Apnée centrale du sommeil

Contenu

• Qu'est-ce que l'apnée centrale du sommeil?
• Quelles sont les causes de l'apnée centrale du sommeil?
• Quels sont les symptômes de l'apnée centrale du sommeil?
• Comment l'apnée centrale du sommeil est-elle diagnostiquée?
• Quels sont les traitements de l'apnée centrale du sommeil?
• Pression d'air positive continue (CPAP)
• Pression d'air positive à deux niveaux (BPAP)
• Servo-ventilation adaptative (ASV)
• Quelles sont les perspectives à long terme?

Qu'est-ce que l'apnée centrale du sommeil?

L'apnée centrale du sommeil est un trouble du sommeil dans lequel vous arrêtez brièvement de respirer pendant le sommeil. Des moments d'apnée peuvent survenir à plusieurs reprises tout au long de la nuit pendant que vous dormez. L’interruption de votre respiration peut indiquer un problème avec la signalisation de votre cerveau. Votre cerveau «oublie» momentanément de dire à vos muscles de respirer.

L'apnée centrale du sommeil n'est pas la même chose que l'apnée obstructive du sommeil. L'apnée obstructive du sommeil est l'interruption de la respiration due à des voies respiratoires bloquées. Les personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil n'ont pas d'obstruction dans leurs voies respiratoires. Le problème réside dans la connexion entre le cerveau et les muscles qui contrôlent votre respiration.

L'apnée centrale du sommeil est beaucoup moins courante que l'apnée obstructive du sommeil. L'American Sleep Apnea Association (ASAA) estime que l'apnée centrale du sommeil représente environ 20% de tous les cas d'apnée du sommeil.

Quelles sont les causes de l'apnée centrale du sommeil?

Les conditions de santé sous-jacentes provoquent la plupart des cas d'apnée centrale du sommeil. Lors d'un épisode d'apnée centrale du sommeil, votre tronc cérébral ne dit pas à vos muscles respiratoires de fonctionner correctement. Votre tronc cérébral est la section de votre cerveau qui se connecte à votre moelle épinière. Les conditions médicales qui affectent votre tronc cérébral, votre moelle épinière ou votre cœur peuvent provoquer une apnée centrale du sommeil.

Voici quelques exemples de ces conditions:

• accident vasculaire cérébral
• crise cardiaque
• insuffisance cardiaque congestive
• un rythme respiratoire faible appelé respiration Cheyne-Stokes
• encéphalite (inflammation du cerveau)
• arthrite de la colonne cervicale
• Maladie de Parkinson (une détérioration liée à l'âge de certains systèmes nerveux qui affecte les mouvements, l'équilibre et le contrôle musculaire)
• chirurgie ou radiothérapie dans la colonne vertébrale

Certains médicaments peuvent également provoquer un type d'apnée centrale du sommeil appelé apnée induite par les médicaments. Les opioïdes sont de puissants analgésiques qui peuvent entraîner des schémas respiratoires irréguliers. Dans certains cas, vous pouvez temporairement arrêter de respirer dans le cadre de ce schéma irrégulier.

Les médicaments qui peuvent contribuer à l'apnée centrale du sommeil comprennent:

• codéine
• morphine
• oxycodone

Si votre médecin ne peut pas identifier la cause de votre apnée centrale du sommeil, vous souffrez d'apnée centrale idiopathique du sommeil.

Quels sont les symptômes de l'apnée centrale du sommeil?

Le symptôme le plus courant de l'apnée centrale du sommeil est de courtes périodes de sommeil lorsque la respiration s'arrête. Certaines personnes présentent une respiration très superficielle au lieu d'arrêter de respirer. Vous pouvez vous réveiller avec un essoufflement. Le manque d'oxygène peut vous réveiller fréquemment tout au long de la nuit et entraîner de l'insomnie.

D'autres symptômes associés à l'apnée centrale du sommeil surviennent pendant la journée à la suite d'une interruption du sommeil nocturne. Vous pouvez vous sentir très endormi pendant la journée, avoir du mal à vous concentrer ou à vous concentrer sur les tâches, ou avoir mal à la tête lorsque vous vous réveillez.

L'apnée centrale du sommeil causée par la maladie de Parkinson ou d'autres affections neurologiques peut être caractérisée par des symptômes supplémentaires, notamment:

• difficulté à avaler
• changements dans les schémas vocaux
• changements de voix
• faiblesse généralisée

Comment l'apnée centrale du sommeil est-elle diagnostiquée?

Votre médecin vous prescrira un test d'étude du sommeil appelé polysomnographie pour diagnostiquer l'apnée centrale du sommeil. Le test a lieu pendant la nuit pendant que vous dormez dans un centre de sommeil spécial. Au cours d'une polysomnographie, vous porterez des électrodes sur la tête et le corps pour mesurer votre taux d'oxygène, votre activité cérébrale, votre rythme respiratoire, votre fréquence cardiaque et votre fonction pulmonaire.

Votre médecin, un neurologue et parfois un cardiologue vous surveilleront et examineront les résultats de votre polysomnographie. Les résultats peuvent aider à déterminer la cause sous-jacente de votre apnée.

Une IRM de la tête ou de la colonne vertébrale peut également diagnostiquer l'apnée centrale du sommeil. L'IRM utilise des ondes radio pour générer des images de vos organes. Le test peut révéler que des anomalies structurelles dans votre tronc cérébral ou votre colonne vertébrale provoquent une apnée centrale du sommeil.

Quels sont les traitements de l'apnée centrale du sommeil?

La gestion des conditions médicales sous-jacentes est la première ligne de traitement de l'apnée centrale du sommeil. Les médicaments peuvent aider à contrôler l'insuffisance cardiaque congestive, la maladie de Parkinson et d'autres affections cardiaques ou du système nerveux.

Vous devrez peut-être arrêter d'utiliser des médicaments opioïdes si ces médicaments provoquent l'arrêt de votre respiration pendant le sommeil. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments tels que l'acétazolamide pour stimuler votre mécanisme respiratoire.

La supplémentation en oxygène et la régulation de la pression atmosphérique pendant le sommeil sont des traitements efficaces pour de nombreuses personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil.

Pression d'air positive continue (CPAP)

Le CPAP fournit une source constante de pression dans vos voies respiratoires pendant que vous dormez. Vous portez un masque sur le nez et la bouche qui délivre de l'air sous pression tout au long de la nuit. CPAP traite l'apnée obstructive du sommeil, mais peut également être bénéfique pour les personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil.

Pression d'air positive à deux niveaux (BPAP)

Ce traitement ajuste la pression de l'air à un niveau supérieur lorsque vous inspirez et à un niveau inférieur lorsque vous expirez. BPAP utilise également un masque facial.

Servo-ventilation adaptative (ASV)

L'ASV surveille votre respiration pendant que vous dormez. Le système informatisé «se souvient» de votre rythme respiratoire. Un système sous pression régule le rythme respiratoire pour prévenir les épisodes d'apnée.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les personnes souffrant d'apnée centrale idiopathique du sommeil répondent le plus souvent bien au traitement. Les avantages globaux du traitement de l'apnée centrale du sommeil varient selon la cause exacte de la maladie.