Histoplasmose

Contenu

• Qu'est-ce que l'histoplasmose?
• Que dois-je surveiller?
• Quelles sont les causes?
• Types d'histoplasmose
• Aigu
• Chronique
• Suis-je à risque?
• Professions
• Systèmes immunitaires affaiblis
• Complications potentielles à long terme de l'infection
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë
• Problèmes de fonction cardiaque
• Méningite
• Glandes surrénales et problèmes hormonaux
• Test et diagnostic de l'histoplasmose
• Traitements de l'histoplasmose
• Comment puis-je prévenir l'histoplasmose?

Qu'est-ce que l'histoplasmose?

L'histoplasmose est un type d'infection pulmonaire. Elle est causée par l'inhalation Histoplasma capsulatum spores fongiques. Ces spores se trouvent dans le sol et dans les déjections des chauves-souris et des oiseaux. Ce champignon pousse principalement dans les États du centre, du sud-est et du centre de l'Atlantique.

La plupart des cas d'histoplasmose ne nécessitent pas de traitement. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent rencontrer de graves problèmes. La maladie peut évoluer et se propager à d'autres régions du corps. Des lésions cutanées ont été signalées dans 10 à 15% des cas d'histoplasmose qui s'est propagée dans tout le corps.

Que dois-je surveiller?

La plupart des personnes infectées par ce champignon ne présentent aucun symptôme. Cependant, le risque de symptômes augmente à mesure que vous respirez plus de spores. Si vous présentez des symptômes, ils apparaissent généralement environ 10 jours après l'exposition.

Les symptômes possibles incluent:

• fièvre
• toux sèche
• douleur thoracique
• douleur articulaire
• bosses rouges sur le bas de vos jambes

Dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure:

• transpiration excessive
• essoufflement
• tousser du sang

L'histoplasmose généralisée provoque une inflammation et une irritation. Les symptômes peuvent inclure:

• douleur thoracique, causée par un gonflement autour du cœur
• forte fièvre
• raideur de la nuque et des maux de tête, dus à un gonflement autour du cerveau et de la moelle épinière

Quelles sont les causes?

Des spores fongiques peuvent être libérées dans l'air lorsque le sol contaminé ou les excréments sont perturbés. Respirer les spores peut entraîner une infection.

Les spores qui causent cette condition se trouvent généralement dans des endroits où les oiseaux et les chauves-souris ont dormi, tels que:

• grottes
• poulaillers
• parcs
• anciennes granges

Vous pouvez contracter l'histoplasmose plus d'une fois. Cependant, la première infection est généralement la plus grave.

Le champignon ne se propage pas d'une personne à l'autre et il n'est pas contagieux.

Types d'histoplasmose

Aigu

L'histoplasmose aiguë ou à court terme est généralement bénigne. Cela entraîne rarement des complications.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'entre 60 et 90 pour cent des personnes qui vivent dans des zones où le champignon est commun ont été exposées. Beaucoup de ces personnes ne présentaient probablement aucun symptôme d'infection.

Chronique

L'histoplasmose chronique ou à long terme survient beaucoup moins souvent que la forme aiguë. Dans de rares cas, il peut se propager dans tout le corps. Une fois que l'histoplasmose s'est propagée dans tout votre corps, elle est mortelle si elle n'est pas traitée.

Une maladie généralisée survient généralement chez les personnes dont le système immunitaire est altéré. Dans les régions où le champignon est courant, le CDC dit qu'il peut survenir chez jusqu'à 30% des personnes vivant avec le VIH.

Suis-je à risque?

Il existe deux principaux facteurs de risque de développer cette maladie. Le premier travaille dans une profession à haut risque et le deuxième facteur de risque est d'avoir un système immunitaire affaibli.

