De nouvelles recommandations disent que *Tous* les contraceptifs hormonaux devraient être disponibles en vente libre

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La lutte pour rendre la contraception hormonale plus accessible se poursuit.

Dans l'édition d'octobre de Obstétrique et Gynécologie, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suggère que tous Les formes de contraception hormonale, y compris la pilule, l'anneau vaginal, le timbre contraceptif et les injections d'acétate de médroxyprogestérone (DMPA) à effet retard, sont suffisamment sûres pour être accessibles en vente libre sans restriction d'âge, selon un communiqué de presse publié par le comité. (Les DIU doivent toujours être effectués au cabinet de votre gynécologue ; plus à ce sujet ci-dessous.) Il s'agit d'une position mise à jour et plus forte que les recommandations précédentes de 2012, qui suggéraient que seule la contraception orale devrait être disponible en vente libre. Fait important, cependant, l'ACOG déclare également dans son communiqué de presse que les examens gynécologiques annuels sont toujours recommandés, quel que soit l'accès au contrôle des naissances.

"La nécessité d'obtenir systématiquement une ordonnance, d'obtenir une approbation de renouvellement ou de planifier un rendez-vous peut conduire à une utilisation incohérente d'une méthode de contraception préférée", a déclaré dans la presse Michelle Isley, MD, MPH, qui a co-écrit l'opinion de l'ACOG. Libération. En rendant toutes les formes de contraception hormonale disponibles en vente libre, les femmes auraient accès à une variété d'options sans ces obstacles communs, a-t-elle expliqué.

Dans le cas où toutes les méthodes contraceptives hormonales faire devenir disponible en vente libre à un moment donné, cela ne devrait pas se faire au détriment de l'abordabilité, a ajouté Rebecca H. Allen, membre du comité ACOG, M.D., M.P.H., dans le communiqué de presse du comité. En d'autres termes, le prix de ces médicaments ne devrait pas augmenter simplement parce qu'ils seront plus facilement disponibles. "La couverture d'assurance et d'autres soutiens financiers pour la contraception devraient toujours s'appliquer", a déclaré le Dr Allen. (Connexe : 7 mythes courants sur le contrôle des naissances, démantelés par un expert)

En fait, il est essentiel que le coût du contrôle des naissances soit pris en compte lors de l'examen de ces recommandations, a déclaré Luu Ireland, M.D., M.P.H., FACOG, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie et trésorier de la section Massachusetts de l'ACOG. Forme. "Actuellement, la contraception hormonale est couverte sans frais pour la patiente en vertu de la Loi sur les soins abordables", explique le Dr Ireland. "Ces protections de coûts doivent rester en place. Nous ne pouvons pas échanger un obstacle (besoin de prescription) contre un autre (coûts remboursables)."

Alors, pourquoi la pression pour la contraception en vente libre ? Statistiquement et scientifiquement, cela a tout simplement plus de sens, explique le Dr Ireland.

"Près de la moitié de toutes les grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées et les femmes méritent un accès facile à des méthodes efficaces pour prévenir les grossesses", explique-t-elle. L'espoir est que des options de contraception plus accessibles se traduiront par moins de grossesses non désirées, dit-elle. (De plus, n'oublions pas que le contrôle des naissances est souvent utilisé pour traiter les problèmes de santé des femmes comme le syndrome des ovaires polykystiques.)

Bien sûr, le climat politique récent autour de l'accès au contrôle des naissances a été – pour le dire à la légère – tendu. Le président Trump a déjà envisagé de financer Planned Parenthood, le plus grand fournisseur de services de santé et de reproduction pour les femmes aux États-Unis. De plus, les républicains du Sénat ont à plusieurs reprises fait pression en faveur d'une législation qui limiterait la capacité de Planned Parenthood à fournir des services tels que des examens médicaux, des dépistages du cancer et des soins contraceptifs. Tout cela rend l'accès au contrôle des naissances encore plus important.

Il n'y a pas non plus de science qui suggère qu'il est indispensable de faire une visite gynécologique pour obtenir un contrôle des naissances, ajoute le Dr Ireland. Au contraire, les visites chez le médecin et le besoin d'une ordonnance « présentent souvent de véritables obstacles pour les femmes dans l'accès à la contraception qu'elles désirent », explique-t-elle. Ces obstacles incluent des médecins qui ne comprennent pas le fonctionnement de certains contraceptifs, des perceptions erronées sur le médicament et des préoccupations exagérées concernant la sécurité, selon un avis de 2015 publié par l'ACOG.

Mais juste parce que tu ne devrais pas ont aller chez le gynécologue pour obtenir une contraception hormonale, ne signifie pas que vous ne devriez pas les voir du tout. Des visites annuelles et des bilans de santé sont toujours nécessaires pour les soins de santé préventifs (pensez : frottis vaginal, dépistage des maladies et infections sexuellement transmissibles, vaccinations, examens mammaires et pelviens, etc.), explique le Dr Ireland. Les visites chez le médecin vous donnent également l'occasion de discuter de vos préoccupations concernant votre cycle menstruel, votre fonction sexuelle ou votre santé vaginale en général, ajoute-t-elle. Remarque : Ceux qui préfèrent un DIU ou un implant contraceptif devront également prendre rendez-vous avec leur médecin pour l'insertion initiale du dispositif, explique le Dr Ireland. (Connexe: L'éditorial de Lena Dunham est un rappel que le contrôle des naissances est bien plus que la prévention de la grossesse)

Quant à ceux qui pourraient essayer de contrôler les naissances pour la première fois, un obstétricien-gynécologue resterait toujours une ressource précieuse pour vous aider à choisir la méthode qui convient le mieux à votre corps, explique le Dr Ireland. Mais FWIW, plusieurs "études de recherche de haute qualité" ont montré que les femmes sont capables de s'auto-dépister en toute sécurité et de déterminer si elles sont candidates ou non à une contraception hormonale, ajoute-t-elle. De plus, si le contrôle des naissances étaient pour devenir disponible en vente libre, l'étiquetage du médicament servirait de guide supplémentaire sur la façon de l'utiliser, ainsi que de fournir tous les avertissements/préoccupations dont les utilisateurs devraient être conscients, explique-t-elle.

Si l'idée d'une contraception en vente libre semble trop belle pour être vraie, c'est parce que, pour l'instant, elle l'est. (Voir : Ce que l'élection de Donald Trump pourrait signifier pour l'avenir de la santé des femmes)

Bottom line: N'annulez pas votre rendez-vous en gynécologie pour l'instant. Ces déclarations de l'ACOG sont, pour l'instant, des recommandations générales. Les politiques n'ont pas changé et la contraception hormonale n'est toujours accessible que sur ordonnance aux États-Unis.

"Ces changements ne se produiront pas immédiatement", a déclaré le Dr Ireland. "Il y a un processus qui doit avoir lieu par l'intermédiaire de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis [avant] que le statut de vente libre puisse être obtenu."

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