Si vous souffrez de diabète de type 1 et que votre glycémie est supérieure à 250 milligrammes par décilitre (mg / dL) deux fois, vous devez tester votre urine pour les cétones. Vous devez également tester si vous êtes malade ou prévoyez faire de l'exercice et que votre glycémie est de 250 mg / dL ou plus.

Appelez votre médecin si des niveaux modérés ou élevés de cétones sont présents. Consultez toujours un médecin si vous pensez que vous progressez vers l'ACD.

Comment traite-t-on l'acidocétose diabétique?

Le traitement de l'ACD implique généralement une combinaison d'approches pour normaliser la glycémie et les niveaux d'insuline. Si vous avez reçu un diagnostic d’ACD mais n’avez pas encore reçu de diagnostic de diabète, votre médecin élaborera un plan de traitement du diabète pour éviter que l’acidocétose ne se reproduise.

L'infection peut augmenter le risque d'ADK. Si votre ACD est le résultat d'une infection ou d'une maladie, votre médecin le traitera également, généralement avec des antibiotiques.

Remplacement de fluide

À l'hôpital, votre médecin vous donnera probablement des liquides. Si possible, ils peuvent les administrer par voie orale, mais vous devrez peut-être recevoir des liquides par intraveineuse. Le remplacement de liquide aide à traiter la déshydratation, ce qui peut entraîner une glycémie encore plus élevée.

Insulinothérapie

L'insuline vous sera probablement administrée par voie intraveineuse jusqu'à ce que votre taux de sucre dans le sang tombe en dessous de 240 mg / dL. Lorsque votre glycémie se situe dans une fourchette acceptable, votre médecin travaillera avec vous pour vous aider à éviter l'ADK à l'avenir.

Remplacement d'électrolyte

Lorsque votre taux d'insuline est trop bas, les électrolytes de votre corps peuvent également devenir anormalement bas. Les électrolytes sont des minéraux chargés électriquement qui aident votre corps, y compris le cœur et les nerfs, à fonctionner correctement. Le remplacement de l'électrolyte se fait également couramment par IV.

Qu'est-ce qui cause l'acidocétose diabétique?

L'ACD se produit lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont très élevés et les niveaux d'insuline sont bas. Notre corps a besoin d'insuline pour utiliser le glucose disponible dans le sang. Dans le DKA, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, il s'accumule donc, entraînant une glycémie élevée.

En réponse, le corps commence à décomposer les graisses en un carburant utilisable qui ne nécessite pas d'insuline. Ce carburant est appelé cétones. Lorsque trop de cétones s'accumulent, votre sang devient acide. Il s'agit d'une acidocétose diabétique.

Les causes les plus courantes de DKA sont:

• manquer une injection d'insuline ou ne pas injecter suffisamment d'insuline
• maladie ou infection
• obstruer la pompe à insuline (pour les personnes qui en utilisent une)

Qui risque de développer une acidocétose diabétique?

Votre risque d'ADK est plus élevé si vous:

• souffrez de diabète de type 1
• ont moins de 19 ans
• avez eu une forme de traumatisme, émotionnel ou physique
• sont stressés
• avoir une forte fièvre
• avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• fumée
• avez une dépendance à la drogue ou à l'alcool

Bien que l'ACD soit moins courante chez les personnes atteintes de diabète de type 2, elle se produit. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 sont considérées comme «sujettes aux cétones» et présentent un risque plus élevé d'ADK. Certains médicaments peuvent augmenter le risque d'ADK. Parlez à votre médecin de vos facteurs de risque.

Comment diagnostique-t-on une acidocétose diabétique?

Le dépistage des cétones dans un échantillon d'urine est l'une des premières étapes du diagnostic de l'ACD. Ils vont probablement également tester votre taux de sucre dans le sang. Les autres tests que votre médecin peut demander sont:

• analyses sanguines de base, y compris le potassium et le sodium, pour évaluer la fonction métabolique
• gaz du sang artériel, où le sang est prélevé d'une artère pour déterminer son acidité
• pression artérielle
• en cas de maladie, une radiographie pulmonaire ou d'autres tests pour rechercher des signes d'infection, comme une pneumonie

Prévenir l'acidocétose diabétique

Il existe de nombreuses façons de prévenir l'ADK. L'une des plus importantes est la bonne gestion de votre diabète:

• Prenez vos médicaments contre le diabète comme indiqué.
• Suivez votre plan de repas et restez hydraté avec de l'eau.
• Testez régulièrement votre glycémie. Cela vous aidera à prendre l'habitude de vous assurer que vos chiffres sont à portée. Si vous remarquez un problème, vous pouvez parler à votre médecin de l'ajustement de votre plan de traitement.

Bien que vous ne puissiez pas éviter complètement une maladie ou une infection, vous pouvez prendre des mesures pour vous aider à vous souvenir de prendre votre insuline et pour aider à prévenir et à planifier une urgence DKA:

• Réglez une alarme si vous la prenez à la même heure tous les jours ou téléchargez une application de rappel de médicaments pour votre téléphone pour vous aider à vous le rappeler.
• Pré-remplissez votre seringue ou vos seringues le matin. Cela vous aidera à voir facilement si vous avez manqué une dose.
• Discutez avec votre médecin de la possibilité d'ajuster votre posologie d'insuline en fonction de votre niveau d'activité, de maladies ou d'autres facteurs, tels que ce que vous mangez.
• Élaborez un plan d'urgence ou de «jour de maladie» afin de savoir quoi faire si vous développez des symptômes d'ADK.
• Testez votre urine pour les niveaux de cétone pendant les périodes de stress élevé ou de maladie. Cela peut vous aider à attraper des niveaux de cétone légers à modérés avant qu'ils ne menacent votre santé.
• Cherchez des soins médicaux si votre glycémie est supérieure à la normale ou si des cétones sont présentes. Une détection précoce est essentielle.

À emporter

L'ACD est grave, mais elle peut être évitée. Suivez votre plan de traitement et soyez proactif envers votre santé. Informez votre médecin si quelque chose ne fonctionne pas pour vous ou si vous rencontrez des problèmes. Ils peuvent ajuster votre plan de traitement ou vous aider à trouver des solutions pour mieux gérer votre diabète.