Surveillance cardiaque fœtale: qu'est-ce qui est normal, qu'est-ce qui ne l'est pas?

Contenu

• Accélérations
• Les décélérations
• Décélérations précoces
• Décélérations tardives
• Décélérations variables
• À quoi s'attendre

Aperçu

Il est important de surveiller la fréquence et le rythme cardiaques de votre bébé pour s’assurer que le bébé va bien pendant le troisième trimestre de votre grossesse et pendant le travail. La fréquence cardiaque fœtale doit être comprise entre 110 et 160 battements par minute en fin de grossesse et en travail, selon la Johns Hopkins Medicine Health Library.

Les médecins peuvent utiliser des appareils internes ou externes pour surveiller le rythme cardiaque du fœtus. Il est le plus souvent mesuré à l’aide d’un appareil à ultrasons. Parfois, votre médecin fixera à la place un dispositif de surveillance interne directement sur le cuir chevelu du bébé pour aider à mesurer la fréquence cardiaque plus précisément.

Votre médecin recherchera différents types de fréquence cardiaque, y compris les accélérations et les décélérations. Ils surveilleront les changements cardiaques qui pourraient survenir, car ce sont souvent des signes que le bébé ou la mère court un risque physique. De tels signes de risque pourraient inciter le médecin à prendre des mesures immédiates pour rétablir la sécurité du fœtus et de la mère.

Accélérations

Les médecins rechercheront des accélérations pendant le travail. Les accélérations sont des augmentations à court terme de la fréquence cardiaque d'au moins 15 battements par minute, d'une durée d'au moins 15 secondes. Les accélérations sont normales et saines. Ils disent au médecin que le bébé a un apport suffisant en oxygène, ce qui est essentiel. La plupart des fœtus présentent des accélérations spontanées à divers moments du processus de travail et d'accouchement. Votre médecin peut essayer d’induire des accélérations s’il s’inquiète du bien-être du bébé et ne voit pas d’accélérations. Ils peuvent essayer l'une des quelques méthodes différentes pour induire des accélérations. Ceux-ci inclus:

• secouant doucement l'abdomen de la mère
• en appuyant sur la tête du bébé à travers le col de l’utérus avec un doigt
• administrer une courte rafale de son (stimulation vibro acoustique)
• donner à la mère de la nourriture ou des liquides

Si ces techniques déclenchent des accélérations de la fréquence cardiaque fœtale, c'est un signe que le bébé va bien.

Les décélérations

Les décélérations sont des baisses temporaires de la fréquence cardiaque fœtale. Il existe trois types de décélérations de base: les décélérations précoces, les décélérations tardives et les décélérations variables. Les décélérations précoces sont généralement normales et sans inquiétude. Des décélérations tardives et variables peuvent parfois être un signe que le bébé ne va pas bien.

Décélérations précoces

Les premières décélérations commencent avant le pic de la contraction. Des décélérations précoces peuvent se produire lorsque la tête du bébé est comprimée. Cela se produit souvent au cours des étapes ultérieures du travail lorsque le bébé descend dans le canal génital. Ils peuvent également survenir au début du travail si le bébé est prématuré ou en position de siège. Cela fait que l'utérus serre la tête pendant les contractions. Les décélérations précoces ne sont généralement pas nuisibles.

Décélérations tardives

Les décélérations tardives ne commencent pas avant le pic d'une contraction ou après la fin de la contraction utérine. Ce sont des creux doux et peu profonds de la fréquence cardiaque qui reflètent la forme de la contraction qui les provoque. Parfois, il n'y a pas lieu de s'inquiéter des décélérations tardives, tant que la fréquence cardiaque du bébé montre également des accélérations (c'est ce que l'on appelle la variabilité) et une récupération rapide à la plage de fréquence cardiaque normale.

Dans certains cas, des décélérations tardives peuvent être un signe que le bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Des décélérations tardives qui se produisent avec une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et une très faible variabilité peuvent signifier que les contractions peuvent nuire au bébé en le privant d'oxygène. Votre médecin peut choisir de commencer une césarienne urgente (ou urgente) si des décélérations tardives et d'autres facteurs indiquent que le bébé est en danger.

Décélérations variables

Les décélérations variables sont des creux irréguliers et souvent irréguliers de la fréquence cardiaque fœtale qui semblent plus spectaculaires que les décélérations tardives. Des décélérations variables se produisent lorsque le cordon ombilical du bébé est temporairement comprimé. Cela se produit pendant la plupart des travaux. Le bébé dépend d'un flux sanguin régulier dans le cordon ombilical pour recevoir de l'oxygène et d'autres nutriments importants. Cela peut être un signe que le flux sanguin du bébé est réduit si des décélérations variables se produisent encore et encore. Un tel schéma peut être nocif pour le bébé.

Les médecins décident si les décélérations variables sont un problème en fonction de ce que leur moniteur de fréquence cardiaque leur dit d'autre. Un autre facteur est à quel point le bébé est proche de la naissance. Par exemple, votre médecin voudra peut-être pratiquer une césarienne s'il y a des décélérations variables sévères au début du travail. Il est normal qu’ils surviennent avant la livraison et s’accompagnent également d’accélérations.

À quoi s'attendre

La procédure de surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est indolore, mais la surveillance interne peut être inconfortable. Il y a très peu de risques associés à cette procédure, elle est donc systématiquement pratiquée sur toutes les femmes en travail et en accouchement. Parlez à votre médecin, sage-femme ou infirmière du travail si vous avez des questions sur la fréquence cardiaque de votre bébé pendant le travail. Comment lire les bandelettes nécessite une formation. N'oubliez pas qu'une variété de facteurs, et pas seulement la fréquence cardiaque, peuvent déterminer dans quelle mesure votre bébé va bien.