Hier et aujourd'hui: l'évolution des traitements contre l'hépatite C

Contenu

• Aperçu
• Le début des années 1990
• La fin des années 1990
• Le début des années 2000
• La fin des années 2000
• 2011
• 2014 et 2015
• Le traitement de l'hépatite C aujourd'hui
• L'avenir du traitement

Aperçu

Aux États-Unis seulement, il y a jusqu'à 3,9 millions de personnes vivant avec une hépatite chronique C. De 75 à 85% des personnes atteintes d'hépatite aiguë aiguë finissent par développer une hépatite chronique C au cours de leur vie. Ceux qui développeront cette maladie peuvent être rassurés de savoir que les traitements actuels contre l'hépatite C sont très différents de ceux qui étaient disponibles lors de sa découverte en 1989.

Voici un aperçu des traitements passés, présents et futurs de l'hépatite C, en commençant là où tout a commencé.

Le début des années 1990

Le premier traitement de l'hépatite C est survenu dans les années 1980, au moyen d'une série d'injections à base de protéines appelées interféron-alfa recombinant (IFNa). Les interférons sont des protéines présentes naturellement dans le corps; L'IFNa recombinant est le médicament générique à base de protéines qui agit pour mobiliser le système immunitaire naturel de l'organisme pour lutter contre les maladies.

Utilisé seul, les taux de réponse à l'IFNa étaient relativement faibles, aidant seulement un tiers des personnes atteintes d'hépatite C, et le taux de rechute était très élevé.

Ceux qui prenaient IFNa ont également signalé des effets secondaires tels que:

• chute de cheveux
• dépression sévère
• parodontite
• nausées ou vomissements
• pensées suicidaires
• dommages au foie

En fin de compte, seulement 6 à 16 pour cent de la population a été efficacement traitée avec IFNa, donc d'autres traitements combinés pour l'hépatite C ont été recherchés.

La fin des années 1990

En 1995, les scientifiques ont découvert que si vous mélangiez l'IFNa injectable avec le médicament antiviral ribavirine (RBV), les résultats s'amélioraient. Par exemple, les patients atteints d'hépatite C ont connu un taux de réussite à long terme sans maladie de 33 à 41%. Les médecins ne savent toujours pas grand-chose sur le fonctionnement de la RBV pour lutter contre l'hépatite C, mais la RBV est toujours utilisée aujourd'hui.

Pourtant, la RBV est connue pour provoquer des effets secondaires, tels que:

• problèmes de thyroïde
• psychose
• anémie

Le début des années 2000

En 2002, un traitement révolutionnaire a été réalisé grâce à l'interféron alpha pégylé (PegINFa). Comparativement, INFa était l'eau du bain du jacuzzi à réaction de PegINFa. Dans les essais, PegINFa avait un taux de réponse permanente plus élevé que INFas (39%), qui est devenu encore plus élevé lorsque PegINFa a été combiné avec RBV (54 à 56%).

PegINFa devait également être injecté moins de fois que INFa pour réussir, ce qui atténuait les effets secondaires.

La fin des années 2000

2011

Les chercheurs ont commencé à s'intéresser à des traitements spécifiques à l'hépatite C elle-même en 2011. Les résultats ont été deux inhibiteurs de protéase (IP) appelés bocéprévir (Victrelis) et télaprévir (Incivek). Avec précision, ces médicaments ciblaient directement l'hépatite C et empêchaient la propagation du virus. L'ajout de RBV et de PegINFa aux IP a augmenté encore plus leur efficacité, avec des taux de récupération variant de 68 à 84 pour cent selon le type d'hépatite C traité.

Le seul problème? Pour de nombreuses personnes, les effets secondaires et les interactions négatives avec d'autres médicaments l'emportaient sur les avantages.

Certains des effets secondaires les plus graves étaient:

• Syndrome de Stevens-Johnson (SJS)
• dermatite exfoliatrice
• malformations congénitales
• diminution du nombre de globules blancs
• douleur rectale

Les deux médicaments ont été arrêtés et des IP plus récents et moins nocifs ont été formulés.

2014 et 2015

En 2014 et 2015, des médicaments spécifiques au génotype de l'hépatite C ont été créés qui pourraient cibler des types particuliers d'hépatite C.

• Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Cette pilule antivirale combat les génotypes 1 et 3 de l'hépatite C à différents stades de son cycle de vie en bloquant les protéines responsables du virus. Comme il ne contient ni interféron ni RBV, les effets secondaires sont beaucoup plus faibles.
• Ombitasvir / paritaprévir / ritonavir (Viekira Pak). Ce médicament combiné est également sans interféron et ne nécessite pas de RBV pour fonctionner. Dans les essais cliniques, le taux de guérison était de 97% pour les personnes atteintes du génotype 1 de l'hépatite C.
• Daclatasvir (Daklinza). Un médicament antiviral destiné à traiter le génotype 3 de l'hépatite C, ce médicament est considéré comme le premier traitement médicamenteux non combiné à fonctionner efficacement et en toute sécurité sans nécessiter d'interféron ou de RBV.

Le traitement de l'hépatite C aujourd'hui

En 2016, le sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) a été développé comme le premier traitement médicamenteux pour traiter tous les génotypes de l'hépatite C sous forme de comprimés. Les effets secondaires sont considérés comme faibles (maux de tête et fatigue). Le taux de guérison atteint 98% chez les personnes sans cicatrisation hépatique sévère (cirrhose) et 86% chez celles atteintes de cirrhose.

En juillet 2017, le sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprévir (Vosevi) a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour traiter l'hépatite C chronique de tous les génotypes. Cette pilule combinée à dose fixe interdit le développement de la protéine spécifique NS5A. Dans des recherches récentes, cette protéine gênante a été associée à la croissance et à la progression de l'hépatite C. Dans ses premiers essais cliniques, ce médicament combiné avait un taux de guérison de 96 à 97%, et les espoirs sont grands aujourd'hui.

Plus récemment, le glécaprévir / pibrentasvir (Mavyret) a été approuvé en août 2017. Ce traitement est destiné aux adultes atteints des génotypes chroniques 1 à 6 de l'hépatite C, et la durée du traitement peut atteindre huit semaines. Les résultats des premiers essais ont montré que 92 à 100 pour cent n'avaient aucun signe d'infection après le traitement.

L'avenir du traitement

En ce qui concerne l'hépatite C, l'avenir s'annonce radieux. Quel que soit votre génotype, il existe désormais plus d'options de traitement que jamais. Plus excitant est la possibilité qu'à terme la plupart des génotypes de l'hépatite C soient 100% guérissables.