Puberté retardée chez les filles

La puberté retardée chez les filles survient lorsque les seins ne se développent pas à 13 ans ou que les règles ne commencent pas à 16 ans.

Les changements de puberté se produisent lorsque le corps commence à produire des hormones sexuelles. Ces changements commencent normalement à apparaître chez les filles âgées de 8 à 14 ans.

Avec la puberté retardée, ces changements ne se produisent pas, ou s'ils se produisent, ils ne progressent pas normalement. La puberté retardée est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.

Dans la plupart des cas de puberté retardée, les changements de croissance commencent juste plus tard que d'habitude, parfois appelés floraison tardive. Une fois la puberté commencée, elle progresse normalement. Ce modèle fonctionne dans les familles. C'est la cause la plus fréquente de maturité tardive.

Une autre cause fréquente de retard de puberté chez les filles est le manque de graisse corporelle. Être trop mince peut perturber le processus normal de la puberté. Cela peut se produire chez les filles qui :

• Sont très actifs dans les sports, comme les nageurs, les coureurs ou les danseurs
• Avoir un trouble de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie
• Sont sous-alimentés

La puberté retardée peut également se produire lorsque les ovaires produisent trop peu ou pas d'hormones. C'est ce qu'on appelle l'hypogonadisme.

• Cela peut se produire lorsque les ovaires sont endommagés ou ne se développent pas comme ils le devraient.
• Cela peut également se produire s'il y a un problème avec les parties du cerveau impliquées dans la puberté.

Certaines conditions médicales ou certains traitements peuvent entraîner un hypogonadisme, notamment :

• Sprue cœliaque
• Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
• Hypothyroïdie
• Diabète sucré
• Fibrose kystique
• Maladie du foie et des reins
• Maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie d'Addison
• Chimiothérapie ou radiothérapie contre le cancer qui endommage les ovaires
• Une tumeur dans l'hypophyse
• Le syndrome de Turner, une maladie génétique

Les filles commencent la puberté entre 8 et 15 ans. En cas de puberté retardée, votre enfant peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Les seins ne se développent pas à 13 ans
• Pas de poils pubiens
• Les menstruations ne commencent pas à 16 ans
• Taille courte et taux de croissance plus lent
• L'utérus ne se développe pas
• L'âge osseux est inférieur à l'âge de votre enfant

Il peut y avoir d'autres symptômes, selon les causes du retard de la puberté.

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant prendra des antécédents familiaux pour savoir si la puberté retardée est présente dans la famille.

Le prestataire peut également poser des questions sur :

• Habitudes alimentaires
• Les habitudes d'exercice
• Antécédents de santé

Le prestataire effectuera un examen physique. D'autres examens peuvent inclure :

• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de certaines hormones de croissance, hormones sexuelles et hormones thyroïdiennes
• Réponse de la LH au test sanguin de GnRH
• Analyse chromosomique
• IRM de la tête pour les tumeurs
• Échographie des ovaires et de l'utérus

Une radiographie de la main gauche et du poignet pour évaluer l'âge osseux peut être obtenue lors de la visite initiale pour voir si les os mûrissent. Il peut être répété au fil du temps, si nécessaire.

Le traitement dépendra de la cause du retard de puberté.

S'il y a des antécédents familiaux de puberté tardive, souvent aucun traitement n'est nécessaire. Avec le temps, la puberté commencera d'elle-même.

Chez les filles avec trop peu de graisse corporelle, prendre un peu de poids peut aider à déclencher la puberté.

Si la puberté retardée est causée par une maladie ou un trouble de l'alimentation, le traitement de la cause peut aider la puberté à se développer normalement.

Si la puberté ne se développe pas ou si l'enfant est très angoissé à cause du retard, l'hormonothérapie peut aider à démarrer la puberté. Le fournisseur :

• Administrer des œstrogènes (une hormone sexuelle) à très faibles doses, par voie orale ou sous forme de patch
• Surveiller les changements de croissance et augmenter la dose tous les 6 à 12 mois
• Ajoutez de la progestérone (une hormone sexuelle) pour commencer les règles
• Donner des pilules contraceptives orales pour maintenir des niveaux normaux d'hormones sexuelles

Ces ressources peuvent vous aider à trouver du soutien et à mieux comprendre la croissance de votre enfant :

La Fondation MAGIC -- www.magicfoundation.org

Société du syndrome de Turner des États-Unis -- www.turnersyndrome.org

La puberté retardée qui court dans la famille se résoudra d'elle-même.

Certaines filles atteintes de certaines conditions, telles que celles dont les ovaires sont endommagés, peuvent avoir besoin de prendre des hormones toute leur vie.

La thérapie de remplacement des œstrogènes peut avoir des effets secondaires.

Les autres complications possibles comprennent :

• Ménopause précoce
• Infertilité
• Faible densité osseuse et fractures plus tard dans la vie (ostéoporose)

Contactez votre fournisseur si :

• Votre enfant montre un taux de croissance lent
• La puberté ne commence pas à 13 ans
• La puberté commence, mais ne progresse pas normalement

Une référence à un endocrinologue pédiatrique peut être recommandée pour les filles ayant une puberté retardée.

Développement sexuel retardé - filles ; Retard pubertaire - filles; Puberté retardée constitutionnelle

Haddad NG, Eugster EA. Puberté retardée. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, éd. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 122.

Krueger C, Shah H. Médecine de l'adolescence. Dans : L'hôpital Johns Hopkins ; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, éd. L'hôpital Johns Hopkins : Le manuel de Harriet Lane. 22e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 5.

Styne DM. Physiologie et troubles de la puberté. Dans Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 26.