Neuropathie fémorale

Contenu

• Qu'est-ce qui cause la neuropathie fémorale?
• Signes de neuropathie fémorale
• À quel point est-ce grave?
• Diagnostiquer la neuropathie fémorale
• Tests initiaux
• Conduction nerveuse
• Électromyographie (EMG)
• IRM et tomodensitométrie
• Options de traitement
• Médicaments
• Thérapie
• Chirurgie
• Perspectives à long terme après le traitement
• Conseils pour éviter les lésions nerveuses

Qu'est-ce que la neuropathie fémorale?

La neuropathie fémorale, ou dysfonctionnement du nerf fémoral, survient lorsque vous ne pouvez pas bouger ou sentir une partie de votre jambe en raison de nerfs endommagés, en particulier le nerf fémoral. Cela peut résulter d'une blessure, d'une pression prolongée sur le nerf ou d'une maladie. Dans la plupart des cas, cette condition disparaîtra sans traitement. Cependant, des médicaments et une thérapie physique peuvent être nécessaires si les symptômes ne s’améliorent pas.

Qu'est-ce qui cause la neuropathie fémorale?

Le nerf fémoral est l'un des plus gros nerfs de votre jambe. Il est situé près de l'aine et contrôle les muscles qui aident à redresser votre jambe et à bouger vos hanches. Il procure également une sensation dans la partie inférieure de votre jambe et à l'avant de votre cuisse. En raison de son emplacement, les lésions du nerf fémoral sont rares par rapport aux neuropathies causées par des lésions d'autres nerfs. Lorsque le nerf fémoral est endommagé, cela affecte votre capacité à marcher et peut causer des problèmes de sensation dans la jambe et le pied. Visualisez le nerf fémoral sur cette BodyMap du fémur.

Les dommages au nerf fémoral peuvent être le résultat de:

• une blessure directe
• une tumeur ou autre blocage de croissance ou piégeage d'une partie de votre nerf
• pression prolongée sur le nerf, telle qu'une immobilisation prolongée
• une fracture pelvienne
• rayonnement au bassin
• hémorragie ou saignement dans l'espace derrière l'abdomen, appelé espace rétropéritonéal
• un cathéter placé dans l'artère fémorale, ce qui est nécessaire pour certaines interventions chirurgicales

Le diabète peut provoquer une neuropathie fémorale. Le diabète peut causer des lésions nerveuses généralisées en raison des fluctuations de la glycémie et de la pression artérielle. Les lésions nerveuses qui affectent vos jambes, vos pieds, vos orteils, vos mains et vos bras sont appelées neuropathie périphérique. Il y a actuellement un débat pour savoir si la neuropathie fémorale est vraiment une neuropathie périphérique ou une forme d'amyotrophie diabétique.

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), le diabète est la cause la plus courante de neuropathie périphérique chez les personnes atteintes de diabète depuis au moins 25 ans.

Signes de neuropathie fémorale

Cette affection nerveuse peut entraîner des difficultés à se déplacer. Votre jambe ou votre genou peuvent sembler faibles et vous ne pourrez peut-être pas exercer de pression sur la jambe affectée.

Vous pourriez également ressentir des sensations inhabituelles dans vos jambes. Ils incluent:

• engourdissement dans n'importe quelle partie de la jambe (généralement l'avant et l'intérieur de la cuisse, mais potentiellement jusqu'aux pieds)
• picotements dans n'importe quelle partie de la jambe
• douleur sourde et douloureuse dans la région génitale
• faiblesse musculaire des membres inférieurs
• difficulté à étendre le genou en raison de la faiblesse du quadriceps
• avoir l'impression que votre jambe ou votre genou va céder (boucle) sur vous

À quel point est-ce grave?

Une pression prolongée exercée sur le nerf fémoral peut empêcher le sang de circuler dans la zone touchée. La diminution du flux sanguin peut entraîner des lésions tissulaires.

Si votre lésion nerveuse est le résultat d'une blessure, il se peut que votre veine ou artère fémorale soit également endommagée. Cela pourrait provoquer une hémorragie interne dangereuse. L'artère fémorale est une très grande artère située à proximité du nerf fémoral. Le traumatisme endommage souvent les deux en même temps. Une lésion de l'artère ou un saignement de l'artère peut provoquer une compression du nerf.

De plus, le nerf fémoral procure une sensation à une grande partie de la jambe. Cette perte de sensation peut entraîner des blessures. Avoir des muscles des jambes faibles peut vous rendre plus enclin à tomber. Les chutes sont particulièrement préoccupantes chez les personnes âgées, car elles peuvent causer des fractures de la hanche, qui sont des blessures très graves.

