Thérapie basale à l'insuline pour le diabète de type 2

Contenu

• Jason C. Baker, M.D.
• Q: Que se passe-t-il dans le corps lorsque je me fais une injection d'insuline basale?
• Q: Comment puis-je savoir que je prends mon insuline basale au bon moment?
• Q: Comment mon médecin détermine-t-il le meilleur type d'insuline pour moi?
• Q: Combien de temps dois-je attendre après avoir mangé pour prendre mon insuline basale la nuit? Certains types d'aliments vont-ils interférer avec mon injection?
• Q: Si j'ai manqué une dose d'insuline basale, devrais-je doubler lors de ma prochaine dose programmée?
• Q: Si ma glycémie est encore élevée plusieurs heures après avoir mangé, dois-je ajuster ma dose d'insuline basale?
• Q: Mon médecin recommande une approche de thérapie combinée pour mon diabète de type 2. Qu'est-ce que cela veut dire exactement?
• Q: Puis-je vraiment compter sur mon injection d'insuline basale pour durer 24 heures?
• Q: Que dois-je emporter avec moi lorsque je voyage en avion? Existe-t-il certains règlements TSA dont je devrais être informé?
• Q: Je suis toujours nerveux avant de me faire une injection d'insuline basale. Avez-vous des astuces ou des conseils?
• Q: Je prends de l’insuline basale mais mes taux d’A1C sont toujours incontrôlables. Que devrais-je faire?
• Q: Quelles questions dois-je poser à mon médecin spécialiste du diabète si je souhaite changer de traitement?
• Q: Je suis sur le point de passer à un nouveau traitement à l’insuline après avoir suivi le même traitement à l’insuline basale pendant de nombreuses années. Comment puis-je me préparer à cette transition?
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Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., est professeur adjoint de médecine clinique et endocrinologue au New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center à New York, New York. Il a obtenu son diplôme de médecine à l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie, et a effectué un stage et une résidence en médecine interne au New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center à New York. Le Dr Baker a complété une bourse en endocrinologie, diabète et métabolisme au Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx, New York. Il est certifié en médecine interne et endocrinologie, diabète et métabolisme.

Les intérêts du Dr Baker comprennent la gestion des maladies grâce à des interventions d'éducation et de style de vie, la prévention du diabète de type 1 et l'impact du diabète sur la santé internationale. Il est le fondateur et président du conseil d'administration de l'organisation à but non lucratif Marjorie's Fund, une initiative mondiale sur le diabète de type 1 dédiée à l'éducation, aux soins et à la recherche sur le diabète de type 1 dans les milieux pauvres en ressources. Le Dr Baker est impliqué dans de nombreux efforts de santé mondiale dans le domaine du diabète, y compris des projets en Ouganda, au Rwanda, en Éthiopie, en Inde, en Gambie, en Égypte et en 2012, il a été nommé endocrinologue international de l'année par la Metro New York Association of Diabetes Educators . Il a également été inclus dans l'édition d'octobre 2013 "People to Know" du magazine Diabetes Forecast, une publication de l'American Diabetes Association, a reçu le Humanitarian Award du Diabetes Research Institute en 2014 et a été champion dLife Diabetes en 2015.

Q: Que se passe-t-il dans le corps lorsque je me fais une injection d'insuline basale?

Lorsque vous vous faites une injection d'insuline basale, l'insuline reste dans une piscine au site d'injection, qui s'infiltre lentement dans la circulation sanguine pendant la durée d'action de l'insuline.

Q: Comment puis-je savoir que je prends mon insuline basale au bon moment?

Cette question dépend de l'insuline basale sur laquelle vous vous trouvez. En général, je conseille aux patients de prendre leur insuline basale plus tard dans la journée (midi ou plus tard). De cette façon, si l'insuline disparaît, la personne est éveillée et peut traiter un taux élevé de sucre dans le sang de manière appropriée. Si l'insuline basale est prise le matin et se dissipe pendant la nuit, la glycémie de la personne peut augmenter lorsqu'elle est endormie et ainsi se réveiller le matin avec des taux élevés de sucre dans le sang. Cependant, le moment de l'administration est moins important avec certaines insulines basales plus récentes. Parlez toujours avec votre médecin avant de commencer un nouveau type d'insuline, et renseignez-vous sur les contraintes de temps.

