La maladie de Crohn: faits, statistiques et vous

Contenu

• Qui contracte la maladie de Crohn?
• Les causes
• Symptômes
• Diagnostic et traitement
• Complications
• Frais

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) dans laquelle une réponse anormale du système immunitaire provoque une inflammation chronique du tube digestif. Cela peut mener à:

• douleur abdominale
• diarrhée sévère
• fatigue
• crampes
• perte de poids
• malnutrition

Crohn est souvent confondu avec la colite ulcéreuse, une MII similaire qui n'affecte que le gros intestin.

En 2015, environ 3,1 millions d'adultes aux États-Unis avaient reçu un diagnostic de MII, et selon la Crohn’s & Colitis Foundation, la maladie de Crohn pourrait toucher jusqu'à 780 000 Américains.

Au cours des années 2003 à 2013, il n'y a pas eu de changement significatif du taux d'hospitalisation lorsque la maladie de Crohn était le diagnostic principal. Le taux d’hospitalisation a cependant augmenté de manière significative au cours de cette période où la maladie de Crohn était le diagnostic secondaire, passant de plus de 120 000 hospitalisations en 2003 à plus de 196 000 en 2013.

Qui contracte la maladie de Crohn?

N'importe qui peut développer la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Cependant, les MII sont généralement diagnostiquées chez les jeunes adultes âgés de 15 à 35 ans.

Les enfants sont deux fois plus susceptibles d’être diagnostiqués avec la maladie de Crohn que la colite ulcéreuse. Les garçons développent des MICI à un taux légèrement plus élevé que les filles.

Aux États-Unis, la colite ulcéreuse est légèrement plus fréquente chez les hommes, tandis que la maladie de Crohn est plus fréquente chez les femmes. Les Caucasiens et les Juifs ashkénazes développent le Crohn à un taux plus élevé que les autres ethnies.

Le Canada a la plus forte incidence de Crohn au monde. Les taux d’hospitalisation liés aux MICI ont également augmenté dans les États du Nord par rapport aux États du Sud pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

Les facteurs de risque de la maladie de Crohn ne sont pas clairement établis, mais les antécédents familiaux et le tabagisme pourraient être des facteurs de développement de la maladie.

Les fumeurs actifs sont plus de deux fois plus susceptibles que les non-fumeurs de développer la maladie de Crohn, et le tabagisme aggrave les résultats du traitement et augmente les poussées chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Les causes

Une cause de la maladie de Crohn peut être une réaction auto-immune où le système immunitaire attaque par erreur des bactéries saines dans le tractus gastro-intestinal.

La maladie de Crohn affecte le plus souvent l'extrémité de l'intestin grêle (l'iléon) et le début du côlon. Cela dit, il peut également affecter n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus.

L'inflammation chronique provoque un épaississement de la paroi intestinale, ce qui déclenche les symptômes.

Environ 20 pour cent des personnes atteintes de MII ont un autre membre de la famille atteint de MII, et les familles partagent souvent un schéma similaire de maladie. Entre 5 et 20 pour cent des personnes atteintes de MII ont un parent au premier degré avec un.

Lorsque les deux parents ont une maladie inflammatoire de l'intestin, le risque pour leurs enfants de développer la maladie de Crohn est de 35%.

Il peut également y avoir un élément environnemental. Les taux de Crohn sont plus élevés dans les pays développés, les zones urbaines et les climats nordiques.

Le stress et l’alimentation peuvent aggraver la maladie de Crohn, mais aucun n’est à l’origine de la maladie. Il est probable que Crohn est dû à une combinaison de facteurs.

Symptômes

Les symptômes de la maladie varient d’une personne à l’autre, selon le type de Crohn.

La forme la plus répandue est appelée iléocolite, qui affecte la fin de l'intestin grêle (iléon) et du gros intestin (le côlon). Les symptômes comprennent:

• douleur dans la partie inférieure ou moyenne de l'abdomen
• la diarrhée
• perte de poids

L'iléite ne touche que l'iléon, mais provoque les mêmes symptômes.

La maladie de Crohn gastroduodénale se manifeste au début de l'intestin grêle (duodénum) et de l'estomac. Les principaux symptômes sont une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, ce qui peut entraîner une perte de poids.

La jéjunoileite, un autre type de Crohn, provoque des zones d'inflammation dans la partie supérieure de l'intestin grêle (jéjunum). Il peut provoquer de graves douleurs abdominales et des crampes, surtout après avoir mangé. Un autre symptôme est la diarrhée.

Lorsque Crohn affecte uniquement le côlon, on parle de colite granulomateuse de Crohn. Ce type de Crohn provoque des diarrhées et des saignements rectaux. Les gens peuvent développer des abcès et des ulcères dans la région de l'anus. D'autres symptômes incluent des douleurs articulaires et des lésions cutanées.