Professions

Vous êtes plus susceptible d'être exposé à l'histoplasmose si votre travail vous expose à un sol dérangé ou à des déjections animales. Les emplois à haut risque comprennent:

• ouvrier du batiment
• agriculteur
• travailleur en lutte antiparasitaire
• travailleur de démolition
• couvreur
• paysagiste

Systèmes immunitaires affaiblis

De nombreuses personnes qui ont été exposées à l'histoplasmose ne tombent pas gravement malades. Cependant, votre risque d'infection grave est plus élevé si vous avez un système immunitaire affaibli. Les conditions associées à une immunité affaiblie comprennent:

• être très jeune ou très vieux
• avoir le VIH ou le SIDA
• prendre des médicaments anti-inflammatoires puissants comme les corticostéroïdes
• subissant une chimiothérapie pour le cancer
• prendre des inhibiteurs du TNF pour des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde
• prendre des médicaments immunosuppresseurs pour éviter un rejet de greffe

Complications potentielles à long terme de l'infection

Dans de rares cas, l'histoplasmose peut être mortelle. Par conséquent, il est extrêmement important d'obtenir un traitement.

L'histoplasmose peut également entraîner un certain nombre de complications.

Syndrome de détresse respiratoire aiguë

Un syndrome de détresse respiratoire aiguë peut se développer si vos poumons se remplissent de liquide. Cela peut entraîner des niveaux dangereusement bas d'oxygène dans votre sang.

Problèmes de fonction cardiaque

Votre cœur pourrait ne pas pouvoir fonctionner normalement si la zone autour de lui devient enflammée et pleine de liquide.

Méningite

L'histoplasmose peut provoquer une maladie grave appelée méningite. La méningite survient lorsque les membranes entourant votre cerveau et votre moelle épinière sont infectées.

Glandes surrénales et problèmes hormonaux

L'infection peut endommager vos glandes surrénales, ce qui peut entraîner des problèmes de production d'hormones.

Test et diagnostic de l'histoplasmose

Si vous avez un cas léger d'histoplasmose, vous ne saurez peut-être jamais que vous avez été infecté. Le dépistage de l'histoplasmose est généralement réservé aux personnes qui ont à la fois une infection grave et qui vivent ou travaillent dans une zone à haut risque.

Pour confirmer un diagnostic, votre médecin peut effectuer des analyses de sang ou d'urine. Ces tests recherchent des anticorps ou d'autres protéines qui indiquent un contact préalable avec l'histoplasmose. Votre médecin peut également prendre des urines, des expectorations ou des hémocultures pour établir un diagnostic précis. Cependant, cela peut prendre jusqu'à six semaines pour obtenir des résultats.

Selon les parties de votre corps touchées, vous devrez peut-être d'autres tests. Votre médecin peut effectuer une biopsie (échantillon de tissu) des poumons, du foie, de la peau ou de la moelle osseuse. Vous pourriez également avoir besoin d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine. Le but de ces tests est de déterminer si des traitements supplémentaires sont nécessaires pour traiter les complications.

Traitements de l'histoplasmose

Si vous avez une infection bénigne, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement. Votre médecin pourrait vous demander de vous reposer et de prendre un médicament en vente libre pour les symptômes.

Si vous avez des difficultés à respirer ou si vous êtes infecté pendant plus d'un mois, un traitement peut être nécessaire. Vous recevrez probablement un médicament antifongique oral, mais vous devrez peut-être également un traitement IV. Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

• kétoconazole
• amphotéricine B
• itraconazole

Si vous avez une infection grave, vous devrez peut-être prendre votre médicament par voie intraveineuse (par une veine). C'est ainsi que les médicaments les plus puissants sont délivrés. Certaines personnes peuvent avoir à prendre des médicaments antifongiques pendant une période pouvant aller jusqu'à deux ans.

Comment puis-je prévenir l'histoplasmose?

Vous pouvez réduire votre risque d'infection en évitant les zones à haut risque. Ceux-ci inclus:

• sites de construction
• bâtiments rénovés
• grottes
• poulailler ou poulailler

Si vous ne pouvez pas éviter les zones à haut risque, vous pouvez prendre des mesures pour empêcher les spores de pénétrer dans l'air. Par exemple, vaporisez de l'eau sur les sites avant d'y travailler ou de les creuser. Portez un masque respiratoire lorsqu'il existe un risque élevé d'exposition aux spores. Votre employeur est obligé de vous fournir l'équipement de sécurité approprié si cela est nécessaire pour protéger votre santé.