Thérapie comportementale dialectique (TCD)

Contenu

• Qu'est-ce que DBT?
• Comment le DBT se compare-t-il à la CBT?
• Quelles compétences le DBT aide-t-il à développer?
• pleine conscience
• Tolérance à la détresse
• Efficacité interpersonnelle
• Régulation des émotions
• Quelles techniques utilise DBT?
• Thérapie individuelle
• La formation des compétences
• Coaching téléphonique
• Quelles conditions le DBT peut-il aider à traiter?
• La ligne du bas

Qu'est-ce que DBT?

DBT fait référence à la thérapie comportementale dialectique. C’est une approche thérapeutique qui peut vous aider à apprendre à faire face à des émotions difficiles.

Le DBT est né du travail de la psychologue Marsha Linehan, qui a travaillé avec des personnes vivant avec un trouble de la personnalité limite (BPD) ou des pensées suicidaires en cours.

Aujourd'hui, il est encore utilisé pour traiter le trouble borderline ainsi que pour une gamme d'autres conditions, notamment:

• troubles de l'alimentation
• l'automutilation
• la dépression
• troubles liés à l'usage de substances

À la base, DBT aide les gens à développer quatre compétences majeures:

• pleine conscience
• tolérance à la détresse
• efficacité interpersonnelle
• régulation émotionnelle

Lisez la suite pour en savoir plus sur le DBT, y compris comment il se compare au CBT et comment les compétences de base qu'il enseigne peuvent vous aider à vivre une vie plus heureuse et plus équilibrée.

Comment le DBT se compare-t-il à la CBT?

La DBT est considérée comme un sous-type de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), mais il y a beaucoup de chevauchement entre les deux. Les deux impliquent une thérapie par la parole pour aider à mieux comprendre et gérer vos pensées et vos comportements.

Cependant, DBT met un peu plus l'accent sur la gestion des émotions et des relations interpersonnelles. C'est en grande partie parce qu'il a été développé à l'origine comme traitement du trouble borderline, qui est souvent marqué par des sautes d'humeur et de comportement dramatiques qui peuvent rendre les relations avec les autres difficiles.

Quelles compétences le DBT aide-t-il à développer?

Avec DBT, vous apprendrez à utiliser quatre compétences de base, parfois appelées modules, pour faire face à la détresse émotionnelle de manière positive et productive. Linehan fait référence à ces quatre compétences comme étant les «ingrédients actifs» du DBT.

Les compétences de pleine conscience et de tolérance à la détresse vous aident à travailler à l'acceptation de vos pensées et de vos comportements. Les compétences de régulation des émotions et d'efficacité interpersonnelle vous aident à changer vos pensées et vos comportements.

Voici un aperçu des quatre compétences.

pleine conscience

La pleine conscience consiste à être conscient et à accepter ce qui se passe dans le moment présent. Cela peut vous aider à apprendre à remarquer et à accepter vos pensées et vos sentiments sans jugement.

Dans le contexte du DBT, la pleine conscience se décompose en compétences «quelles» et «comment».

«Quelles» compétences vous apprennent quoi vous vous concentrez sur, ce qui pourrait être:

• le présent
• votre conscience dans le présent
• vos émotions, pensées et sensations
• séparer les émotions et les sensations des pensées

«Comment» les compétences vous apprennent Comment être plus attentif en:

• équilibrer les pensées rationnelles avec les émotions
• utiliser l'acceptation radicale pour apprendre à tolérer des aspects de vous-même (tant qu'ils ne vous blessent pas ou ne font pas de mal aux autres)
• prendre des mesures efficaces
• utiliser régulièrement des compétences de pleine conscience
• surmonter des choses qui rendent la pleine conscience difficile, comme la somnolence, l'agitation et le doute

Tolérance à la détresse

La pleine conscience peut aller très loin, mais ce n’est pas toujours suffisant, en particulier dans les moments de crise. C’est là que la tolérance à la détresse entre en jeu.

Les compétences de tolérance à la détresse vous aident à traverser les périodes difficiles sans recourir à des techniques d'adaptation potentiellement destructrices.

En temps de crise, vous pouvez utiliser certaines stratégies d'adaptation pour vous aider à gérer vos émotions. Certains d’entre eux, comme l’auto-isolement ou l’évitement, n’aident pas beaucoup, bien qu’ils puissent vous aider à vous sentir temporairement mieux. D'autres, comme l'automutilation, la consommation de substances ou les accès de colère, peuvent même causer des dommages.

Les compétences de tolérance à la détresse peuvent vous aider:

• distrayez-vous jusqu'à ce que vous soyez assez calme pour gérer la situation ou l'émotion
• vous apaiser en vous relaxant et en utilisant vos sens pour vous sentir plus en paix
• trouver des moyens d'améliorer le moment malgré la douleur ou la difficulté
• comparer les stratégies d'adaptation en énumérant les avantages et les inconvénients

Efficacité interpersonnelle

Des émotions intenses et des changements d'humeur rapides peuvent rendre difficile la relation avec les autres. Savoir ce que vous ressentez et ce que vous voulez est un élément important pour établir des relations épanouissantes.

