Qu'est-ce que la circulation extracorporelle et comment cela fonctionne

Contenu

• Comment ça fonctionne
• Complications possibles

La dérivation cardio-pulmonaire est une technique largement utilisée en chirurgie à cœur ouvert, comme lors du remplacement d'une valve, de la transplantation ou de la revascularisation du muscle cardiaque, car elle remplace le travail du cœur et des poumons. Ainsi, le médecin peut effectuer la chirurgie sans se soucier de la circulation sanguine.

De plus, cette technique empêche également le passage du sang à travers les poumons, ce qui réduit les risques d'embolie pulmonaire, car il n'y a pas de risque de traumatisme cardiaque provoquant des caillots qui finissent par être transportés vers les poumons.

Comment ça fonctionne

La dérivation cardio-pulmonaire est réalisée par un ensemble de machines qui tentent de remplacer et d'imiter le fonctionnement de la circulation sanguine dans le corps. Ainsi, c'est une technique qui comprend plusieurs étapes et composants:

1. Élimination du sang veineux: un cathéter est placé près du cœur pour prélever le sang veineux de tout le corps, l'empêchant d'atteindre l'oreillette droite du cœur;
2. Réservoir: le sang prélevé s'accumule dans un réservoir à environ 50 à 70 cm sous le niveau du cœur, qui maintient un flux continu à travers la machine et qui permet encore au médecin d'ajouter des médicaments ou des transfusions sanguines à la circulation;
3. Oxygénateur: ensuite, le sang est envoyé vers un appareil appelé oxygénateur, qui élimine l'excès de dioxyde de carbone du sang veineux et ajoute de l'oxygène pour en faire du sang artériel;
4. Contrôleur de température: après avoir quitté l'oxygénateur, le sang passe dans un régulateur de température, ce qui permet au médecin de maintenir une température égale à celle du corps ou de la réduire, lorsqu'il a besoin de provoquer un arrêt cardiaque, par exemple;
5. Pompe et filtre: avant de retourner dans le corps, le sang passe à travers une pompe qui remplace la force du cœur, poussant le sang à travers un filtre qui élimine les caillots et autres gaz qui peuvent s'être formés lors de la circulation à l'extérieur du corps;
6. Microfiltres: après le filtre, il existe également un ensemble de microfiltres qui éliminent les particules plus petites, qui, bien qu'elles ne causent pas de problèmes dans la circulation du corps, peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et atteindre le cerveau;
7. Retour du sang artériel dans le corps: enfin, le sang rentre dans le corps, directement dans l'aorte, se répartissant dans tout le corps.

Tout au long du processus, il existe plusieurs pompes qui aident le sang à circuler, de sorte qu'il ne reste pas immobile et augmente le risque de caillots.

Complications possibles

Bien qu'il s'agisse d'une technique largement utilisée, relativement simple et présentant de nombreux avantages pour la chirurgie cardiaque, la dérivation cardio-pulmonaire peut entraîner certaines complications. L'une des complications les plus fréquentes est le développement d'une inflammation systémique, dans laquelle le corps réagit avec des cellules sanguines pour combattre une infection. En effet, le sang entre en contact avec des surfaces non naturelles à l'intérieur de la machine, ce qui finit par détruire plusieurs des cellules sanguines et provoquer la réponse inflammatoire dans le corps.

De plus, en raison des changements de vitesse et de température que le sang peut passer dans l'appareil, cela augmente également le risque de formation de caillots et, par conséquent, après ce type de chirurgie, il est très important d'être conscient de l'apparition d'embolies dans le poumon ou même accident vasculaire cérébral. Cependant, comme vous devez rester à l'unité de soins intensifs après la chirurgie, tous les signes vitaux sont normalement surveillés pour éviter ce type de complications.