Crise généralisée tonico-clonique

Contenu

• Causes des crises tonico-cloniques généralisées
• Qui est à risque de crises généralisées tonico-cloniques?
• Symptômes d'une crise tonico-clonique généralisée
• Comment diagnostiquent-ils les crises tonico-cloniques généralisées?
• Antécédents médicaux
• Examen neurologique
• Tests sanguins
• L'imagerie médicale
• Traiter les crises tonico-cloniques généralisées
• Médicaments antiépileptiques
• Chirurgie
• Traitements complémentaires
• Perspectives pour les personnes souffrant de crises tonico-cloniques généralisées
• Prévention des crises tonico-cloniques généralisées

Crises généralisées tonico-cloniques

Une crise tonico-clonique généralisée, parfois appelée crise de grand mal, est une perturbation du fonctionnement des deux côtés de votre cerveau. Cette perturbation est causée par des signaux électriques qui se propagent de manière inappropriée dans le cerveau. Cela entraîne souvent l'envoi de signaux à vos muscles, nerfs ou glandes. La propagation de ces signaux dans votre cerveau peut vous faire perdre connaissance et avoir des contractions musculaires sévères.

Les crises sont généralement associées à une maladie appelée épilepsie. Selon le, environ 5,1 millions de personnes aux États-Unis ont des antécédents d'épilepsie. Cependant, une crise peut également survenir en raison d'une forte fièvre, d'un traumatisme crânien ou d'une hypoglycémie. Parfois, les gens ont une crise dans le cadre du processus de retrait de la toxicomanie ou de l'alcoolisme.

Les crises tonico-cloniques tirent leur nom de leurs deux étapes distinctes. Au stade tonique de la crise, vos muscles se raidissent, vous perdez conscience et vous pouvez tomber. Le stade clonique consiste en des contractions musculaires rapides, parfois appelées convulsions. Les crises tonico-cloniques durent généralement 1 à 3 minutes. Si la crise dure plus de cinq minutes, il s’agit d’une urgence médicale.

Si vous souffrez d'épilepsie, vous pourriez commencer à avoir des crises tonico-cloniques généralisées à la fin de l'enfance ou à l'adolescence. Ce type de crise est rarement observé chez les enfants de moins de 2 ans.

Une crise ponctuelle non liée à l’épilepsie peut survenir à n’importe quelle étape de votre vie. Ces crises sont normalement provoquées par un événement déclencheur qui altère temporairement le fonctionnement de votre cerveau.

Une crise tonico-clonique généralisée peut être une urgence médicale. Le fait que la crise soit une urgence médicale dépend de vos antécédents d'épilepsie ou d'autres problèmes de santé. Cherchez une aide médicale immédiate s'il s'agit de votre première crise, si vous avez été blessé pendant la crise ou si vous avez une série de crises.

Causes des crises tonico-cloniques généralisées

L'apparition de crises généralisées tonico-cloniques pourrait être causée par une variété de problèmes de santé. Certaines des conditions les plus graves incluent une tumeur au cerveau ou une rupture de vaisseau sanguin dans votre cerveau, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Une blessure à la tête peut également déclencher une crise d'épilepsie. D'autres déclencheurs potentiels d'une crise de grand mal pourraient inclure:

• faibles niveaux de sodium, de calcium, de glucose ou de magnésium dans votre corps
• abus de drogue ou d'alcool ou sevrage
• certaines conditions génétiques ou troubles neurologiques
• blessure ou infection

Parfois, les médecins ne sont pas en mesure de déterminer ce qui a déclenché le début des crises.

Qui est à risque de crises généralisées tonico-cloniques?

Vous pouvez présenter un risque plus élevé de crises généralisées tonico-cloniques si vous avez des antécédents familiaux d'épilepsie. Une lésion cérébrale liée à un traumatisme crânien, une infection ou un accident vasculaire cérébral vous expose également à un risque plus élevé. D'autres facteurs qui pourraient augmenter vos chances d'avoir une crise grave comprennent:

• privation de sommeil
• un déséquilibre électrolytique dû à d'autres conditions médicales
• l'usage de drogues ou d'alcool

Symptômes d'une crise tonico-clonique généralisée

Si vous avez une crise tonico-clonique, certains ou tous ces symptômes peuvent survenir:

• une sensation ou une sensation étrange, appelée aura
• crier ou pleurer involontairement
• perdre le contrôle de votre vessie et de vos intestins pendant ou après la crise
• s'évanouir et se réveiller confus ou somnolent
• un mal de tête sévère après la crise

En règle générale, une personne qui a une crise tonico-clonique généralisée va se raidir et tomber pendant la phase tonique. Leurs membres et leur visage sembleront se secouer rapidement lorsque leurs muscles convulseront.

Après une crise de grand mal, vous pourriez vous sentir confus ou somnolent pendant plusieurs heures avant de récupérer.

Comment diagnostiquent-ils les crises tonico-cloniques généralisées?

