Le vaccin Johnson & Johnson a déclenché une conversation sur le contrôle des naissances et les caillots sanguins

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Plus tôt cette semaine, les Centers for Disease Control et la Food and Drug Administration des États-Unis ont fait sensation en recommandant que la distribution du vaccin Johnson & Johnson COVID-19 s'interrompe après que des rapports ont fait état de six femmes présentant un type rare et grave de caillot sanguin après avoir reçu le vaccin. . La nouvelle a déclenché des conversations sur les réseaux sociaux sur le risque de caillots sanguins, l'une d'entre elles portant sur le contrôle des naissances.

Si c'est une nouvelle pour vous, voici ce que vous devez savoir : le 13 avril, le CDC et la FDA ont publié une déclaration conjointe recommandant que les prestataires de soins de santé cessent temporairement d'administrer le vaccin Johnson & Johnson. Ils avaient reçu six rapports de femmes qui avaient souffert de thrombose du sinus veineux cérébral (CVST), une forme rare et grave de caillot sanguin, en combinaison avec de faibles niveaux de plaquettes sanguines. (Deux autres cas sont apparus depuis, l'un étant un homme.) Ces cas sont remarquables car la combinaison de CVST et de plaquettes faibles ne doit pas être traitée avec le traitement typique, un anticoagulant appelé héparine. Au lieu de cela, il est crucial de les traiter avec des anticoagulants sans héparine et des immunoglobulines intraveineuses à forte dose, selon le CDC. Parce que ces caillots sont graves et que le traitement est plus compliqué, le CDC et la FDA ont recommandé une pause sur le vaccin Johnson & Johnson et continuent d'examiner les cas avant de passer à l'étape suivante.

Comment le contrôle des naissances est-il pris en compte dans tout cela ? Les utilisateurs de Twitter ont levé un sourcil virtuel à l'appel du CDC et de la FDA pour une pause sur le vaccin, soulignant le risque accru de caillots sanguins associé à la contraception hormonale. Certains des tweets comparent le nombre de cas de CVST sur toutes les personnes ayant reçu le vaccin Johnson & Johnson (six sur près de 7 millions) au taux de caillots sanguins chez les personnes prenant des pilules contraceptives hormonales (environ un sur 1 000). (Connexe : Voici comment faire livrer le contrôle des naissances directement à votre porte)

À première vue, le risque de caillots sanguins associé au contrôle des naissances semble beaucoup plus important que le risque de caillots sanguins associés au vaccin J & J – mais comparer les deux, c'est un peu comme comparer des pommes à des oranges.

"Le type de caillots sanguins qui peuvent être liés au vaccin semble être dû à une cause différente de celles associées au contrôle des naissances", explique Nancy Shannon, M.D., Ph.D., médecin de soins primaires et conseillère médicale principale chez Nurx. Les cas post-vaccins sur lesquels la FDA et les CDC se sont concentrés incluent des cas de CVST, un type rare de caillot sanguin dans le cerveau, ainsi que de faibles taux de plaquettes. D'autre part, le type de caillots couramment associés à la contraception est la thrombose veineuse profonde (coagulation dans les veines principales) des jambes ou des poumons. (Remarque : il est possible que la contraception hormonale provoque des caillots sanguins dans le cerveau, en particulier chez les personnes souffrant de migraines avec aura.)

La thrombose veineuse profonde est généralement traitée avec des anticoagulants, selon la clinique Mayo. La CVST, cependant, est plus rare que la thrombose veineuse profonde et, lorsqu'elle est associée à de faibles taux de plaquettes (comme c'est le cas avec le vaccin J & J), nécessite un plan d'action différent de celui du traitement standard à l'hérapine. Dans ces cas, des saignements anormaux se produisent en combinaison avec les caillots, et l'héparine pourrait en fait aggraver les choses. C'est le raisonnement du CDC et de la FDA pour suggérer une pause sur le vaccin Johnson & Johnson.

Que vous puissiez ou non comparer directement les deux, il est important de discuter du risque de caillots sanguins associé à la prise de contrôle des naissances, et c'est quelque chose qui vaut la peine d'être examiné si vous êtes déjà sous ou envisagez la Colombie-Britannique. "Pour une femme sans conditions médicales sous-jacentes ou facteurs de risque suggérant qu'elle est plus susceptible de présenter un caillot, le risque de développer un caillot sanguin est trois à cinq fois plus élevé lorsqu'elle prend une contraception hormonale combinée par rapport aux femmes qui ne prennent aucune forme de contraception », explique le Dr Shannon. À titre de perspective, le taux de caillots sanguins chez les femmes en âge de procréer non enceintes qui n'utilisent pas de contraception hormonale est de un à cinq sur 10 000, mais chez les femmes en âge de procréer non enceintes qui utilisent une contraception hormonale, il est de trois à neuf. sur 10 000, selon la FDA. (Connexe : Les antibiotiques peuvent-ils rendre votre contraception moins efficace ?)

