Comprendre le bloc interscalénique

Contenu

• Qu'est-ce qu'un bloc interscalénique?
• Quand utiliser un bloc interscalène
• Quels sont les risques d'un bloc interscalénique?
• Vous vous préparez pour un bloc interscalène?
• Comment ça se passe
• Après l'opération

Qu'est-ce qu'un bloc interscalénique?

Un bloc interscalénique est une technique anesthésique. Il est utilisé comme anesthésique régional et peut être combiné avec une anesthésie générale pour bloquer les sensations de l'épaule et du haut du bras avant, pendant et après la chirurgie. De nombreux anesthésiologistes aiment utiliser des blocs interscaléniques car ils fournissent un temps de récupération plus rapide, réduisent la douleur post-chirurgicale et ont moins d'effets secondaires que l'anesthésie générale.

Cependant, toutes les personnes ne sont pas candidates à cette procédure. Si vous êtes allergique à certains médicaments, utilisez actuellement des anticoagulants ou êtes enceinte, vous ne seriez pas candidat à cette procédure.

Quand utiliser un bloc interscalène

Ceux qui ont besoin d'une chirurgie de l'épaule ou du haut du bras sont des candidats typiques pour un bloc interscalénique. Certaines procédures qui nécessitent généralement un bloc interscalène comprennent:

• réparation de la coiffe des rotateurs
• réparation des tendons
• acromioplastie, qui rase une partie de l'os pour soulager la pression sur la coiffe des rotateurs
• fractures de l'humérus

Quels sont les risques d'un bloc interscalénique?

Comme pour toute procédure, un bloc interscalénique comporte son propre ensemble de risques. Certaines complications courantes d'un bloc interscalénique comprennent:

• blocage récurrent du nerf laryngé ou blocage de la sensation d'un nerf important dans les voies respiratoires
• réaction allergique
• Syndrome de Horner, une maladie rare qui perturbe les voies nerveuses du cerveau au visage et aux yeux
• hématome, ou une collecte anormale de sang à l'extérieur des vaisseaux sanguins

Les autres complications du bloc interscalénique rares mais graves comprennent:

• lésions cérébrales permanentes
• bradycardie ou rythme cardiaque lent
• pneumothorax, ou un poumon effondré
• hypotension sévère ou pression artérielle basse
• ponction de l'artère carotide ou mise en place d'un trou dans l'artère menant à la tête

Vous vous préparez pour un bloc interscalène?

Une infirmière effectuera une évaluation préopératoire et vous donnera des informations spécifiques sur la façon de se préparer à la procédure. Le jour de l'intervention, l'infirmière utilisera une intraveineuse pour administrer des liquides et des médicaments. Vous serez légèrement sous sédation et positionné à plat sur le dos, la tête tournée vers le côté du corps à opérer. Cela permet au chirurgien et à l'anesthésiste d'avoir un meilleur accès au bon côté du cou.

Comment ça se passe

Vous serez éveillé pendant que les médecins administrent votre bloc interscalénique. Il s'agit de garantir que la procédure se déroule en toute sécurité.

Le bloc interscalénique est destiné à cibler le plexus brachial, un réseau de nerfs sectionné entre deux muscles scalènes. Ces nerfs envoient des signaux de la colonne vertébrale à l'épaule, au bras et à la main. Pour identifier la zone, l'anesthésiologiste tracera vos nerfs avec un marqueur sur votre peau. Une fois qu'ils ont identifié les nerfs, ils attacheront une petite aiguille à un stimulateur nerveux portable afin de guider le médicament anesthésiant vers les nerfs du plexus brachial.

Le stimulateur portatif provoquera une légère contraction musculaire dans le biceps ou l'épaule une fois le nerf activé. Cette contraction musculaire ne provoque aucune douleur. Lorsque l'aiguille est dans la position appropriée, l'anesthésiste administrera le médicament anesthésiant et retirera l'aiguille. Si des doses supplémentaires de médicament sont nécessaires, un petit cathéter peut être laissé en place et retiré une fois qu'il n'est plus nécessaire.

Certains anesthésiologistes utilisent l'échographie pour guider le placement de l'aiguille. Dans ces cas, une petite quantité de gel est placée sur la peau et un transducteur, ou baguette, est déplacé sur la zone. Il n'y a aucun inconfort; la seule sensation est celle du transducteur se déplaçant sur la peau.

Vous remarquerez d'abord une sensation d'engourdissement dans le bras, l'épaule et les doigts. Le bloc interscalène commencera à prendre effet de 5 à 30 minutes après son administration, selon le médicament anesthésiant utilisé. Les deux médicaments couramment utilisés sont la lidocaïne, qui est utilisée pour son effet plus rapide, et la bupivacaïne, qui est utilisée pour prolonger l'effet engourdissant.

Les enfants de moins de 18 ans auront besoin du consentement des parents ou du tuteur pour avoir un bloc interscalénique. Cependant, vos médecins ne vous donneront pas cette procédure s’ils estiment que cela est risqué en fonction de vos antécédents médicaux. Le patient doit également accepter la procédure, ce qui signifie qu'un parent ne peut pas décider de le faire sans l'approbation de l'enfant.

Après l'opération

Les effets engourdissants du bloc interscalénique seront toujours présents jusqu'à 24 heures après votre intervention chirurgicale. Ne vous inquiétez pas si vous ne pouvez pas bouger votre bras pendant cette période; il n'est pas rare que les patients aient peu ou pas de mobilité dans leurs membres supérieurs.