Q: Comment mon médecin détermine-t-il le meilleur type d'insuline pour moi?

Tout le monde réagit différemment à l'insuline, et certaines insulines peuvent agir plus ou moins longtemps chez une personne que chez une autre. Votre médecin suivra probablement votre contrôle du sucre pour déterminer si l'insuline fonctionne correctement. Ils peuvent surveiller votre taux de sucre à l'aide de doigts, d'un capteur de glucose ou d'un test HbA1c. Par essais et erreurs, votre médecin sera en mesure de déterminer la meilleure insuline pour vous.

Q: Combien de temps dois-je attendre après avoir mangé pour prendre mon insuline basale la nuit? Certains types d'aliments vont-ils interférer avec mon injection?

Vous n'avez pas besoin d'attendre pour manger après avoir pris votre insuline basale. La plupart des insulines basales, autres que NPH, peuvent être prises indépendamment de l'alimentation. Et non, il n'y a aucun aliment qui puisse interférer avec votre injection d'insuline basale.

Q: Si j'ai manqué une dose d'insuline basale, devrais-je doubler lors de ma prochaine dose programmée?

Si vous manquez votre dose d'insuline basale, vous ne devez pas doubler la dose suivante, car cela peut entraîner une hypoglycémie. Vous devez parler à votre médecin de ce que vous devez faire si vous retardez ou oubliez une dose d'insuline basale, car le protocole diffère selon le type d'insuline basale que vous prenez. En général, si vous suivez un régime d'insuline basale une fois par jour et oubliez de prendre votre dose d'insuline basale, vous devez la prendre lorsque vous vous en souvenez. Essayez de respecter le calendrier d'environ deux à trois heures au cours des prochains jours pour éviter le chevauchement des niveaux d'insuline. Si vous prenez de l’insuline NPH ou un autre régime d’insuline basale deux fois par jour, vous devez demander à votre médecin quoi faire lorsque vous manquez une dose, mais ne doublez pas. Cela peut entraîner de faibles niveaux de sucre.

Q: Si ma glycémie est encore élevée plusieurs heures après avoir mangé, dois-je ajuster ma dose d'insuline basale?

Votre dose d'insuline basale est basée sur le maintien de votre glycémie à l'objectif indépendamment de manger, donc les sucres élevés après avoir mangé ne doivent pas être traités en augmentant votre dose d'insuline basale. Cela pourrait entraîner une hypoglycémie.En général, votre dose d'insuline basale ne devrait être augmentée que lorsque votre taux de sucre à jeun (ou lorsque vous avez jeûné pendant au moins six heures) est supérieur à l'objectif au moins trois jours différents. Discutez avec votre médecin ou professionnel de la santé de la meilleure façon d'ajuster vos doses d'insuline basale.

Q: Mon médecin recommande une approche de thérapie combinée pour mon diabète de type 2. Qu'est-ce que cela veut dire exactement?

Habituellement, cela se réfère à l'utilisation d'une variété de médicaments, à la fois oraux et injectables, chez une seule personne pour contrôler leur taux de sucre. Les mécanismes d'action de ces médicaments seraient complémentaires. Par exemple, si une personne prend de l'insuline basale, elle peut également prendre des médicaments contre le diabète par voie orale pour aider à contrôler son taux de sucre au repas et à minimiser la dose nécessaire d'insuline basale. Les patients peuvent également prendre d'autres types d'insuline qui contrôlent les taux de sucre pendant les repas, ce qui est appelé thérapie basale / bolus ou MDI (injection quotidienne multiple). Les patients peuvent également prendre une combinaison d'insuline et d'autres médicaments injectables tels que les agonistes du GLP-1. Il existe de nombreuses combinaisons qui peuvent être individualisées pour fournir le meilleur contrôle du diabète possible.

Q: Puis-je vraiment compter sur mon injection d'insuline basale pour durer 24 heures?

