Que savoir sur le syndrome carcinoïde

Contenu

• Symptômes du syndrome carcinoïde
• Causes du syndrome carcinoïde
• Facteurs de risque de tumeurs carcinoïdes
• Traiter le syndrome carcinoïde
• Embolisation de l'artère hépatique
• Ablation par radiofréquence ou cryothérapie
• Médicaments
• Régime du syndrome carcinoïde
• Aliments très riches en amines
• Aliments riches en amines
• Aliments pauvres en amines
• Conseils supplémentaires sur l'alimentation
• Diagnostic du syndrome carcinoïde
• Complications du syndrome carcinoïde
• Perspectives du syndrome carcinoïde
• Quand consulter un médecin
• À emporter

Le syndrome carcinoïde est une condition dans laquelle une tumeur carcinoïde libère de la sérotonine ou d'autres produits chimiques dans la circulation sanguine.

Les tumeurs carcinoïdes, qui se développent le plus souvent dans le tractus gastro-intestinal (GI) ou les poumons, sont rares.

Ces tumeurs ne provoquent le syndrome carcinoïde que dans environ 10% des cas. Cela se produit généralement après la propagation du cancer. Les tumeurs du foie sont la cause la plus probable de symptômes.

L'âge moyen des personnes atteintes d'un diagnostic de tumeur carcinoïde gastro-intestinale est au début des années 60. Le syndrome carcinoïde est légèrement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et plus fréquent chez les Afro-Américains que chez les blancs.

Symptômes du syndrome carcinoïde

Les signes et symptômes du syndrome carcinoïde dépendent des produits chimiques que la tumeur émet dans la circulation sanguine. Certains des symptômes les plus courants sont:

• Rougeur de la peau d'une durée de quelques minutes à plusieurs heures. La peau du visage, de la tête et du haut de la poitrine est chaude et la couleur devient rose ou violette. Le rinçage peut être provoqué par des facteurs tels que l'exercice, la consommation d'alcool ou le stress, mais peut survenir sans cause apparente.
• Veines araignées violettes. Ceux-ci apparaissent généralement sur votre nez et votre lèvre supérieure.
• Diarrhée et crampes abdominales.
• Essoufflement ou respiration sifflante. Cela se produit parfois avec le rinçage.

D'autres symptômes peuvent inclure:

• douleurs musculaires et articulaires
• rythme cardiaque rapide
• Douleur d'estomac
• sensation de faiblesse ou de faiblesse

Causes du syndrome carcinoïde

Le syndrome carcinoïde survient lorsqu'une tumeur carcinoïde produit trop de substances de type hormonal. Ceux-ci peuvent inclure la sérotonine, les bradykinines, les tachykinines et les prostaglandines.

Lorsque les tumeurs se trouvent dans le tractus gastro-intestinal, le corps est généralement capable de neutraliser ces substances.

Lorsque les tumeurs sont en dehors du tractus gastro-intestinal, comme le foie ou les ovaires, les substances ne peuvent pas être décomposées. Dans ces cas, les substances sont libérées dans la circulation sanguine, ce qui provoque des symptômes du syndrome carcinoïde.

Facteurs de risque de tumeurs carcinoïdes

Les tumeurs carcinoïdes peuvent se développer n'importe où dans le corps qui contient des cellules neuroendocrines. La cause n'est pas claire, mais les facteurs de risque peuvent inclure:

• antécédents familiaux de néoplasie endocrinienne multiple 1 ou de neurofibromatose de type 1
• conditions qui affectent les fluides digestifs de l'estomac, comme la gastrite atrophique, l'anémie pernicieuse ou le syndrome de Zollinger-Ellison

Les tumeurs carcinoïdes se développent lentement et ne provoquent pas toujours de symptômes. Vous ne savez peut-être pas que vous en avez jusqu'à ce qu'elles se métastasent ou se propagent au foie et provoquent le syndrome carcinoïde.

Traiter le syndrome carcinoïde

Le traitement du syndrome carcinoïde implique le traitement du cancer. Si possible, un médecin retirera chirurgicalement une partie ou la totalité des tumeurs.

Embolisation de l'artère hépatique

Cette procédure peut être utilisée pour couper l'approvisionnement en sang des tumeurs carcinoïdes dans le foie. Au cours de cette procédure, le chirurgien insère un cathéter près de l'aine pour atteindre l'artère principale du foie.

Ensuite, des particules inertes emboliques sont utilisées pour obstruer l’artère et bloquer l’approvisionnement en sang de la tumeur. Parfois, des médicaments de chimiothérapie tels que le cisplatine, la doxorubicine ou la mitomycine sont également injectés. D'autres vaisseaux sanguins continueront de nourrir des cellules hépatiques saines.

Ablation par radiofréquence ou cryothérapie

D'autres méthodes utilisées pour détruire les cellules cancéreuses sont l'ablation par radiofréquence et la cryothérapie. L'ablation par radiofréquence utilise la chaleur et la cryothérapie utilise le froid. Ils sont tous deux délivrés directement à la tumeur par une aiguille.

Médicaments

Les médicaments pour ralentir la croissance des tumeurs ou les empêcher de sécréter des produits chimiques comprennent:

• octréotide (Sandostatine)
• lanréotide (Somatuline Depot)
• télotristat (Xermelo)
• interféron alfa

Les médicaments de chimiothérapie systémique utilisés pour traiter les tumeurs carcinoïdes comprennent:

• 5-fluorouracile
• cisplatine
• cyclophosphamide
• dacarbazine
• doxorubicine
• streptozotocine
• VP-16 (étoposide)

Régime du syndrome carcinoïde

Certains aliments peuvent contribuer à des symptômes tels que bouffées vasomotrices, diarrhée, gaz, ballonnements et douleurs abdominales. Changer votre alimentation ne guérira pas le syndrome carcinoïde, mais cela peut vous aider à vous sentir mieux.