Les autres symptômes généraux de Crohn comprennent la fatigue, la fièvre et les sueurs nocturnes.

D'autres symptômes incluent:

• la diarrhée
• douleurs abdominales et crampes
• du sang dans vos selles
• plaies dans la bouche
• diminution de l'appétit et de la perte de poids
• douleur ou drainage près ou autour de l'anus en raison d'une inflammation d'un tunnel dans la peau (fistule)

Certaines personnes éprouvent un besoin urgent de déplacer leurs intestins. La constipation peut également être un problème. Les femmes peuvent avoir une interruption de leur cycle menstruel, tandis que les jeunes enfants peuvent avoir un retard de développement.

La plupart des personnes atteintes de Crohn ont des épisodes d’activité de la maladie suivis de rémissions. Le stress d'une poussée peut entraîner de l'anxiété et un retrait social.

Diagnostic et traitement

Il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer positivement la maladie de Crohn. Si vous avez des symptômes, votre médecin effectuera probablement une série de tests pour exclure d'autres conditions.

Les tests de diagnostic peuvent inclure:

• tests sanguins pour rechercher une infection ou une anémie
• tests fécaux pour voir s'il y a du sang dans vos selles
• endoscopie par capsule ou endoscopie à double ballon, deux procédures qui permettent une meilleure vue de l'intestin grêle
• sigmoïdoscopie flexible, une procédure qui aide votre médecin à visualiser la dernière section de votre côlon
• coloscopie pour permettre aux médecins d'avoir un bon aperçu de toute la longueur de votre côlon et de prélever des échantillons pour analyse (biopsie)
• tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir des images détaillées de la zone abdominale et du tractus intestinal

La présence de cellules inflammatoires dans une coloscopie peut aider à diagnostiquer la maladie de Crohn.

Il n'y a pas de remède pour Crohn et le traitement implique généralement une approche combinée. L'objectif du traitement médical est de réduire l'inflammation qui déclenche vos signes et symptômes.

Les immunosuppresseurs peuvent aider à contrôler la réponse inflammatoire de votre système immunitaire. Divers médicaments, y compris des anti-inflammatoires, des corticostéroïdes et des antibiotiques, peuvent être utilisés pour traiter les symptômes individuels.

La Fondation Crohn et colite estime que les deux tiers aux trois quarts des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront une ou plusieurs opérations au cours de leur vie. Environ 30 pour cent des patients chirurgicaux auront une poussée dans les 3 ans et 80 pour cent en auront dans les 20 ans.

De bonnes décisions nutritionnelles sont cruciales pour les personnes atteintes de Crohn. Les modifications alimentaires, en particulier lors de poussées sévères, peuvent aider à réduire les symptômes de la maladie et à remplacer les nutriments perdus.

Un médecin peut vous recommander d'apporter des modifications à votre alimentation, telles que:

• éviter les boissons gazeuses ou «pétillantes»
• éviter le pop-corn, les peaux végétales, les noix et autres aliments riches en fibres
• boire plus de liquides
• manger de plus petits repas plus souvent
• tenir un journal alimentaire pour aider à identifier les aliments qui causent des problèmes

Complications

Crohn peut entraîner des fissures ou des déchirures dans la muqueuse de l'anus. Cela peut provoquer des saignements et des douleurs.

Une complication courante et grave survient lorsque l'inflammation et le tissu cicatriciel bloquent les intestins. Crohn peut également provoquer des ulcères dans les intestins.

Une autre complication grave est la formation de fistules, des espaces anormaux qui relient les organes dans le corps. Les fistules affectent environ 30% des personnes atteintes de la maladie de Crohn, selon la Crohn’s & Colitis Foundation. Ces passages anormaux peuvent souvent s'infecter.

La maladie de Crohn peut également augmenter le risque de cancer colorectal.

Vivre avec la maladie de Crohn a également un impact émotionnel. L'embarras pour les problèmes de salle de bain peut interférer avec votre vie sociale et votre carrière. Il peut être utile de demander des conseils ou de rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de MII.

Les personnes atteintes de MII sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé chroniques particuliers que celles sans MII. Ceux-ci inclus:

• maladie cardiovasculaire
• maladie respiratoire
• cancer
• arthrite
• maladie du rein
• maladie du foie

Frais

La maladie de Crohn est une maladie coûteuse.

Dans un examen de 2008, les coûts médicaux directs étaient de 18 022 $ à 18 932 $ par patient par an aux États-Unis. Aux États-Unis, la charge financière annuelle totale des MICI est estimée entre 14,6 et 31,6 milliards de dollars.

Les coûts étaient plus élevés pour les personnes dont l'activité de la maladie était plus grave. Les patients dans les 25% les plus riches atteignaient en moyenne 60 582 $ par an. Ceux qui se situent dans les 2% supérieurs atteignent en moyenne plus de 300 000 $ par an.