Vous avez une question sur le travail et la livraison?

Contenu

• Travail et accouchement
• Qui peut être avec moi à la naissance?
• Comment saurai-je quand pousser?
• Combien de temps vais-je pousser?
• Et si le bébé ne donne pas naissance même si je pousse fort?
• Aurai-je besoin d'une épisiotomie?
• Quand puis-je allaiter mon bébé?

Travail et accouchement

Après neuf mois de grossesse, vous êtes si près de rencontrer votre nouveau-né. Vous pouvez vous sentir nerveux au sujet du travail et de l'accouchement, surtout si vous êtes enceinte de votre premier enfant. Nous avons dressé une liste de questions que vous pourriez avoir sur le travail et l'accouchement, et fourni des réponses qui apaiseront vos inquiétudes.

Qui peut être avec moi à la naissance?

Vous pouvez choisir qui vous aimeriez être avec vous pendant le travail et l'accouchement.Vous devrez prendre en considération les directives de votre hôpital ou centre de naissance. La plupart des hôpitaux et des centres de naissance encouragent les femmes à avoir une personne de soutien. Votre accoucheuse doit se concentrer sur votre aide en vous guidant à travers les techniques de relaxation et de confort pendant le travail. Votre partenaire ou votre personne de soutien doit également savoir ce que vous pensez de l'utilisation des médicaments et des procédures invasives, afin que vos souhaits puissent être communiqués même si vous êtes trop préoccupé pour parler pour vous-même. Pendant la naissance, vous pourriez apprécier que votre personne de soutien vous encourage, éponge votre front ou soutienne vos jambes ou vos épaules.

Une infirmière sera votre principale gardienne pendant toute la durée de votre séjour à l'hôpital ou au centre de naissance, et votre médecin ou sage-femme arrive généralement lorsque vous commencez un travail actif. Pour savoir à quoi vous attendre, vous devriez parler à votre sage-femme ou à votre médecin quand ils seront avec vous pendant le travail et l'accouchement. Dans certains hôpitaux, il y a aussi des infirmières étudiantes et des médecins qui peuvent demander de l'aide à l'accouchement. Vous pouvez informer votre infirmière ou votre médecin si cela vous convient.

Comment saurai-je quand pousser?

Selon le Journal of Midwifery & Women’s Health, une fois que votre col est complètement dilaté (ouvert à 10 cm), vous serez encouragé à commencer à pousser. Si vous n'avez pas reçu de médicaments contre la douleur, l'envie de pousser est généralement forte. Pousser vous donnera une bouffée d'énergie. Pour la plupart des femmes, il est préférable de pousser que de ne pas pousser. La poussée se fait instinctivement et aussi fort que la mère le juge nécessaire.

Si vous avez eu une péridurale, vous serez engourdi par la plupart des expériences douloureuses, mais vous ressentirez toujours de la pression. Vous pouvez ou non avoir envie de pousser. Votre coordination musculaire sera un peu plus difficile à organiser en une poussée efficace. Vous devrez peut-être compter sur votre infirmière, votre infirmière sage-femme ou votre médecin pour guider vos efforts de poussée. La plupart des femmes atteintes de péridurale poussent très efficacement et n'auront pas besoin de l'aide d'une pince ou d'un aspirateur pour accoucher. Si vous êtes très engourdi, l'infirmière ou le médecin vous encouragera parfois à vous reposer confortablement pendant que l'utérus continue de pousser le bébé vers le bas. Après un certain temps, la péridurale sera moins puissante, vous vous sentirez plus à même de pousser, le bébé sera plus bas dans le canal de naissance et l'accouchement pourra avoir lieu.

Pour pousser efficacement, vous devrez prendre une profonde respiration et la maintenir dans vos poumons, mettre votre menton sur votre poitrine et tirer vos jambes vers votre poitrine tout en vous abaissant. Les mêmes instructions s'appliquent si vous êtes accroupi. Les femmes utilisent les mêmes muscles pour expulser un bébé que pour expulser les selles. Ces muscles particuliers sont très forts et efficaces pour aider à accoucher. S'ils ne sont pas utilisés, leur livraison peut prendre beaucoup plus de temps.

