Immunothérapie du cancer du pancréas

Contenu

• Immunothérapie et cancer du pancréas
• Qu'est-ce que l'immunothérapie?
• Comment fonctionne l'immunothérapie?
• Des anticorps monoclonaux
• Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire
• Vaccins contre le cancer
• Transfert adoptif de cellules T
• Thérapie à base de virus oncolytique
• Que dit la recherche?
• Et les essais cliniques?
• Quelles sont les perspectives?

Immunothérapie et cancer du pancréas

Il existe un besoin urgent d’options de traitement améliorées pour le cancer du pancréas. C’est un cancer particulièrement difficile à traiter, même aux premiers stades. Aux États-Unis, c'est également la quatrième des principales causes de décès par cancer.

Le traitement le plus efficace est la résection chirurgicale complète (ablation). Malheureusement, moins de 20% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas sont admissibles à la chirurgie.

La maladie est également plus résistante à la chimiothérapie que certains autres types de cancer. Actuellement, il n'existe aucun traitement efficace à long terme.

Qu'est-ce que l'immunothérapie?

L'immunothérapie (également appelée thérapie biologique) est utilisée pour traiter certains types de cancer. C’est une façon d’utiliser le système de défense interne de votre corps pour combattre les maladies. Il fonctionne par:

• stimuler le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses
• rendant les tumeurs plus vulnérables aux attaques du système immunitaire
• utilisant des protéines du système immunitaire créées par des biotechniciens et conçues pour attaquer les cellules cancéreuses

À ce jour, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'a pas approuvé d'immunothérapie contre le cancer du pancréas. Cependant, c'est le sujet de nombreuses recherches.

Lisez la suite pour savoir ce que dit la recherche et ce que vous devez savoir sur les essais cliniques.

Comment fonctionne l'immunothérapie?

Il existe différents types d'immunothérapie et ils fonctionnent de différentes manières.

Des anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux sont des molécules générées en laboratoire qui ciblent des antigènes tumoraux spécifiques.

Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire

Votre système immunitaire fonctionne en attaquant les cellules étrangères. Il ne doit pas nuire aux cellules saines pendant ce processus.

Pour produire une réponse immunitaire, les molécules sur des cellules immunitaires particulières doivent être activées ou inactivées. C'est ce qu'on appelle un point de contrôle, et c'est lorsque votre système immunitaire doit être capable de distinguer les cellules cancéreuses des cellules saines.

Malheureusement, le cancer est assez bon pour éviter la détection aux points de contrôle, donc des médicaments appelés inhibiteurs immunitaires des points de contrôle ciblent ces points de contrôle. Ils aident le système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses comme étrangères et à se battre.

Vaccins contre le cancer

Ces vaccins sont conçus pour stimuler votre réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses.

Transfert adoptif de cellules T

Dans ce traitement, les cellules T (un type de globule blanc) sont éliminées de votre corps. Ils sont génétiquement modifiés ou traités pour stimuler leur activité. Quand ils reviennent dans votre corps, ils sont mieux à même de faire leur travail en tuant les cellules cancéreuses.

Thérapie à base de virus oncolytique

Dans cette thérapie, un virus transporte des gènes modifiés dans les cellules tumorales. Ces gènes provoquent l'auto-destruction des cellules tumorales. Cela, à son tour, déclenche votre système immunitaire pour attaquer. Il améliore également votre réponse immunitaire globale au cancer.

Que dit la recherche?

Les chercheurs travaillent actuellement à:

• identifier plus d'antigènes liés au cancer du pancréas
• développer des vaccins pour prévenir les récidives après la chirurgie
• développer des vaccins pour ralentir ou arrêter la croissance du cancer chez les personnes qui ne peuvent pas subir la chirurgie

Des progrès sont en cours.