Tout le monde est différent. Il vaut la peine de tenir un journal alimentaire pour suivre les symptômes et noter comment votre corps réagit à certains aliments. Certains déclencheurs courants sont:

• repas riches en matières grasses
• Tomates crues
• aliments épicés
• les aliments contenant beaucoup d'amines

Aliments très riches en amines

Les aliments très riches en amines comprennent:

• fromage vieilli
• choucroute et quelques autres aliments fermentés
• épinard
• thon en conserve
• chocolat noir
• sodas
• viandes et poissons fumés, salés ou marinés
• extraits de levure et protéines hydrolysées

Aliments riches en amines

Les aliments avec un nombre élevé d'amines sont:

• avocat, banane, framboise, figue, ananas
• aubergine, champignon, tomate
• viandes vieillies, poisson congelé
• cacahuètes
• noix de coco
• sauce soja et vinaigre
• bière vin
• cacao

Aliments pauvres en amines

Les aliments plus faibles en amines sont:

• viande maigre, volaille, poisson
• céréales, féculents à faible teneur en fibres
• produits laitiers faibles en gras
• la plupart des légumes
• lait de soja, edamame
• fromages non vieillis
• amandes et noix de cajou
• des œufs

Conseils supplémentaires sur l'alimentation

Voici quelques autres conseils qui peuvent aider à améliorer les symptômes:

• Essayez de manger quatre à six petits repas par jour plutôt que trois gros repas.
• Choisissez des légumes crus cuits pour une digestion plus facile.
• Si vous êtes sujet à la diarrhée, évitez le son de blé, les pruneaux, les fruits secs et le pop-corn.
• Maintenez un régime riche en protéines. Inclure la volaille, les viandes maigres, les haricots et les lentilles, les œufs et les produits laitiers faibles en gras.
• Réduisez votre apport en graisses. Les graisses saines comprennent l'huile d'olive extra vierge, les noix et les graines.

La diarrhée chronique peut entraîner des carences nutritionnelles. Parlez à votre médecin des multivitamines ou d'autres compléments alimentaires qui pourraient vous aider.

Votre médecin peut vous référer à un nutritionniste ou à une diététicienne pour vous aider à répondre à tous vos besoins nutritionnels.

Diagnostic du syndrome carcinoïde

Les tests utilisés pour aider votre médecin à poser un diagnostic peuvent inclure:

• Test d'urine 5-HIAA vérifier certaines substances dans l'urine
• des analyses de sang mesurer la sérotonine et d'autres substances dans le sang
• tests d'imagerie, comme la tomodensitométrie, l'IRM et d'autres tests d'imagerie pour aider à localiser les tumeurs
• biopsie pour déterminer si une tumeur est cancéreuse

Complications du syndrome carcinoïde

À mesure que le syndrome carcinoïde progresse, il peut entraîner:

• baisse de la pression artérielle
• malnutrition, perte ou gain de poids
• déshydratation ou déséquilibre électrolytique
• ulcère gastroduodénal
• dommages aux valves cardiaques, souffle cardiaque, insuffisance cardiaque
• artères bloquées dans le foie
• une occlusion intestinale

Dans des cas extrêmement rares, des symptômes aigus tels qu'une pression artérielle basse, des palpitations, des évanouissements et un essoufflement peuvent mettre la vie en danger. C'est ce qu'on appelle la crise carcinoïde. Chez certaines personnes, ces symptômes sont déclenchés par le stress, un exercice intense ou l'alcool.

Perspectives du syndrome carcinoïde

Le syndrome carcinoïde peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Cela peut affecter votre façon de manger, de faire de l'exercice et de fonctionner au quotidien.

Le syndrome carcinoïde survient généralement avec un cancer carcinoïde avancé ou un cancer métastasé vers un site éloigné.

Les taux de survie au cancer sont basés sur le stade au moment du diagnostic. Les taux de survie relative à 5 ans pour le cancer carcinoïde gastro-intestinal sont:

• localisé: 98 pour cent
• régional: 93 pour cent
• loin: 67 pour cent

Ces chiffres sont basés sur des personnes diagnostiquées entre 2008 et 2014. Gardez à l'esprit que les traitements contre le cancer changent rapidement. Il est possible que le pronostic général se soit amélioré depuis la compilation de ces chiffres.

De plus, ce ne sont que des taux de survie généraux. Votre pronostic dépend de divers facteurs, dont votre âge et votre état de santé général. Votre oncologue peut revoir vos antécédents médicaux, évaluer votre réponse au traitement et vous fournir une perspective plus personnalisée.

Quand consulter un médecin

Les signes et symptômes caractéristiques du syndrome carcinoïde sont:

• rougeur de la peau
• respiration sifflante
• la diarrhée

Si vous présentez ces symptômes, cela ne signifie pas que vous souffrez du syndrome carcinoïde. Ils pourraient être entièrement dus à autre chose. Cependant, il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic et un traitement précis.

À emporter

Le syndrome carcinoïde est un groupe de symptômes causés par des tumeurs carcinoïdes. Vous devriez consulter votre médecin si vous remarquez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus.

Si vous recevez un diagnostic de syndrome carcinoïde, vous devrez travailler en étroite collaboration avec une équipe de médecins, qui peut comprendre un oncologue, un chirurgien, un gastro-entérologue et un radio-oncologue.

Les spécialistes des soins palliatifs et les diététistes peuvent également vous aider à gérer les symptômes.