Tout le monde réagit différemment à l'insuline et certaines insulines peuvent agir plus ou moins longtemps chez une personne que chez une autre. Bien que certaines insulines basales soient annoncées comme ayant une durée de 24 heures ou plus, cela peut ne pas être le cas pour tout le monde. Votre médecin suivra probablement votre contrôle du sucre pour déterminer si l'insuline fonctionne correctement. Encore une fois, par essais et erreurs, votre médecin sera en mesure de déterminer la meilleure insuline pour vous.

Q: Que dois-je emporter avec moi lorsque je voyage en avion? Existe-t-il certains règlements TSA dont je devrais être informé?

Lorsque vous voyagez avec de l'insuline et des aiguilles, vous devez demander une lettre de voyage à votre professionnel de la santé indiquant que vous souffrez de diabète et que vous devez avoir en permanence sur vous toutes vos fournitures pour le diabète. De plus, voyagez toujours avec au moins trois fois les fournitures dont vous pensez avoir besoin pendant votre voyage pour vous assurer de ne pas manquer. Gardez vos fournitures pour le diabète ensemble dans votre bagage à main pour aider les employés de la TSA à contrôler correctement et efficacement vos bagages. Ne placez jamais vos fournitures dans vos bagages enregistrés dans un avion, car les températures peuvent être trop élevées ou trop basses dans la soute. Gardez l'insuline avec laquelle vous voyagez à température ambiante ou inférieure.Lorsque vous arrivez à destination, trouvez une réfrigération appropriée pour l'insuline. Enfin, voyagez toujours avec des sources de sucre pour vous assurer de pouvoir traiter rapidement et adéquatement l'hypoglycémie en cas d'apparition, et ayez ces sources de sucre à portée de main.

Q: Je suis toujours nerveux avant de me faire une injection d'insuline basale. Avez-vous des astuces ou des conseils?

N'oubliez pas que si vous connaissez votre glycémie, vous pouvez vous protéger contre les niveaux de sucre bas et élevés. Utilisez les outils dont vous disposez, y compris les glucomètres, les doigts et les capteurs de glucose, pour surveiller vos niveaux. Travaillez avec votre professionnel de la santé pour déterminer le type d'insuline basale et la dose qui vous conviennent. N'effectuez que de petits ajustements de dose sur la base d'au moins deux à trois jours de données sur le glucose pour éviter à la fois l'hypoglycémie et l'hyperglycémie. L'insuline basale, si le type et la dose vous conviennent, est un excellent allié pour maîtriser votre diabète.

Q: Je prends de l’insuline basale mais mes taux d’A1C sont toujours incontrôlables. Que devrais-je faire?

Je vous suggère de laisser les doigts ou un capteur de glucose vous guider vers le problème. Cela vous aiderait à savoir où et quand votre glycémie est élevée, comme avant les repas ou après les repas. En outre, vous pouvez parfois avoir une faible glycémie, ce qui peut entraîner une glycémie élevée plus tard. Un niveau de Hba1c résulte de sucres à jeun élevés et également de sucres élevés après les repas. L'insuline basale cible le sucre à jeun, vous devrez donc peut-être modifier votre alimentation ou ajouter ou modifier des médicaments. De plus, toutes les insulines basales ne sont pas créées égales, alors assurez-vous de discuter de l'insuline basale qui vous convient le mieux.

Q: Quelles questions dois-je poser à mon médecin spécialiste du diabète si je souhaite changer de traitement?

Voici quelques questions que vous devriez vous poser: Existe-t-il un traitement qui présente moins de risques de faible teneur en sucres, moins de prise de poids et un meilleur contrôle du sucre que mon insuline basale actuelle? Quels autres types de médicaments contre le diabète puis-je essayer en plus de l'insuline basale? Quelles sont les autres insulines basales? Suis-je candidat pour un lecteur de glycémie en continu? Combien de doigts dois-je faire par jour et quand?

Q: Je suis sur le point de passer à un nouveau traitement à l’insuline après avoir suivi le même traitement à l’insuline basale pendant de nombreuses années. Comment puis-je me préparer à cette transition?

Surveillez vos sucres de plus près lors de tout changement de traitement pour détecter des taux de sucre élevés et faibles avant qu'ils ne vous attrapent et pour déterminer si le traitement vous aide sans attendre un test Hba1c.

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