Diagnostiquer la neuropathie fémorale

Tests initiaux

Pour diagnostiquer la neuropathie fémorale et sa cause, votre médecin effectuera un examen physique complet et posera des questions sur les blessures ou les chirurgies récentes, ainsi que des questions sur vos antécédents médicaux.

Pour rechercher une faiblesse, ils testeront des muscles spécifiques qui reçoivent la sensation du nerf fémoral. Votre médecin vérifiera probablement vos réflexes du genou et vous posera des questions sur les changements de sensation dans la partie avant de la cuisse et la partie médiane de la jambe. Le but de l'évaluation est de déterminer si la faiblesse concerne uniquement le nerf fémoral ou si d'autres nerfs y contribuent également.

Des tests supplémentaires peuvent inclure:

Conduction nerveuse

La conduction nerveuse vérifie la vitesse des impulsions électriques dans vos nerfs. Une réponse anormale, telle qu'un temps lent pour que les signaux électriques traversent vos nerfs, indique généralement une lésion du nerf en question.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie (EMG) doit être effectuée après le test de conduction nerveuse pour voir dans quelle mesure vos muscles et vos nerfs fonctionnent. Ce test enregistre l'activité électrique présente dans vos muscles lorsque les nerfs qui y conduisent sont actifs. L'EMG déterminera si le muscle répond correctement à la stimulation. Certaines conditions médicales provoquent le feu des muscles par eux-mêmes, ce qui est une anomalie qu'un EMG peut révéler. Parce que les nerfs stimulent et contrôlent vos muscles, le test peut identifier les problèmes musculaires et nerveux.

IRM et tomodensitométrie

Une IRM peut rechercher des tumeurs, des excroissances ou toute autre masse dans la zone du nerf fémoral qui pourrait provoquer une compression sur le nerf. Les IRM utilisent des ondes radio et des aimants pour produire une image détaillée de la partie de votre corps qui est scannée.

Un scanner peut également rechercher des excroissances vasculaires ou osseuses.

Options de traitement

La première étape du traitement de la neuropathie fémorale consiste à traiter la maladie ou la cause sous-jacente. Si la compression sur le nerf en est la cause, le but sera de soulager la compression. Parfois, dans le cas de blessures légères, telles qu'une compression légère ou une blessure par étirement, le problème peut se résoudre spontanément. Pour les personnes atteintes de diabète, ramener la glycémie à la normale peut atténuer le dysfonctionnement nerveux. Si votre nerf ne s’améliore pas tout seul, vous aurez besoin d’un traitement. Cela implique généralement des médicaments et une thérapie physique.

Médicaments

Vous pourriez recevoir des injections de corticostéroïdes dans votre jambe pour réduire l'inflammation et vous débarrasser de tout gonflement qui se produit. Les analgésiques peuvent aider à soulager la douleur et l'inconfort. Pour les douleurs neuropathiques, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, tels que la gabapentine, la prégabaline ou l'amitriptyline.

Thérapie

La physiothérapie peut aider à renforcer à nouveau les muscles de vos jambes. Un physiothérapeute vous apprendra des exercices pour renforcer et étirer vos muscles. La thérapie physique aide à réduire la douleur et à favoriser la mobilité.

Vous devrez peut-être utiliser un appareil orthopédique, comme une attelle, pour vous aider à marcher. Habituellement, une genouillère est utile pour prévenir le flambage du genou.

Selon la gravité de la lésion nerveuse et la difficulté à vous déplacer, vous pourriez également avoir besoin d'une ergothérapie. Ce type de thérapie vous aide à apprendre à faire des tâches régulières comme le bain et d'autres activités de soins personnels. Celles-ci sont appelées «activités de la vie quotidienne». Votre médecin peut également vous recommander une orientation professionnelle si votre état vous oblige à trouver un autre domaine de travail.

Chirurgie

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vous avez une croissance bloquant votre nerf fémoral. La suppression de la croissance soulagera la pression sur votre nerf.

Perspectives à long terme après le traitement

Vous pourriez être en mesure de guérir complètement après avoir traité la maladie sous-jacente. Si le traitement échoue ou si la lésion du nerf fémoral est sévère, vous pourriez perdre définitivement la sensation de cette partie de votre jambe ou la capacité de la bouger.

Conseils pour éviter les lésions nerveuses

Vous pouvez réduire votre risque de neuropathie fémorale causée par le diabète en maintenant votre glycémie sous contrôle. Cela aide à protéger vos nerfs des dommages causés par cette maladie. Des mesures préventives seraient dirigées contre chaque cause. Demandez à votre médecin quelles mesures préventives seraient les meilleures pour vous.

Le maintien d'un mode de vie actif aide à garder les muscles de vos jambes forts et à améliorer la stabilité.