Encéphalopathie hépatique

Contenu

• Qu'est-ce que l'encéphalopathie hépatique?
• Quels sont les différents types d'encéphalopathie hépatique?
• Quels sont les symptômes de l'encéphalopathie hépatique?
• Quelles sont les causes de l'encéphalopathie hépatique?
• Comment diagnostique-t-on l'encéphalopathie hépatique?
• Des analyses de sang
• Tests d'imagerie
• Tests de la fonction hépatique
• Quelles sont les différentes étapes de l'encéphalopathie hépatique?
• Quelles sont les options de traitement pour l'encéphalopathie hépatique?
• Quelles sont les perspectives à long terme de l'encéphalopathie hépatique?
• Quelles complications sont associées à l'encéphalopathie hépatique?
• Peut-on prévenir l'encéphalopathie hépatique?

Qu'est-ce que l'encéphalopathie hépatique?

L'encéphalopathie hépatique est une diminution de la fonction cérébrale résultant d'une grave maladie du foie. Dans cette condition, votre foie ne peut pas éliminer correctement les toxines de votre sang. Cela provoque une accumulation de toxines dans votre circulation sanguine, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales.

L'encéphalopathie hépatique peut être aiguë (à court terme) ou chronique (à long terme). Dans certains cas, une personne atteinte d'encéphalopathie hépatique peut ne plus répondre et tomber dans le coma.

Quels sont les différents types d'encéphalopathie hépatique?

L'encéphalopathie hépatique aiguë se développe en raison d'une maladie hépatique sévère. Cela se produit principalement chez les personnes atteintes de ces conditions:

• Hépatite virale fulminante aiguë. Il s'agit d'un type grave d'hépatite virale qui survient soudainement.
• Hépatite toxique. L'hépatite toxique peut être causée par une exposition à l'alcool, à des produits chimiques, à des médicaments ou à des suppléments.
• Syndrome de Reye. Cette affection rare et grave est principalement observée chez les enfants. Il provoque un gonflement soudain et une inflammation du foie et du cerveau.

L'encéphalopathie hépatique aiguë peut également être un signe d'insuffisance hépatique terminale.

L'encéphalopathie hépatique chronique peut être permanente ou récurrente.

Ceux qui ont la version récurrente auront plusieurs épisodes d'encéphalopathie hépatique tout au long de leur vie. Ils auront également besoin d'un traitement continu pour éviter l'apparition de symptômes. Des cas récurrents sont généralement observés chez les personnes souffrant de cirrhose sévère ou de cicatrisation du foie.

Les cas permanents sont rares et observés chez les personnes qui ne répondent pas au traitement et qui ont des troubles neurologiques permanents, tels que:

• trouble épileptique
• lésion de la moelle épinière

Quels sont les symptômes de l'encéphalopathie hépatique?

Les symptômes de l'encéphalopathie hépatique diffèrent selon la cause sous-jacente des lésions hépatiques.

Les symptômes et les signes d'encéphalopathie hépatique modérée peuvent inclure:

• difficulté à penser
• changements de personnalité
• mauvaise concentration
• problèmes d'écriture ou perte d'autres petits mouvements de la main
• confusion
• oubli
• jugement pauvre
• une odeur de moisi ou d'haleine douce

Les symptômes de l'encéphalopathie hépatique sévère sont:

• confusion
• somnolence ou léthargie
• anxiété
• saisies
• de graves changements de personnalité
• fatigue
• discours confus
• mains tremblantes
• mouvements lents

Obtenez une aide médicale d'urgence immédiatement si vous développez des symptômes d'encéphalopathie hépatique sévère. Ces symptômes peuvent conduire au coma s'ils ne sont pas traités rapidement.

Quelles sont les causes de l'encéphalopathie hépatique?

La cause exacte de l'encéphalopathie hépatique est inconnue. Cependant, il est généralement déclenché par une accumulation de toxines dans la circulation sanguine. Cela se produit lorsque votre foie ne parvient pas à décomposer correctement les toxines.

Votre foie élimine les produits chimiques toxiques tels que l'ammoniac de votre corps. Ces toxines restent lorsque les protéines sont métabolisées ou décomposées pour être utilisées par divers organes de votre corps. Vos reins transforment ces toxines en substances plus sûres qui sont ensuite éliminées par la miction.

Lorsque votre foie est endommagé, il est incapable de filtrer toutes les toxines. Les toxines peuvent alors s'accumuler dans votre circulation sanguine et potentiellement pénétrer dans votre cerveau. Une accumulation toxique peut également endommager d'autres organes et nerfs.

L'encéphalopathie hépatique peut être déclenchée par:

• des infections telles que la pneumonie
• problèmes rénaux
• déshydratation
• hypoxie ou faibles niveaux d'oxygène
• chirurgie ou traumatisme récent
• médicaments qui suppriment votre système immunitaire
• manger trop de protéines
• les médicaments qui inhibent votre système nerveux central, comme les barbituriques ou les tranquillisants aux benzodiazépines
• déséquilibre électrolytique, en particulier une diminution du potassium après des vomissements ou la prise de diurétiques

Comment diagnostique-t-on l'encéphalopathie hépatique?

