Qu'est-ce que la galactorrhée, ses principales causes et son traitement

Contenu

• Les raisons principales
• Symptômes courants
• Comment diagnostiquer
• Comment se déroule le traitement

La galactorrhée est la sécrétion inappropriée d'un liquide contenant du lait du sein, qui apparaît chez les hommes ou les femmes qui ne sont pas enceintes ou qui allaitent. Il s'agit généralement d'un symptôme causé par une augmentation de la prolactine, une hormone produite dans le cerveau dont la fonction est d'induire la formation de lait par les seins, une condition appelée hyperprolactinémie.

Les principales causes de l'augmentation de la prolactine sont la grossesse et l'allaitement, et il existe plusieurs causes à son augmentation inappropriée, notamment une tumeur au cerveau de l'hypophyse, l'utilisation de médicaments, tels que certains neuroleptiques et antidépresseurs, la stimulation mammaire ou certaines maladies endocriniennes, telles que l'hypothyroïdie et syndrome des ovaires polykystiques.

Ainsi, pour traiter l'hyperprolactinémie et la galactorrhée, il est nécessaire de résoudre sa cause, soit en supprimant un médicament, soit en traitant une maladie qui induit la production de lait par les seins.

Les raisons principales

Les principales causes de la production de lait par les seins sont la grossesse et l'allaitement, cependant, la galactorrhée se produit, principalement en raison de situations telles que:

• Adénome hypophysaire: il s'agit d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, responsable de la production de plusieurs hormones, dont la prolactine. Le type principal est le prolactinome, qui provoque généralement une augmentation des taux sanguins de prolactine supérieure à 200 mcg / L;
• Autres modifications de la glande pituitaire: cancer, kyste, inflammation, irradiation ou accident vasculaire cérébral, par exemple;
• Stimulation des seins ou de la paroi thoracique: le principal exemple de stimulation est la succion des seins par le bébé, qui active les glandes mammaires et intensifie la production de prolactine cérébrale et, par conséquent, la production de lait;
• Maladies qui provoquent des troubles hormonaux: certains des principaux sont l'hypothyroïdie, la cirrhose du foie, l'insuffisance rénale chronique, la maladie d'Addison et le syndrome des ovaires polykystiques;
• Cancer du sein: peut provoquer une galactorrhée dans un seul mamelon, généralement avec du sang;
• Utilisation de médicaments: 
  • Les antipsychotiques, tels que la rispéridone, la chlorpromazine, l'halopéridol ou le métoclopramide;
  • Les opiacés, tels que la morphine, le tramadol ou la codéine;
  • Les réducteurs d'acide gastrique, tels que la ranitidine ou la cimétidine;
  • Les antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, l'amoxapine ou la fluoxétine;
  • Certains médicaments antihypertenseurs, tels que Verapamil, Reserpina et Metildopa;
  • Utilisation d'hormones, telles que les œstrogènes, les anti-androgènes ou le THS.

Le sommeil et le stress sont d'autres conditions qui provoquent une augmentation de la production de prolactine, cependant, ils provoquent rarement suffisamment de changements pour provoquer une galactorrhée.

Symptômes courants

La galactorrhée est le principal symptôme de l'hyperprolactinémie, ou de l'excès de prolactine dans le corps, et peut être transparente, laiteuse ou sanglante et apparaître dans un ou les deux seins.

Cependant, d'autres signes et symptômes peuvent survenir, car l'augmentation de cette hormone peut entraîner des modifications des hormones sexuelles, telles qu'une réduction des œstrogènes et de la testostérone, ou, également, s'il existe des tumeurs dans l'hypophyse. Les principaux symptômes sont:

• L'aménorrhée, qui est l'interruption de l'ovulation et des menstruations chez la femme;
• Impuissance sexuelle et dysfonction érectile chez les hommes;
• Infertilité et diminution du désir sexuel;
• Ostéoporose;
• Mal de crâne;
• Changements visuels, tels que la turbidité et la vision des points lumineux.

Les changements hormonaux peuvent également être responsables de l'infertilité chez les hommes ou les femmes.

Comment diagnostiquer

La galactorrhée est observée à l'examen médical clinique, qui peut être spontanée ou apparaître après l'expression du mamelon. La galactorrhée est confirmée chaque fois que la sécrétion de lait survient chez l'homme, ou lorsqu'elle apparaît chez les femmes qui ne sont pas enceintes ou qui allaitent au cours des 6 derniers mois.

Pour identifier la cause de la galactorrhée, le médecin évaluera les antécédents de médicaments et d'autres symptômes que la personne peut ressentir. En outre, certains tests peuvent être effectués pour rechercher la cause de la galactorrhée, comme la mesure de la prolactine dans le sang, la mesure des valeurs de TSH et T4, pour étudier la fonction thyroïdienne et, si nécessaire, la résonance magnétique cérébrale pour rechercher la présence de tumeurs ou autres modifications de la glande pituitaire.

Comment se déroule le traitement

Le traitement de la galactorrhée est guidé par l'endocrinologue et varie en fonction des causes de la maladie. Lorsqu'il s'agit d'un effet secondaire d'un médicament, vous devez en parler au médecin pour évaluer la possibilité de le suspendre ou de le remplacer par un autre.

Lorsqu'elle est causée par une maladie, il est important qu'elle soit traitée correctement, afin de stabiliser les perturbations hormonales, comme par exemple le remplacement des hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie ou l'utilisation de corticostéroïdes pour les granulomes hypophysaires. Ou, lorsque la galactorrhée est causée par une tumeur, le médecin peut recommander un traitement par ablation chirurgicale ou des procédures telles que la radiothérapie.

En outre, il existe des médicaments qui peuvent réduire la production de prolactine et contrôler la galactorrhée, tandis qu'un traitement définitif est administré, comme la cabergoline et la bromocriptine, qui sont des médicaments de la classe des antagonistes dopaminergiques.