La cystite interstitielle

Contenu

• Quels sont les symptômes de la CI?
• Qu'est-ce qui cause IC?
• Comment l'IC est-elle diagnostiquée?
• Complications potentielles de l'IC
• Comment l'IC est-il traité?
• Médicament
• ATTENTION
  
• Distension de la vessie
• Instillation vésicale
• Stimulation nerveuse électrique
• Régime
• Arrêter de fumer
• Exercice
• Entraînement de la vessie
• Réduction du stress
• Chirurgie
• Perspectives à long terme

Qu'est-ce que la cystite interstitielle?

La cystite interstitielle (CI) est une affection complexe identifiée par une inflammation chronique des couches musculaires de la vessie, qui produit les symptômes suivants:

• douleur et pression pelviennes et abdominales
• urination fréquente
• urgence (sensation de besoin d'uriner, même juste après avoir uriné)
• incontinence (fuite accidentelle d'urine)

L'inconfort peut aller d'une légère sensation de brûlure à une douleur intense. Le degré d'inconfort peut être persistant ou peu fréquent. Certaines personnes ont des périodes de rémission.

Selon l'Interstitial Cystitis Association, la CI affecte plus de 12 millions de personnes aux États-Unis. Les femmes sont plus susceptibles de développer une CI, mais les enfants et les hommes adultes peuvent également en souffrir.

La CI est également connue sous le nom de syndrome douloureux de la vessie (PBS), de syndrome de la douleur vésicale (BPS) et de douleur pelvienne chronique (RPC).

Quels sont les symptômes de la CI?

Vous pouvez rencontrer un ou plusieurs des symptômes suivants:

• douleur chronique ou intermittente dans le bassin
• pression pelvienne ou inconfort
• urgence urinaire (sensation de besoin d'uriner)
• mictions fréquentes jour et nuit
• douleur pendant les rapports sexuels

Vos symptômes peuvent varier d'un jour à l'autre et vous pouvez avoir des périodes où vous ne ressentez aucun symptôme. Les symptômes peuvent s'aggraver si vous développez une infection des voies urinaires.

Qu'est-ce qui cause IC?

La cause exacte de la CI n'est pas connue, mais les chercheurs postulent que plusieurs facteurs peuvent endommager la muqueuse de la vessie et donc déclencher le trouble. Ceux-ci inclus:

• traumatisme de la paroi de la vessie (par exemple, suite à des interventions chirurgicales)
• étirement excessif de la vessie, généralement dû à de longues périodes sans pause aux toilettes
• muscles du plancher pelvien affaiblis ou dysfonctionnels
• maladies auto-immunes
• infections bactériennes répétées
• hypersensibilité ou inflammation des nerfs pelviens
• traumatisme de la moelle épinière

De nombreuses personnes atteintes de CI souffrent également du syndrome du côlon irritable (SCI) ou de la fibromyalgie. Certains chercheurs pensent que la CI peut faire partie d'un trouble inflammatoire généralisé qui affecte plusieurs systèmes organiques.

Les chercheurs étudient également la possibilité que des personnes héritent d'une prédisposition génétique à la CI. Bien que ce ne soit pas courant, la CI a été signalée chez des parents par le sang. Des cas ont été observés chez la mère et la fille ainsi que chez deux sœurs ou plus.

Des recherches sont en cours pour déterminer la cause de la CI et développer des traitements plus efficaces.

Comment l'IC est-elle diagnostiquée?

Il n'y a pas de tests qui établissent un diagnostic définitif de CI, donc de nombreux cas de CI ne sont pas diagnostiqués. Parce que IC partage plusieurs des mêmes symptômes d'autres troubles de la vessie, votre médecin doit d'abord les exclure. Ces autres troubles comprennent:

• infections des voies urinaires
• cancer de la vessie
• prostatite chronique (chez les hommes)
• syndrome de douleur pelvienne chronique (chez les hommes)
• l'endométriose (chez les femmes)

Vous recevrez un diagnostic de CI une fois que votre médecin aura déterminé que vos symptômes ne sont pas dus à l'un de ces troubles.

Complications potentielles de l'IC

La CI peut entraîner plusieurs complications, notamment:

• capacité de la vessie réduite en raison du raidissement de la paroi de la vessie
• diminution de la qualité de vie en raison de mictions fréquentes et de douleurs
• barrières aux relations et à l'intimité sexuelle
• problèmes d'estime de soi et embarras social
• perturbations de sommeil
• anxiété et dépression

Comment l'IC est-il traité?

