Mutation FLT3 et leucémie myéloïde aiguë: considérations, prévalence et traitement

Contenu

• Qu'est-ce que la mutation FLT3?
• Comment FLT3 affecte-t-il la LMA?
• Quels sont les symptômes?
• Test de la mutation FLT3
• Traitement de la mutation FLT3
• À emporter

Qu'est-ce que la mutation FLT3?

La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est divisée en sous-types en fonction de l'apparence des cellules cancéreuses et des modifications génétiques qu'elles présentent. Certains types de LMA sont plus agressifs que d'autres et nécessitent un traitement différent.

FLT3 est un changement de gène, ou une mutation, dans les cellules leucémiques. Entre des personnes atteintes de LMA ont cette mutation.

Le gène FLT3 code pour une protéine appelée FLT3 qui aide les globules blancs à se développer. Une mutation de ce gène favorise la croissance d'un trop grand nombre de cellules leucémiques anormales.

Les personnes atteintes de la mutation FLT3 ont une forme très agressive de leucémie qui est plus susceptible de réapparaître après son traitement.

Dans le passé, les traitements AML n’étaient pas très efficaces contre les cancers avec la mutation FLT3. Mais les nouveaux médicaments qui ciblent spécifiquement cette mutation améliorent les perspectives des personnes atteintes de ce sous-type de LAM.

Comment FLT3 affecte-t-il la LMA?

Le gène FLT3 aide à réguler la survie et la reproduction des cellules. La mutation génique entraîne une multiplication incontrôlable des cellules sanguines immatures.

En conséquence, les personnes atteintes de la mutation FLT3 ont une forme plus sévère de LMA. Leur maladie est plus susceptible de réapparaître ou de rechuter après le traitement. Ils ont également un taux de survie inférieur à celui des personnes sans mutation.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes de la LMA comprennent:

• ecchymoses ou saignements faciles
• saignements de nez
• saignement des gencives
• fatigue
• la faiblesse
• fièvre
• perte de poids inexpliquée
• maux de tête
• peau pâle

Test de la mutation FLT3

Le College of American Pathologists et l'American Society of Hematology recommandent à tous ceux qui reçoivent un diagnostic de LAM de se faire tester pour la mutation du gène FLT3.

Votre médecin vous testera de l'une des deux manières suivantes:

• Test sanguin: Le sang est prélevé dans une veine de votre bras et envoyé à un laboratoire.
• Aspiration de moelle osseuse: Une aiguille est insérée dans votre os. L'aiguille retire une petite quantité de moelle osseuse liquide.

L'échantillon de sang ou de moelle osseuse est ensuite testé pour voir si vous avez la mutation FLT3 dans vos cellules leucémiques. Ce test montrera si vous êtes un bon candidat pour des médicaments ciblant spécifiquement ce type de LMA.

Traitement de la mutation FLT3

Jusqu'à récemment, les personnes atteintes de la mutation FLT3 étaient principalement traitées par chimiothérapie, ce qui n'était pas très efficace pour améliorer les taux de survie. Un nouveau groupe de médicaments appelés inhibiteurs de FLT3 améliore les perspectives des personnes atteintes de la mutation.

La midostaurine (Rydapt) a été le premier médicament approuvé pour FLT3 et le premier nouveau médicament approuvé pour traiter la LMA en 40 ans. Les médecins administrent Rydapt avec des médicaments de chimiothérapie tels que la cytarabine et la daunorubicine.

Vous prenez Rydapt par voie orale deux fois par jour. Il agit en bloquant FLT3 et d'autres protéines sur les cellules leucémiques qui les aident à se développer.

Une étude de 717 personnes porteuses du gène FLT3 publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné les effets du traitement avec ce nouveau médicament. Les chercheurs ont découvert que l'ajout de Rydapt à la chimiothérapie prolongeait la survie par rapport à un traitement inactif (placebo) plus chimiothérapie.

Le taux de survie à quatre ans était de 51% chez les personnes ayant pris Rydapt, contre un peu plus de 44% dans le groupe placebo. La durée moyenne de survie était de plus de six ans dans le groupe de traitement, contre un peu plus de deux ans dans le groupe placebo.

Rydapt peut provoquer des effets secondaires tels que:

• fièvre et faible nombre de globules blancs (neutropénie fébrile)
• la nausée
• vomissement
• plaies ou rougeurs dans la bouche
• maux de tête
• douleur musculaire ou osseuse
• ecchymoses
• saignements de nez
• taux de sucre dans le sang élevé

Votre médecin vous surveillera pour les effets secondaires pendant que vous prenez ce médicament et vous proposera des traitements pour vous aider à les gérer.

Quelques autres inhibiteurs de FLT3 sont encore en essais cliniques pour voir s'ils fonctionnent. Ceux-ci inclus:

• crénolanib
• giltéritinib
• quizartinib

Les chercheurs étudient également si une greffe de cellules souches après un traitement avec un inhibiteur de FLT3 pourrait réduire le risque de récidive du cancer. Ils cherchent également à savoir si différentes combinaisons de médicaments pourraient être plus efficaces chez les personnes atteintes de cette mutation.

À emporter

Avoir la mutation FLT3 si vous souffrez de LMA signifiait autrefois avoir un résultat plus mauvais. Désormais, des médicaments comme Rydapt contribuent à améliorer les perspectives. Les nouveaux médicaments et combinaisons de médicaments pourraient prolonger encore plus la survie dans les années à venir.

Si vous recevez un diagnostic de LMA, votre médecin testera votre cancer pour la FLT3 et d’autres mutations génétiques. En savoir le plus possible sur votre tumeur aidera votre médecin à trouver le traitement le plus efficace pour vous.