Certaines femmes ont peur de passer accidentellement des selles si elles utilisent ces muscles pour pousser. C'est un événement fréquent et vous ne devriez pas être gêné si cela se produit. L'infirmière le nettoiera rapidement. Après tout, tout le reste doit être mis de côté pour permettre la naissance du bébé.

Combien de temps vais-je pousser?

Le temps nécessaire pour pousser le bébé dans le canal génital, sous l'os pubien et vers l'ouverture vaginale dépend d'un certain nombre de facteurs. Selon la clinique Mayo, il peut prendre une femme de quelques minutes à quelques heures pour pousser votre bébé. Le calendrier varie en fonction des facteurs décrits ci-dessous.

La première variable est de savoir s'il s'agit de votre premier accouchement vaginal (même si vous avez déjà subi une césarienne). Vos muscles pelviens sont tendus lorsqu'ils n'ont jamais été étirés pour accueillir la naissance d'un bébé. Le processus d'étirement des muscles pour accueillir l'accouchement peut être lent et régulier. Il ne faut généralement pas autant de temps pour pousser le bébé lors des accouchements ultérieurs. Certaines femmes qui ont eu quelques bébés ne peuvent pousser qu'une ou deux fois pour accoucher parce que les muscles ont été étirés auparavant.

Le deuxième facteur est la taille et la forme du bassin de la mère. Les os pelviens peuvent varier considérablement en taille et en forme. Une belle et grande ouverture ronde est idéale. Certaines ouvertures pelviennes peuvent être grandes et certaines petites, mais les nourrissons peuvent bien naviguer dans la plupart d'entre eux. Bien que rares, certaines ouvertures sont trop étroites pour que même un petit enfant puisse y passer. Si on vous a dit que vous avez un petit bassin, vous serez encouragé à travailler et à donner à votre bassin une chance de s'étirer pendant que le nourrisson commence la descente vers l'ouverture pelvienne.

Le troisième facteur est la taille du nourrisson. Les nourrissons ont des os de crâne qui ne sont pas fixés de façon permanente. Ces os sont capables de se déplacer et de se chevaucher pendant le processus de livraison. Lorsque cela se produit, l'enfant naîtra avec une tête quelque peu allongée, affectueusement appelée «tête conique». La tête reprendra une forme ronde dans un jour ou deux. La tête d’un nourrisson peut être plus grande que le bassin de la mère ne peut l’accueillir, mais cela n’est généralement pas apparent tant que l’accouchement vaginal n’a pas été tenté. La plupart des mères ont la possibilité d'accoucher d'abord par voie vaginale, en fonction des complications projetées. De plus, si une femme a déjà eu une césarienne, le risque de rupture de l'utérus est plus élevé. Certains médecins peuvent recommander une autre césarienne au lieu d'une naissance vaginale.

Un quatrième facteur est la position de la tête du bébé dans le bassin. Pour un accouchement vaginal normal, le bébé doit être en position de sortir l'utérus la tête la première. Faire face vers le coccyx est la situation idéale. C'est ce qu'on appelle une position inférieure. Lorsque le bébé fait face à l'os pubien (appelé position postérieure), le travail peut être plus lent et la mère peut ressentir davantage de maux de dos. Les bébés peuvent être livrés face vers le haut, mais parfois ils doivent être tournés vers une position antérieure. Pousser prend généralement plus de temps lorsque le bébé est en position postérieure.

Le cinquième facteur est la force du travail, qui se réfère à la force des contractions et à la force de la mère. Les contractions aident le col à se dilater et si elles ont été suffisamment fortes pour dilater complètement le col, elles devraient être suffisamment fortes pour vous aider à donner naissance à votre bébé. Avec une bonne poussée et un bon équilibre des autres facteurs, le bébé accouchera très probablement dans une heure ou deux après avoir poussé. Cela peut arriver plus tôt et cela peut prendre un peu plus de temps. Ne vous découragez pas, continuez à travailler!

Et si le bébé ne donne pas naissance même si je pousse fort?