Plusieurs tests sont utilisés pour diagnostiquer l'encéphalopathie hépatique.

Des analyses de sang

Une numération globulaire complète vérifie vos globules rouges, vos globules blancs et vos plaquettes. Un faible nombre de globules rouges indique une perte de sang et un manque d'oxygène.

Des tests sanguins peuvent également être utilisés pour vérifier vos taux sanguins de sodium, de potassium et d'ammoniac. Avoir trop de ces substances est un signe de dysfonctionnement hépatique.

Tests d'imagerie

Un test d'imagerie, tel qu'un scanner ou une IRM, peut vérifier les saignements dans votre tête ou des anomalies dans votre cerveau.

Tests de la fonction hépatique

Les tests de la fonction hépatique vérifient les taux d'enzymes élevés. Une augmentation des enzymes indique un stress sur le foie ou des dommages au foie.

Informez votre médecin si vous avez une maladie rénale ou hépatique. Les symptômes que vous ressentez avec vos antécédents médicaux peuvent parfois suffire à diagnostiquer une encéphalopathie hépatique.

Quelles sont les différentes étapes de l'encéphalopathie hépatique?

L'encéphalopathie hépatique est divisée en étapes en fonction de la gravité des symptômes. Les systèmes de classification courants comprennent les critères de West Haven et l'échelle de coma de Glasgow.

Selon les critères de West Haven, les cinq stades de l'encéphalopathie hépatique sont les suivants:

• Étape 0. À ce stade, les symptômes sont minimes.
• Étape 1. Les symptômes sont légers. Ils peuvent inclure une durée d'attention plus courte et des changements dans vos habitudes de sommeil, comme l'hypersomnie ou l'insomnie.
• Étape 2. Les symptômes sont modérés. À ce stade, vous pouvez vous sentir désorienté ou léthargique.
• Étape 3. Les symptômes sont graves. Vous ne pourrez pas effectuer de tâches de base. Vous vous sentirez également confus et vivrez des changements de personnalité.
• Étape 4. Cette étape est caractérisée par le coma.

Quelles sont les options de traitement pour l'encéphalopathie hépatique?

Les options de traitement pour l'encéphalopathie hépatique dépendent de la gravité et de la cause sous-jacente de la maladie.

Vous aurez probablement besoin de manger moins de protéines si vous en mangez trop. Étant donné que les protéines sont nécessaires au bon fonctionnement de votre corps, un diététicien ou un médecin peut créer un régime qui vous permettra d'obtenir suffisamment de protéines sans aggraver vos symptômes. Les aliments riches en protéines à éviter comprennent:

• la volaille
• viande rouge
• des œufs
• poisson

Les médicaments peuvent également aider à ralentir la vitesse à laquelle votre sang absorbe les toxines. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques et du lactulose (énulose), un sucre synthétique. Ces médicaments peuvent attirer l'ammoniac, créé par les bactéries intestinales de votre sang, dans votre côlon. Votre corps va ensuite retirer le sang de votre côlon.

Dans les cas graves qui causent des difficultés respiratoires, un ventilateur ou un masque à oxygène peut être nécessaire.

Certaines personnes atteintes peuvent être admissibles à une transplantation hépatique.

Quelles sont les perspectives à long terme de l'encéphalopathie hépatique?

Les personnes atteintes d'encéphalopathie hépatique chronique ont de meilleurs taux de récupération que celles atteintes de la version aiguë de la maladie. Le taux de récupération augmente si vous recevez un traitement avant que l'état ne s'aggrave.

L'encéphalopathie hépatique et ses symptômes peuvent être réversibles avec un traitement approprié.

Quelles complications sont associées à l'encéphalopathie hépatique?

Les complications qui peuvent être irréversibles comprennent:

• hernie cérébrale
• œdème cérébral
• défaillance d'organe

Peut-on prévenir l'encéphalopathie hépatique?

La meilleure façon de prévenir l'encéphalopathie hépatique est de prévenir ou de gérer les maladies du foie. Vous pouvez réduire vos chances de contracter une maladie du foie en suivant ces étapes:

• Évitez l'alcool ou consommez-le avec modération.
• Évitez les aliments riches en matières grasses.
• Maintenez un poids santé.
• Ne partagez pas les aiguilles contaminées.

Pour éviter de contracter une hépatite virale:

• Lavez-vous bien les mains après être allé aux toilettes ou changé une couche.
• Ne partagez pas les aiguilles contaminées.
• Évitez les contacts étroits avec les personnes diagnostiquées avec une hépatite virale.
• Faites-vous vacciner contre l'hépatite A et l'hépatite B.