Une distinction importante : les caillots sanguins sont spécifiquement associés à la contraception contenant des œstrogènes. « Lorsque nous parlons de risque de caillots sanguins par rapport au contrôle des naissances, nous ne parlons que du contrôle des naissances contenant des œstrogènes, ce qui inclut les pilules contraceptives combinées [c'est-à-dire les pilules contenant des œstrogènes et un progestatif], les anneaux de contrôle des naissances et le contrôle des naissances patch », explique le Dr Shannon. « Le contrôle des naissances hormonal qui ne contient que l'hormone progestative ne présente pas ce risque accru. Les formes de contrôle des naissances uniquement progestatives comprennent les pilules progestatives (parfois appelées minipilules), le vaccin contraceptif, l'implant contraceptif et le DIU progestatif ." Étant donné que c'est le cas, votre médecin pourrait vous orienter vers une méthode à progestatif seul si vous souhaitez utiliser une méthode contraceptive, mais que vous avez des facteurs qui pourraient vous rendre plus sujet aux caillots, comme avoir 35 ans ou plus, un fumeur ou quelqu'un qui souffre migraine avec aura.

Même avec une contraception hormonale combinée, le risque de coagulation est "encore assez faible", explique le Dr Shannon. Pourtant, ce n'est pas quelque chose à prendre à la légère, car lorsque les caillots se produisent, ils peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas diagnostiqués rapidement. Il est donc particulièrement important de connaître les signes d'un caillot sanguin si vous êtes sous BC. "Tout gonflement, douleur ou sensibilité dans un membre, en particulier une jambe, doit être examiné immédiatement par un médecin car cela peut être le signe qu'un caillot de sang s'est formé", explique le Dr Shannon. "Les signes qu'un caillot peut avoir voyagé jusqu'aux poumons comprennent des difficultés respiratoires, des douleurs ou une gêne thoraciques, des battements cardiaques rapides ou irréguliers, des étourdissements, une pression artérielle basse ou des évanouissements. Si quelqu'un éprouve cela, il doit se rendre directement aux urgences ou appeler le 911. " Et si vous développez une migraine avec aura après avoir commencé la contraception, vous devez absolument en informer votre médecin. (En relation: Hailey Bieber a parlé d'acné hormonale "douloureuse" après avoir reçu un DIU)

Et, pour mémoire, "les personnes utilisant des pilules contraceptives, des patchs ou des bagues qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson ne devraient pas cesser d'utiliser leur contraception", explique le Dr Shannon.

Il pourrait être plus utile de comparer le risque de coagulation du sang avec le contrôle des naissances et le vaccin COVID-19 à celui de ce qu'ils sont conçus pour prévenir. Le risque de caillots sanguins pendant la grossesse est « considérablement plus élevé que celui posé par le contrôle des naissances », explique le Dr Shannon. Et une étude de l'Université d'Oxford suggère que le risque de contracter une thrombose du sinus veineux cérébral est en fait plus élevé chez les personnes infecté avec COVID-19 que ceux qui ont reçu les vaccins Moderna, Pfizer ou AstraZeneca. (L'étude n'a pas rendu compte du taux de thrombose du sinus veineux cérébral chez les personnes ayant reçu le vaccin Johnson & Johnson.)

En bout de ligne ? Les nouvelles récentes ne devraient pas vous empêcher de prendre un rendez-vous pour un vaccin ou de discuter de toutes vos options de contraception avec votre médecin. Mais il vaut la peine d'être informé de tous les risques potentiels des deux, afin que vous puissiez bien surveiller votre santé.

Les informations contenues dans cette histoire sont exactes au moment de la publication. Alors que les mises à jour sur le coronavirus COVID-19 continuent d'évoluer, il est possible que certaines informations et recommandations de cette histoire aient changé depuis la publication initiale. Nous vous encourageons à consulter régulièrement des ressources telles que le CDC, l'OMS et votre service de santé publique local pour obtenir les données et les recommandations les plus récentes.

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