Oculaire cassé

Contenu

• Types de fractures
• Fractures de la jante orbitale
• Fractures par éruption (ou fractures de la paroi orbitaire comminutive)
• Fractures de trappe
• Symptômes d'une fracture de l'orbite oculaire
• Diagnostiquer la fracture
• Traiter la fracture
• Chirurgie
• Calendrier de récupération
• Quelles sont les perspectives?
• Cela peut-il être évité?

Aperçu

L'orbite, ou orbite, est la cupule osseuse entourant votre œil. Sept os différents composent la douille.

L'orbite oculaire contient votre globe oculaire et tous les muscles qui le font bouger. Les glandes lacrymales, les nerfs crâniens, les vaisseaux sanguins, les ligaments et autres nerfs se trouvent également à l'intérieur de la cavité.

L'orbite oculaire est divisée en quatre parties. Chacun est formé par des os séparés. Vous pouvez avoir une fracture dans une ou toutes ces parties de l'orbite:

• le mur inférieur, ou plancher orbitaire, est formé par la mâchoire supérieure (maxillaire), une partie de la pommette (zygomatique) et une petite partie du palais dur (os palatin). Les fractures du plancher inférieur proviennent le plus souvent d'un coup sur le côté du visage. Cela peut provenir d'un poing, d'un objet contondant ou d'un accident de voiture.
• le os zygomatique forme également la paroi latérale temporale ou externe de l'orbite. De nombreux nerfs importants traversent cette zone. Ils peuvent être endommagés par un coup sur la joue ou sur le côté du visage.
• le paroi médiale est formé principalement par l'os ethmoïde qui sépare votre cavité nasale de votre cerveau. Un traumatisme contondant au nez ou à la région des yeux est une cause fréquente de fractures de la paroi médiale.
• le mur supérieur, ou toit, de l'orbite oculaire est formé par une partie de l'os frontal, ou front. Les fractures de la paroi supérieure le sont, mais elles peuvent survenir seules ou en combinaison avec des dommages aux deux autres zones.

Une étude a révélé que 28% des personnes souffrant de fractures de l'orbite oculaire souffraient également de lésions oculaires pouvant affecter la vision.

Types de fractures

Tout ou partie des sept os orbitaires peut être impliqué dans une fracture de l'orbite oculaire.

Les fractures de l'orbite peuvent être classées en:

Fractures de la jante orbitale

Celles-ci se produisent lorsque l'orbite est violemment heurtée par un objet dur, comme un volant dans un accident de voiture. Un morceau d'os peut se casser et être poussé dans le sens du coup.

Les dommages se situent généralement dans plus d'une zone de l'orbite. Un type courant de fracture du rebord orbitaire implique les trois parties principales de l'orbite. C'est ce qu'on appelle une fracture du trépied ou une fracture du complexe zygomatique-maxillaire (ZMC).

Fractures par éruption (ou fractures de la paroi orbitaire comminutive)

Ce type de fracture se produit généralement lorsque vous êtes frappé par quelque chose de plus grand que l'orbite, comme un poing ou un objet contondant. Il peut en résulter plusieurs morceaux ou des os broyés.

L'éruption se produit lorsqu'un coup de poing ou autre coup dans l'œil provoque une accumulation de pression dans le liquide oculaire. Cette pression est transmise à l'orbite, provoquant une fracture vers l'extérieur. Ou bien, le mur peut se déformer vers l'intérieur sous l'effet de la force exercée sur la jante.

Fractures de trappe

Ce sont chez les enfants, car ils ont des os plus flexibles que les adultes. Au lieu de se briser, l'os de l'orbite de l'œil fléchit vers l'extérieur, puis revient immédiatement en position. Ainsi, le nom «trappe».

Bien que les os ne soient pas cassés, la fracture de la trappe reste une blessure grave. Cela peut entraîner des lésions nerveuses permanentes.