Les inhibiteurs immunitaires des points de contrôle, les vaccins et les immunothérapies combinées montrent tous des résultats prometteurs en tant que traitements du cancer du pancréas. Voici quelques exemples:

• Un document de recherche de 2017 a révélé que le nanovaccin MUC4 bloquait la progression tumorale. Les auteurs de l'étude affirment qu'il existe de solides arguments pour évaluer le vaccin en combinaison avec des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire.
• Une étude de 2015 a rapporté une survie prolongée avec un amorçage / boost hétérologue avec Cy / GVAX et CRS-207.
• Une étude de 2013 a utilisé des souris pour tester un médicament appelé AMD3100 (plerixafor). Le médicament a été conçu pour briser une barrière autour des tumeurs cancéreuses du pancréas qui permettrait aux cellules T de passer. L'activité des cellules T a été augmentée avec un anticorps pour bloquer une deuxième cible, conduisant à une réduction des cellules cancéreuses.
• Un essai de phase II de 2012 a combiné l'algenpantucel-L à un traitement adjuvant standard (qui vise à tuer les cellules cancéreuses qui subsistent après le traitement primaire, afin de réduire le risque de réapparition d'un cancer). Le taux de survie à 12 mois sans maladie était de 62%. Le taux de survie globale à 12 mois était de 86%.

Et les essais cliniques?

De nombreuses étapes sont nécessaires pour obtenir l'approbation de la FDA de nouvelles thérapies. L'un d'eux est un essai clinique. C’est le meilleur moyen pour les chercheurs d’évaluer la sécurité et l’efficacité des traitements chez l’homme. Même lorsque les traitements ne fonctionnent pas comme prévu, les essais contribuent à faire avancer la science.

Rejoindre un essai clinique peut être le seul moyen d'accéder à des thérapies révolutionnaires. Et en participant, vous contribuez peut-être à ouvrir la voie aux autres.

Cependant, tout le monde n'est pas éligible pour chaque essai. L'admissibilité peut être basée sur de nombreux facteurs, tels que l'âge, le type spécifique de cancer du pancréas et le stade au moment du diagnostic. Tout traitement antérieur peut également être pris en compte.

Si vous souhaitez participer à un essai clinique, parlez-en à votre oncologue. Vous pouvez également explorer vos options sur la base de données consultable à ClinicalTrials.gov.

À l'heure actuelle, il existe de nombreux essais d'immunothérapies pour le cancer du pancréas. Certains recherchent activement des participants. Ceci est juste un petit échantillon:

• NCT03193190: étude de phase Ib / II, multicentrique, randomisée, ouverte, conçue pour évaluer les combinaisons de traitement basées sur l'immunothérapie chez les participants atteints d'un cancer du pancréas métastatique.
• NCT03136406: Étude de phase Ib / II pour évaluer la thérapie de combinaison métronomique chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas qui ont déjà reçu une thérapie et une chimiothérapie.
• NCT02305186: Étude randomisée multicentrique de phase Ib / II sur la chimioradiothérapie (CRT) en association avec le pembrolizumab (MK-3475) par rapport au CRT seul. L'essai est destiné aux personnes atteintes d'un cancer du pancréas résécable (ou résécable limite).
• NCT03086642: Etude de phase I de talimogene laherparepvec pour le traitement du cancer du pancréas localement avancé ou métastatique résistant à au moins une chimiothérapie.

Quelles sont les perspectives?

Votre pronostic dépend d'un certain nombre de choses. Le type, le grade et le stade de la tumeur au moment du diagnostic jouent tous un rôle. Voici comment fonctionne la mise en scène.

Bien sûr, certaines personnes réagissent mieux aux traitements que d'autres. Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale ont tendance à faire mieux que les autres.

Ce sont des taux de survie pour le cancer du pancréas exocrine. Il est important de noter que ce sont des chiffres de 1992 à 1998:

Taux de survie à cinq ans pour le cancer du pancréas exocrine par stade:

Ce sont des taux de survie pour les tumeurs pancréatiques neuroendocrines (NET) traitées par chirurgie. Ces chiffres sont basés sur des personnes diagnostiquées entre 1985 et 2004.

Taux de survie à cinq ans pour les NET traités par chirurgie:

Les taux de survie au cancer du pancréas peuvent avoir changé depuis la compilation de ces statistiques.

Parlez à votre oncologue de vos perspectives personnelles. Ils pourront évaluer votre profil de santé personnel et vous donner une idée de ce à quoi vous attendre.

La recherche progresse rapidement et il est probable que les immunothérapies contre le cancer du pancréas continueront de s'améliorer. Ce faisant, nous pouvons nous rapprocher d'un traitement efficace et à long terme du cancer du pancréas.