Fusion vertébrale

La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale visant à joindre de façon permanente deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale afin qu'il n'y ait aucun mouvement entre eux. Ces os sont appelés vertèbres.

Vous recevrez une anesthésie générale, qui vous plongera dans un sommeil profond afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant la chirurgie.

Le chirurgien fera une incision chirurgicale (incision) pour voir la colonne vertébrale. D'autres interventions chirurgicales, telles qu'une discectomie, une laminectomie ou une foraminotomie, sont presque toujours effectuées en premier. La fusion vertébrale peut être effectuée :

• Sur le dos ou le cou sur la colonne vertébrale. Vous êtes peut-être allongé sur le ventre. Les muscles et les tissus seront séparés pour exposer la colonne vertébrale.
• De votre côté, si vous subissez une intervention chirurgicale au bas du dos. Le chirurgien utilisera des outils appelés écarteurs pour séparer doucement, maintenir les tissus mous tels que vos intestins et vos vaisseaux sanguins séparés et avoir de la place pour travailler.
• Avec une coupe sur le devant du cou, vers le côté.

Le chirurgien utilisera une greffe (comme un os) pour maintenir (ou fusionner) les os ensemble de façon permanente. Il existe plusieurs façons de fusionner des vertèbres :

• Des bandes de matériau de greffe osseuse peuvent être placées sur la partie arrière de la colonne vertébrale.
• Un matériau de greffe osseuse peut être placé entre les vertèbres.
• Des cages spéciales peuvent être placées entre les vertèbres. Ces cages implantables sont emballées avec du matériel de greffe osseuse.

Le chirurgien peut obtenir la greffe osseuse à différents endroits :

• D'une autre partie de votre corps (généralement autour de votre os pelvien). C'est ce qu'on appelle une autogreffe. Votre chirurgien fera une petite incision sur votre os pelvien et retirera un peu d'os à l'arrière du bord du bassin.
• D'une banque d'os. C'est ce qu'on appelle une allogreffe.
• Un substitut osseux artificiel peut également être utilisé.

Les vertèbres peuvent également être fixées avec des tiges, des vis, des plaques ou des cages. Ils sont utilisés pour empêcher les vertèbres de bouger jusqu'à ce que les greffes osseuses soient complètement guéries.

La chirurgie peut durer de 3 à 4 heures.

La fusion vertébrale est le plus souvent réalisée en même temps que d'autres interventions chirurgicales de la colonne vertébrale. Cela peut être fait :

• Avec d'autres interventions chirurgicales pour la sténose vertébrale, telles que la foraminotomie ou la laminectomie
• Après discectomie dans le cou

La fusion vertébrale peut être effectuée si vous avez:

• Blessures ou fractures des os de la colonne vertébrale
• Colonne vertébrale faible ou instable causée par des infections ou des tumeurs
• Spondylolisthésis, une condition dans laquelle une vertèbre glisse vers l'avant sur une autre
• Courbures anormales, telles que celles de la scoliose ou de la cyphose
• Arthrite dans la colonne vertébrale, telle que la sténose vertébrale

Vous et votre chirurgien pouvez décider quand vous devez subir une intervention chirurgicale.

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Infection de la plaie ou des os vertébraux
• Dommages à un nerf spinal, provoquant une faiblesse, une douleur, une perte de sensation, des problèmes intestinaux ou vésicaux
• Les vertèbres au-dessus et au-dessous de la fusion sont plus susceptibles de s'user, entraînant plus de problèmes plus tard
• Fuite de liquide céphalo-rachidien pouvant nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire
• Maux de tête

Dites à votre médecin quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent les médicaments, les herbes et les suppléments que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• Préparez votre maison pour votre sortie de l'hôpital.
• Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter. Les personnes qui subissent une fusion vertébrale et continuent de fumer peuvent ne pas guérir aussi bien. Demande à ton docteur de l'aide.
• Deux semaines avant la chirurgie, votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d'autres problèmes médicaux, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
• Discutez avec votre médecin si vous avez bu beaucoup d'alcool.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Informez votre chirurgien de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autres maladies que vous pourriez avoir.

Le jour de l'opération :

• Suivez les instructions pour ne rien boire ou manger avant la procédure.
• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

Vous pouvez rester à l'hôpital jusqu'à 3 à 4 jours après la chirurgie.

Vous recevrez des analgésiques à l'hôpital. Vous pouvez prendre des analgésiques par voie orale ou recevoir une injection ou une ligne intraveineuse (IV). Vous pouvez avoir une pompe qui vous permet de contrôler la quantité de médicaments contre la douleur que vous recevez.

Vous apprendrez à vous déplacer correctement et à vous asseoir, vous tenir debout et marcher. On vous demandera d'utiliser une technique de « roulage de rondins » en sortant du lit. Cela signifie que vous bougez tout votre corps à la fois, sans tordre votre colonne vertébrale.

Vous ne pourrez peut-être pas manger de nourriture normale pendant 2 à 3 jours. Vous recevrez des nutriments par voie intraveineuse et mangerez également des aliments plus mous. Lorsque vous quittez l'hôpital, vous devrez peut-être porter une attelle dorsale ou un plâtre.

Votre chirurgien vous expliquera comment prendre soin de vous à la maison après une chirurgie de la colonne vertébrale. Suivez les instructions pour prendre soin de votre dos à la maison.

La chirurgie n'améliore pas toujours la douleur et, dans certains cas, peut l'aggraver. Cependant, chez certaines personnes, la chirurgie peut être efficace pour une douleur intense qui ne s'améliore pas avec d'autres traitements.

Si vous aviez des maux de dos chroniques avant la chirurgie, vous aurez probablement encore des douleurs par la suite. Il est peu probable que la fusion vertébrale enlève toute votre douleur et vos autres symptômes.

Il est difficile de prédire quelles personnes vont s'améliorer et dans quelle mesure la chirurgie de soulagement apportera, même en utilisant des IRM ou d'autres tests.

Perdre du poids et faire de l'exercice augmentent vos chances de vous sentir mieux.

De futurs problèmes de colonne vertébrale sont possibles après une chirurgie de la colonne vertébrale. Après la fusion vertébrale, la zone qui a été fusionnée ne peut plus bouger. Par conséquent, la colonne vertébrale au-dessus et au-dessous de la fusion est plus susceptible d'être stressée lorsque la colonne vertébrale bouge et peut causer des problèmes plus tard.

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