Symptômes d'une fracture de l'orbite oculaire

Les symptômes de la fracture de l'orbite oculaire comprennent:

• vision double ou vision réduite
• gonflement de la paupière
• douleur, ecchymose, larmoiement ou saignement autour de l'œil
• nausées et vomissements (plus fréquents dans les fractures de trappe)
• oeil enfoncé ou bombé, ou paupière tombante
• incapacité à bouger votre œil dans certaines directions

Diagnostiquer la fracture

Votre médecin examinera le contour des yeux endommagé et votre vision. Ils vérifieront également votre pression oculaire. Une pression oculaire élevée continue peut entraîner des lésions du nerf optique et la cécité.

Votre médecin peut vous prescrire des radiographies pour aider à détecter les fractures des os de l'orbite. Un scanner peut également être utilisé pour fournir plus de détails sur la blessure.

Un ophtalmologiste, appelé ophtalmologiste, sera probablement impliqué s'il y a des dommages à la vision ou au mouvement de l'œil. La fracture du toit orbitaire peut nécessiter une consultation avec un neurologue ou un neurochirurgien.

Traiter la fracture

Les fractures de l'orbite oculaire ne nécessitent pas toujours une intervention chirurgicale. Votre médecin déterminera si votre fracture peut guérir d'elle-même.

Il peut vous être conseillé d'éviter de vous moucher pendant plusieurs semaines après la blessure. Il s'agit d'empêcher l'infection de se propager des sinus au tissu de l'orbite oculaire à travers un petit espace dans un os fracturé.

Votre médecin peut vous prescrire un spray décongestionnant nasal pour éviter d'avoir à vous moucher ou à éternuer. De nombreux médecins prescrivent également des antibiotiques pour éviter qu'une infection ne se produise.

Chirurgie

Il y a plus de critères pour utiliser la chirurgie dans les fractures par éruption. Voici quelques raisons pour lesquelles la chirurgie peut être nécessaire:

• Si vous continuez à avoir une vision double pendant des jours après la blessure, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une vision double peut être un signe de dommages à l'un des muscles oculaires qui aident à bouger votre œil. Si la vision double disparaît rapidement, elle est probablement due à un gonflement et n’a pas besoin de traitement.
• Si la blessure a fait reculer le globe oculaire dans la cavité (énophtalmie), cela peut être une indication pour une intervention chirurgicale.
• Si la moitié ou plus de la paroi inférieure a été endommagée, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire pour éviter une déformation du visage.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre chirurgien peut attendre jusqu'à deux semaines après la blessure pour permettre à l'enflure de diminuer. Cela permet un examen plus précis de l'orbite.

La méthode chirurgicale habituelle est une petite incision dans le coin extérieur de votre œil et une à l'intérieur de votre paupière. Une méthode alternative, l'endoscopie, est utilisée par un nombre croissant de chirurgiens. Dans cette procédure, des caméras et des instruments chirurgicaux sont insérés par la bouche ou le nez.

Cette chirurgie nécessite une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant la procédure et que vous ne ressentirez aucune douleur.

Calendrier de récupération

Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous pouvez avoir la possibilité de passer la nuit à l'hôpital ou dans un établissement chirurgical. Une fois à la maison, vous aurez besoin d’aide pendant au moins deux à quatre jours.

Votre médecin vous prescrira probablement des antibiotiques oraux, des corticostéroïdes comme la prednisone et des analgésiques, généralement pendant une semaine. Le chirurgien vous conseillera probablement d'utiliser des blocs de glace sur la zone pendant une semaine. Vous devrez vous reposer, éviter de vous moucher et éviter les activités intenses après la chirurgie.

Il vous sera demandé de retourner chez le médecin dans les quelques jours suivant la chirurgie, et probablement à nouveau dans les deux semaines suivantes.

Quelles sont les perspectives?

Bien que les fractures de l'orbite oculaire puissent être dangereuses, la plupart des gens se rétablissent bien.

Si vous avez subi une chirurgie avec une vision double, cela peut durer jusqu'à deux à quatre mois après la chirurgie. Si elle ne disparaît pas après quatre à six mois, vous devrez peut-être une chirurgie des muscles oculaires ou des lunettes correctrices spéciales.

Cela peut-il être évité?

Le port de lunettes de protection lorsque vous travaillez ou que vous faites du sport peut aider à prévenir de nombreuses fractures de l'orbite.

Des lunettes, des écrans faciaux transparents et des masques faciaux peuvent être appropriés, selon le type d'activité.