Il n'y a pas de cure ou de traitement définitif pour la CI. La plupart des gens utilisent une combinaison de traitements et vous devrez peut-être essayer plusieurs approches avant de choisir la thérapie qui procure le plus de soulagement. Voici quelques traitements IC.

Médicament

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants pour aider à améliorer vos symptômes:

• Polysulfate de pentosan sodique (Elmiron) a été approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la CI. Les médecins ne savent pas exactement comment fonctionne le pentosan, mais il peut aider à réparer les déchirures ou les défauts de la paroi de la vessie.

ATTENTION

• Vous ne devez pas prendre de pentosan si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'ibuprofène, le naproxène, l'aspirine et autres, sont pris pour la douleur et l'inflammation.
• Antidépresseurs tricycliques (comme l'amitriptyline) aident à détendre votre vessie et bloquent également la douleur.
• Antihistaminiques (comme Claritin) diminuent l'urgence et la fréquence des mictions.

Distension de la vessie

La distension de la vessie est une procédure qui étire la vessie à l'aide d'eau ou de gaz. Il peut aider à soulager les symptômes chez certaines personnes, éventuellement en augmentant la capacité de la vessie et en interrompant les signaux de douleur transmis par les nerfs de la vessie. Cela peut prendre de deux à quatre semaines pour remarquer une amélioration de vos symptômes.

Instillation vésicale

L'instillation vésicale consiste à remplir la vessie avec une solution contenant du diméthylsulfoxyde (Rimso-50), également appelé DMSO. La solution de DMSO est conservée dans la vessie pendant 10 à 15 minutes avant de se vider. Un cycle de traitement comprend généralement jusqu'à deux traitements par semaine pendant six à huit semaines, et le cycle peut être répété au besoin.

On pense que la solution de DMSO peut réduire l’inflammation de la paroi de la vessie. Il peut également prévenir les spasmes musculaires qui causent douleur, fréquence et urgence.

Stimulation nerveuse électrique

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) délivre de légères impulsions électriques à travers la peau pour stimuler les nerfs de la vessie. TENS peut aider à soulager les symptômes en augmentant le flux sanguin vers la vessie, en renforçant les muscles pelviens qui aident à contrôler la vessie ou en déclenchant la libération de substances qui bloquent la douleur.

Régime

De nombreuses personnes atteintes de CI découvrent que des aliments et des boissons spécifiques aggravent leurs symptômes. Les aliments courants qui peuvent aggraver la CI comprennent:

• de l'alcool
• tomates
• épices
• Chocolat
• tout ce qui contient de la caféine
• les aliments acides comme les agrumes et les jus

Votre médecin vous aidera à déterminer si vous êtes sensible à des aliments ou des boissons.

Arrêter de fumer

Bien qu'il n'y ait pas de corrélation prouvée entre le tabagisme et la CI, le tabagisme est définitivement lié au cancer de la vessie. Il est possible que l’arrêt du tabac contribue à atténuer ou à soulager vos symptômes.

Exercice

Le maintien d'une routine d'exercice peut vous aider à gérer vos symptômes. Vous devrez peut-être modifier votre routine pour éviter les activités à fort impact qui provoquent des poussées. Essayez certains de ces entraînements:

• yoga
• en marchant
• Taï chi
• aérobic à faible impact ou Pilates

Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices pour renforcer votre vessie et vos muscles pelviens. Parlez à votre médecin de la possibilité de rencontrer un physiothérapeute.

Entraînement de la vessie

Les techniques conçues pour allonger le temps entre les mictions peuvent aider à soulager les symptômes. Votre médecin peut discuter de ces techniques avec vous.

Réduction du stress

Apprendre à gérer le stress de la vie et le stress de la CI peut soulager les symptômes. La méditation et le biofeedback peuvent également aider.

Chirurgie

Il existe plusieurs options chirurgicales pour augmenter la taille de la vessie et éliminer ou traiter les ulcères de la vessie. La chirurgie est rarement utilisée et n'est envisagée que lorsque les symptômes sont sévères et que d'autres traitements n'ont pas réussi à soulager. Votre médecin discutera de ces options avec vous si vous êtes candidat à la chirurgie.

Perspectives à long terme

Il n'y a pas de remède pour IC. Cela peut durer des années, voire toute une vie. L'objectif principal du traitement est de trouver la combinaison de thérapies qui procure le mieux un soulagement des symptômes à long terme.