Hernie hiatale

Contenu

• Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?
• Qu'est-ce qui cause une hernie hiatale?
• Types de hernie hiatale
• Hernie hiatale coulissante
• Hernie hiatale fixe
• Les symptômes d'une hernie hiatale
• Urgences médicales
• Quel est le lien entre le RGO et les hernies hiatales?
• Dépistage et diagnostic des hernies hiatales
• Radiographie au baryum
• Endoscopie
• Options de traitement pour les hernies hiatales
• Médicaments
• Chirurgie
• Changements de style de vie
• Réduire votre risque de hernies hiatales

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?

Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de votre estomac pousse à travers votre diaphragme et dans votre région thoracique.

Le diaphragme est un gros muscle qui se situe entre votre abdomen et votre poitrine. Vous utilisez ce muscle pour vous aider à respirer. Normalement, votre estomac est en dessous du diaphragme, mais chez les personnes ayant une hernie hiatale, une partie de l'estomac pousse à travers le muscle. L'ouverture qu'il traverse est appelée une interruption.

Cette condition survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans. Elle affecte jusqu'à 60% des personnes au moment où elles ont 60 ans, selon l'Association de sensibilisation au cancer de l'œsophage.

Qu'est-ce qui cause une hernie hiatale?

La cause exacte de nombreuses hernies hiatales n'est pas connue. Chez certaines personnes, des blessures ou d'autres dommages peuvent affaiblir le tissu musculaire. Cela permet à votre estomac de passer à travers votre diaphragme.

Une autre cause est de mettre trop de pression (à plusieurs reprises) sur les muscles autour de votre estomac. Cela peut se produire lorsque:

• tousser
• vomissement
• tension pendant les selles
• soulever des objets lourds

Certaines personnes naissent également avec un hiatus anormalement important. Cela facilite le passage de l'estomac.

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de hernie hiatale comprennent:

• obésité
• vieillissement
• fumeur

Types de hernie hiatale

Il existe généralement deux types de hernie hiatale: les hernies hiatales coulissantes et les hernies fixes ou para-œsophagiennes.

Hernie hiatale coulissante

Il s'agit du type le plus courant de hernie hiatale. Elle survient lorsque votre estomac et votre œsophage glissent dans et hors de votre poitrine à travers le hiatus. Les hernies coulissantes ont tendance à être petites. Ils ne provoquent généralement aucun symptôme. Ils peuvent ne pas avoir besoin de traitement.

Hernie hiatale fixe

Ce type de hernie n'est pas aussi courant. Elle est également connue sous le nom de hernie paraœsophagienne.

Dans une hernie fixe, une partie de votre estomac passe à travers votre diaphragme et y reste. La plupart des cas ne sont pas graves. Cependant, il existe un risque de blocage du flux sanguin vers votre estomac. Si cela se produit, cela pourrait causer de graves dommages et est considéré comme une urgence médicale.

Les symptômes d'une hernie hiatale

Il est rare que même des hernies hiatales fixes provoquent des symptômes. Si vous ressentez des symptômes, ils sont généralement causés par l'acide gastrique, la bile ou l'air pénétrant dans votre œsophage. Les symptômes courants comprennent:

• brûlures d'estomac qui s'aggravent lorsque vous vous penchez ou vous couchez
• douleur thoracique ou douleur épigastrique
• difficulté à avaler
• éructations

Urgences médicales

Une obstruction ou une hernie étranglée peut bloquer le flux sanguin vers votre estomac. Ceci est considéré comme une urgence médicale. Appelez immédiatement votre médecin si:

• vous vous sentez nauséeux
• vous avez vomi
• vous ne pouvez pas passer de gaz ou vider vos intestins

Ne présumez pas qu'une hernie hiatale provoque une douleur ou une gêne thoracique. Cela pourrait également être un signe de problèmes cardiaques ou d'ulcères gastro-duodénaux. Il est important de consulter votre médecin. Seuls les tests peuvent déterminer la cause de vos symptômes.