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer l'épilepsie ou la cause de votre crise:

Antécédents médicaux

Votre médecin vous posera des questions sur d’autres crises ou problèmes de santé que vous avez subis. Ils pourraient demander aux personnes qui étaient avec vous pendant la crise de décrire ce qu'elles ont vu.

Votre médecin peut également vous demander de vous rappeler ce que vous faisiez immédiatement avant la crise. Cela aide à déterminer quelle activité ou quel comportement peut avoir déclenché la crise.

Examen neurologique

Votre médecin effectuera des tests simples pour vérifier votre équilibre, votre coordination et vos réflexes. Ils évalueront votre tonus musculaire et votre force. Ils jugeront également comment vous tenez et bougez votre corps et si votre mémoire et votre jugement semblent anormaux.

Tests sanguins

Votre médecin peut demander des analyses de sang pour rechercher des problèmes médicaux qui pourraient influencer le début d'une crise.

L'imagerie médicale

Certains types de scintigraphies cérébrales peuvent aider votre médecin à surveiller votre fonction cérébrale. Cela pourrait inclure un électroencéphalogramme (EEG), qui montre les modèles d'activité électrique dans votre cerveau. Il pourrait également intégrer l'IRM, qui fournit une image détaillée de certaines parties de votre cerveau.

Traiter les crises tonico-cloniques généralisées

Si vous avez eu une crise de grand mal, il peut s’agir d’un événement isolé qui ne nécessite pas de traitement. Votre médecin pourrait décider de vous surveiller pour d'autres crises avant de commencer un traitement à long terme.

Médicaments antiépileptiques

La plupart des gens gèrent leurs crises grâce à des médicaments. Vous commencerez probablement avec une faible dose d’un médicament. Votre médecin augmentera progressivement la dose au besoin. Certaines personnes ont besoin de plus d'un médicament pour traiter leurs crises. La détermination de la dose et du type de médicament les plus efficaces peut prendre du temps. Il existe de nombreux médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie, notamment:

• lévétiracétam (Keppra)
• carbamazépine (Carbatrol, Tegretol)
• phénytoïne (Dilantin, Phenytek)
• oxcarbazépine (Trileptal)
• lamotrigine (Lamictal)
• phénobarbital
• lorazépam (Ativan)

Chirurgie

La chirurgie du cerveau peut être une option si les médicaments ne parviennent pas à contrôler vos crises. On pense que cette option est plus efficace pour les crises partielles qui affectent une petite partie du cerveau que pour celles qui sont généralisées.

Traitements complémentaires

Il existe deux types de traitements complémentaires ou alternatifs pour les crises de grand mal. La stimulation du nerf vague implique l'implantation d'un appareil électrique qui stimule automatiquement un nerf dans votre cou. Un régime cétogène, riche en graisses et pauvre en glucides, aiderait également certaines personnes à réduire certains types de crises.

Perspectives pour les personnes souffrant de crises tonico-cloniques généralisées

Avoir une crise tonico-clonique due à un déclencheur ponctuel peut ne pas vous affecter à long terme.

Les personnes souffrant de troubles épileptiques peuvent souvent mener une vie pleine et productive. Cela est particulièrement vrai si leurs crises sont gérées par des médicaments ou d'autres traitements.

Il est important de continuer à utiliser votre médicament antiépileptique tel que prescrit par votre médecin. L'arrêt soudain de votre traitement peut entraîner des crises prolongées ou répétées de votre corps, qui peuvent mettre votre vie en danger.

Les personnes souffrant de crises tonico-cloniques généralisées qui ne sont pas contrôlées par des médicaments meurent parfois subitement. On pense que cela est dû à une perturbation du rythme cardiaque résultant de convulsions musculaires.

Si vous avez des antécédents de convulsions, certaines activités peuvent ne pas être sûres pour vous. Avoir une crise en nageant, en prenant un bain ou en conduisant, par exemple, pourrait mettre la vie en danger.

Prévention des crises tonico-cloniques généralisées

Les crises ne sont pas bien comprises. Dans certains cas, il se peut que vous ne puissiez pas empêcher une crise si vos crises ne semblent pas avoir de déclencheur spécifique.

Vous pouvez prendre des mesures dans votre vie quotidienne pour aider à prévenir les crises. Les conseils comprennent:

• Évitez les traumatismes crâniens en utilisant des casques de moto, des ceintures de sécurité et des voitures avec airbags.
• Adoptez une hygiène appropriée et pratiquez une manipulation appropriée des aliments pour éviter les infections, parasitaires ou autres, qui provoquent l'épilepsie.
• Réduisez vos facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, notamment l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et l'inactivité.

Les femmes enceintes doivent bénéficier de soins prénatals adéquats. Obtenir des soins prénatals appropriés permet d'éviter les complications qui pourraient contribuer au développement d'un trouble épileptique chez votre bébé. Après l'accouchement, il est important de faire vacciner votre enfant contre des maladies qui peuvent affecter négativement son système nerveux central et contribuer aux troubles épileptiques.