Chirurgie de réimplantation urétérale - enfants

Les uretères sont les tubes qui transportent l'urine des reins à la vessie. La réimplantation urétérale est une intervention chirurgicale visant à modifier la position de ces tubes à l'endroit où ils pénètrent dans la paroi de la vessie.

Cette procédure modifie la façon dont l'uretère est attaché à la vessie.

La chirurgie a lieu à l'hôpital pendant que votre enfant est endormi et sans douleur. L'opération dure 2 à 3 heures.

Pendant la chirurgie, le chirurgien :

• Détachez l'uretère de la vessie.
• Créez un nouveau tunnel entre la paroi de la vessie et le muscle dans une meilleure position dans la vessie.
• Placer l'uretère dans le nouveau tunnel.
• Cousez l'uretère en place et fermez la vessie avec des points de suture.
• Si nécessaire, cela sera fait à l'autre uretère.
• Fermez toute coupure faite dans le ventre de votre enfant avec des points ou des agrafes.

La chirurgie peut se faire de 3 manières. La méthode utilisée dépendra de l'état de votre enfant et de la façon dont les uretères doivent être rattachés à la vessie.

• En chirurgie ouverte, le médecin fera une petite incision dans le bas du ventre à travers les muscles et la graisse.
• En chirurgie laparoscopique, le médecin réalisera l'intervention à l'aide d'une caméra et de petits outils chirurgicaux à travers 3 ou 4 petites coupures dans le ventre.
• La chirurgie robotique est similaire à la chirurgie laparoscopique, sauf que les instruments sont maintenus en place par un robot. Le chirurgien contrôle le robot.

Votre enfant sortira 1 à 2 jours après la chirurgie.

La chirurgie est effectuée pour empêcher l'urine de refluer de la vessie vers les reins. C'est ce qu'on appelle le reflux, et il peut provoquer des infections urinaires à répétition et endommager les reins.

Ce type de chirurgie est courant chez les enfants pour le reflux dû à une anomalie congénitale du système urinaire. Chez les enfants plus âgés, il peut être fait pour traiter le reflux dû à une blessure ou à une maladie.

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Infection, y compris dans la plaie chirurgicale, les poumons (pneumonie), la vessie ou les reins
• Perte de sang
• Réactions aux médicaments

Les risques de cette procédure sont :

• L'urine s'écoule dans l'espace autour de la vessie
• Sang dans les urines
• Infection rénale
• Spasmes de la vessie
• Blocage des uretères
• Cela ne résoudra peut-être pas le problème

Les risques à long terme comprennent :

• Reflux persistant d'urine dans les reins
• Fistule urinaire

Vous recevrez des instructions spécifiques pour manger et boire en fonction de l'âge de votre enfant. Le médecin de votre enfant peut vous recommander :

• Ne donnez pas à votre enfant d'aliments solides ou de liquides non clairs, tels que du lait et du jus d'orange, à partir de minuit avant la chirurgie.
• Ne donnez que des liquides clairs, comme du jus de pomme, aux enfants plus âgés jusqu'à 2 heures avant la chirurgie.
• Allaiter les enfants jusqu'à 4 heures avant la chirurgie. Les bébés nourris au lait maternisé peuvent téter jusqu'à 6 heures avant la chirurgie.
• Ne donnez rien à boire à votre enfant pendant 2 heures avant la chirurgie.
• Ne donnez à votre enfant que les médicaments recommandés par le médecin.
  
  

Après la chirurgie, votre enfant recevra des liquides dans une veine (IV). Parallèlement à cela, votre enfant peut également recevoir des médicaments pour soulager la douleur et calmer les spasmes de la vessie.

Votre enfant peut avoir un cathéter, un tube qui viendra de la vessie de votre enfant pour drainer l'urine. Il peut également y avoir un drain dans le ventre de votre enfant pour permettre aux liquides de s'écouler après la chirurgie. Ceux-ci peuvent être retirés avant la sortie de votre enfant. Sinon, le médecin vous dira comment prendre soin d'eux et quand revenir pour les faire retirer.

Lorsque votre enfant sort de l'anesthésie, il peut pleurer, être agité ou confus, et se sentir malade ou vomir. Ces réactions sont normales et disparaîtront avec le temps.

Votre enfant devra rester à l'hôpital pendant 1 à 2 jours, selon le type de chirurgie que votre enfant a subi.

La chirurgie réussit chez la plupart des enfants.

Urétéronéocystostomie - enfants; Chirurgie de réimplantation urétérale - enfants ; Réimplantation urétérale ; Reflux chez l'enfant - réimplantation urétérale

Ancien JS. Reflux vésico-urétéral. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Reflux vésico-urétéral. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie ; Elsevier ; 2016 : chapitre 137.

Pape JC. Urétéronéocystostomie. Dans : Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, éd. Atlas de chirurgie urologique de Hinman. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 33.

Richstone L, Scherr DS. Chirurgie robotique et laparoscopique de la vessie. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie ; Elsevier ; 2016 : chapitre 96.