Quel est le lien entre le RGO et les hernies hiatales?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque les aliments, les liquides et l'acide dans l'estomac se retrouvent dans l'œsophage. Cela peut entraîner des brûlures d'estomac ou des nausées après les repas. Il est courant pour les personnes atteintes d'une hernie hiatale d'avoir un RGO. Cependant, cela ne signifie pas que l'une ou l'autre condition entraîne toujours l'autre. Vous pouvez avoir une hernie hiatale sans RGO ou RGO sans hernie.

Dépistage et diagnostic des hernies hiatales

Plusieurs tests peuvent diagnostiquer une hernie hiatale.

Radiographie au baryum

Votre médecin peut vous faire boire un liquide contenant du baryum avant de prendre une radiographie. Cette radiographie fournit une silhouette claire de votre tube digestif supérieur. L'image permet à votre médecin de voir l'emplacement de votre estomac. Si elle dépasse de votre diaphragme, vous avez une hernie hiatale.

Endoscopie

Votre médecin peut effectuer une endoscopie. Il ou elle glissera un mince tube dans votre gorge et le transmettra à votre œsophage et à votre estomac. Votre médecin pourra alors voir si votre estomac pousse à travers votre diaphragme. Toute strangulation ou obstruction sera également visible.

Options de traitement pour les hernies hiatales

La plupart des hernies hiatales ne nécessitent aucun traitement. La présence de symptômes détermine généralement le traitement. Si vous avez un reflux acide et des brûlures d'estomac, vous pouvez être traité avec des médicaments ou, si ceux-ci ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale.

Médicaments

Les médicaments que votre médecin peut vous prescrire comprennent:

• antiacides en vente libre pour neutraliser l'acide gastrique
• inhibiteurs des récepteurs H2 en vente libre ou sur ordonnance qui réduisent la production d'acide
• inhibiteurs de pompe à protons en vente libre ou sur ordonnance pour empêcher la production d'acide, ce qui donne à votre œsophage le temps de guérir

Chirurgie

Si les médicaments ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale sur votre hernie hiatale. Cependant, la chirurgie n'est pas couramment recommandée.

Certains types de chirurgie pour cette condition comprennent:

• reconstruire les muscles oesophagiens faibles
• remettre votre estomac en place et rendre votre hiatus plus petit

Pour effectuer la chirurgie, les médecins pratiquent soit une incision standard dans la poitrine ou l'abdomen, soit une chirurgie laparoscopique, ce qui raccourcit le temps de récupération.

Les hernies peuvent réapparaître après la chirurgie. Vous pouvez réduire ce risque en:

• rester à un poids santé
• obtenir de l'aide pour soulever des objets lourds
• en évitant la pression sur vos muscles abdominaux

Changements de style de vie

Le reflux acide provoque la plupart des symptômes de hernie hiatale. Changer votre alimentation peut réduire vos symptômes. Il peut être utile de manger de petits repas plusieurs fois par jour au lieu de trois gros repas. Vous devez également éviter de manger des repas ou des collations dans les quelques heures qui suivent le coucher.

Certains aliments peuvent également augmenter le risque de brûlures d'estomac. Pensez à éviter:

• aliments épicés
• Chocolat
• aliments à base de tomates
• caféine
• oignons
• les agrumes
• de l'alcool

D'autres façons de réduire vos symptômes comprennent:

• arrêter de fumer
• relever la tête de votre lit d'au moins 6 pouces
• éviter de se pencher ou de se coucher après avoir mangé

Réduire votre risque de hernies hiatales

Vous ne pouvez pas éviter complètement une hernie hiatale, mais vous pouvez éviter d'aggraver une hernie en:

• perdre du poids excessif
• ne pas forcer pendant les selles
• obtenir de l'aide pour soulever des objets lourds
• éviter les ceintures serrées et certains exercices abdominaux