Les compétences en efficacité interpersonnelle peuvent vous aider à être clair sur ces choses. Ces compétences combinent des compétences d'écoute, des compétences sociales et une formation à l'affirmation de soi pour vous aider à apprendre à changer les situations tout en restant fidèle à vos valeurs.

Ces compétences comprennent:

• efficacité objective, ou apprendre à demander ce que vous voulez et à prendre des mesures pour l'obtenir
• efficacité interpersonnelle ou apprendre à surmonter les conflits et les défis dans les relations
• efficacité du respect de soi ou renforcement du respect de soi

Régulation des émotions

Parfois, vous pouvez avoir l'impression qu'il n'y a pas d'échappatoire à vos émotions. Mais aussi difficile que cela puisse paraître, il est possible de les gérer avec un peu d’aide.

Les compétences de régulation des émotions vous aident à apprendre à gérer les réactions émotionnelles primaires avant qu'elles ne conduisent à une chaîne de réactions secondaires pénibles. Par exemple, une émotion primaire de colère peut conduire à la culpabilité, à l'inutilité, à la honte et même à la dépression.

Les compétences de régulation des émotions vous apprennent à:

• reconnaître les émotions
• surmonter les obstacles aux émotions qui ont des effets positifs
• réduire la vulnérabilité
• augmenter les émotions qui ont des effets positifs
• être plus attentif aux émotions sans les juger
• exposez-vous à vos émotions
• éviter de céder aux pulsions émotionnelles
• résoudre les problèmes de manière utile

Quelles techniques utilise DBT?

DBT utilise trois types d'approches thérapeutiques pour enseigner les quatre compétences de base décrites ci-dessus. Certains pensent que cette combinaison de techniques fait partie de ce qui rend le DBT si efficace.

Thérapie individuelle

DBT implique généralement une heure de thérapie individuelle chaque semaine. Au cours de ces séances, vous parlerez avec votre thérapeute de tout ce sur quoi vous travaillez ou essayez de gérer.

Votre thérapeute utilisera également ce temps pour développer vos compétences et vous aider à surmonter des défis spécifiques.

La formation des compétences

Le DBT implique un groupe de formation des compétences, qui est similaire à une séance de thérapie de groupe.

Les groupes de compétences se réunissent généralement une fois par semaine pendant deux à trois heures. Les réunions durent généralement 24 semaines, mais de nombreux programmes de TCD répètent la formation professionnelle de sorte que le programme dure une année complète.

Pendant le groupe de compétences, vous apprendrez et pratiquerez chaque compétence, en discutant à travers des scénarios avec d'autres personnes de votre groupe. C'est l'un des composants clés de DBT.

Coaching téléphonique

Certains thérapeutes offrent également un coaching téléphonique pour un soutien supplémentaire entre vos rendez-vous individuels. Cela pourrait être une bonne chose à avoir dans votre poche arrière si vous vous sentez souvent dépassé ou si vous avez simplement besoin d'un peu de soutien supplémentaire.

Au téléphone, votre thérapeute vous guidera dans l'utilisation de vos compétences en DBT pour relever le défi à relever.

Quelles conditions le DBT peut-il aider à traiter?

Le DBT a été initialement développé pour aider à améliorer les symptômes du trouble borderline et les pensées suicidaires persistantes. Aujourd'hui, il est considéré comme l'un des traitements les plus efficaces contre le trouble borderline.

Par exemple, une étude de 2014 a examiné comment 47 personnes atteintes de trouble borderline ont répondu au DBT. Après un an de traitement, 77% ne répondaient plus aux critères de diagnostic du trouble borderline.

DBT peut également aider avec une gamme d'autres conditions, y compris:

• Troubles liés à l'usage de substances. Le DBT peut aider à utiliser et réduire les rechutes.
• La dépression. Une petite étude de 2003 a révélé qu'une combinaison d'antidépresseurs et de DBT était plus efficace pour traiter la dépression chez les personnes âgées que les antidépresseurs seuls.
• Troubles de l'alimentation. Une étude plus ancienne de 2001 a examiné comment le DBT a aidé un petit groupe de femmes souffrant d'hyperphagie boulimique. Parmi ceux qui ont participé au DBT, 89 pour cent avaient complètement arrêté de manger des crises de boulimie après le traitement.

La ligne du bas

Le DBT est un type de thérapie souvent utilisé pour réduire les symptômes du trouble borderline, mais il a également d’autres utilisations.

Si vous vous trouvez souvent dans une détresse émotionnelle et que vous souhaitez apprendre de nouvelles stratégies d'adaptation, le TCD peut être un bon choix pour vous.