Parfois, le bébé a besoin d'une aide supplémentaire pour sortir. Même si vous poussez avec toute la force que vous pouvez rassembler, votre énergie peut avoir diminué et à cause de la fatigue, votre poussée peut ne pas être assez forte pour accoucher. Alternativement, il peut s'agir d'un ajustement serré ou le bébé peut avoir besoin d'être tourné vers une meilleure position afin de le presser. Après deux à trois heures de bonne poussée, votre infirmière ou votre médecin peut choisir de guider le bébé avec un instrument pendant que vous continuez à pousser.

Les instruments qui peuvent être utilisés dans ces situations sont la pince et l'extracteur à vide. Ils ne doivent pas être utilisés sauf si le bébé peut être vu et atteint facilement. Votre médecin ne «sortira» pas le bébé. Le bébé sera guidé pendant que vous continuez à pousser.

Aurai-je besoin d'une épisiotomie?

Une épisiotomie est une coupure à la base du vagin pour agrandir l'ouverture pour le bébé. Dans le passé, les médecins pensaient que chaque femme avait besoin d'une épisiotomie pour accoucher. Selon Sutter Health, le taux national d'épisiotomie pour les nouvelles mères est inférieur à 13%. Cependant, près de 70% des femmes qui accouchent pour la première fois connaissent une déchirure naturelle. À l'heure actuelle, les épisiotomies ne sont effectuées que dans certains cas, notamment:

• lorsque le bébé éprouve de la détresse et a besoin d'aide pour sortir rapidement
• lorsqu'il y a déchirure des tissus vers le haut dans des zones sensibles telles que l'urètre et le clitoris
• si après avoir poussé pendant longtemps, il n'y a aucun progrès dans l'étirement ou vers l'accouchement

Personne ne peut prédire si vous aurez besoin ou non d'une épisiotomie. Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour aider à diminuer les chances d'avoir besoin d'une épisiotomie. Cependant, il existe certains facteurs que vous ne pouvez pas contrôler, comme la taille de votre bébé.

Une alimentation équilibrée et un étirement périodique de la zone vaginale au cours des quatre semaines précédant votre date d'accouchement peuvent réduire vos changements de besoin d'épistomie. Votre médecin peut appliquer des compresses chaudes sur votre ouverture vaginale ou de l'huile minérale chaude, ce qui peut adoucir votre peau et aider votre bébé à sortir plus facilement.

Les petites déchirures cutanées peuvent être moins douloureuses et guérir plus rapidement qu'une épisiotomie. Dans certains cas, une épisiotomie peut ne pas être effectuée, mais la mère peut encore avoir besoin de quelques petits points de suture.

Pour réparer une épisiotomie ou des larmes, les médecins utilisent des sutures qui se dissolvent de sorte qu'elles n'auront pas besoin d'être retirées. Vous pouvez également ressentir des démangeaisons lorsque la peau guérit.

Quand puis-je allaiter mon bébé?

Si votre bébé est dans un état stable, vous pouvez commencer à allaiter peu de temps après la naissance du bébé. Si le bébé respire trop vite, il peut s'étouffer avec le lait maternel si vous commencez à allaiter. L'infirmière vous fera savoir s'il y a des problèmes qui nécessiteraient un retard dans l'allaitement.

Cependant, de nombreux hôpitaux font la promotion de ce que l'on appelle le contact «peau à peau» pendant une heure après la naissance de votre bébé pour favoriser le temps de liaison. Non seulement ce contact vous fait libérer des hormones qui encouragent moins l'utérus à saigner, mais un bébé peut également commencer à allaiter à ce moment. Cette opportunité de liaison immédiate ouvre la voie à une relation étroite mère-bébé.

Selon une étude de l'Unicef, les mères qui ont effectué un contact peau à peau après la naissance ont déclaré 55,6% d'efficacité de l'allaitement maternel, par rapport aux mères qui ne l'ont pas fait, qui ont déclaré 35,6% d'efficacité.

La plupart des bébés sont très éveillés pendant la première heure après l'accouchement. C'est un moment merveilleux pour commencer l'allaitement. Soyez patient et réalisez que le bébé n'a jamais été allaité auparavant. Vous devrez vous familiariser avec votre nouveau bébé et celui-ci doit apprendre à s’accrocher. Ne soyez pas frustré si vous et le bébé ne maîtrisez pas l’allaitement maternel tout de suite. Les infirmières travailleront avec vous jusqu'à ce que vous et votre bébé ayez établi un bon schéma.