Biopsie de la prostate

Une biopsie de la prostate consiste à prélever de minuscules échantillons de tissu prostatique pour l'examiner à la recherche de signes de cancer de la prostate.

La prostate est une petite glande de la taille d'une noix située juste sous la vessie. Il s'enroule autour de l'urètre, le tube qui transporte l'urine hors du corps. La prostate fabrique le sperme, le fluide qui transporte les spermatozoïdes.

Il existe trois manières principales de réaliser une biopsie de la prostate.

Biopsie transrectale de la prostate - par le rectum. C'est la méthode la plus courante.

• On vous demandera de rester allongé sur le côté, les genoux pliés.
• Le fournisseur de soins de santé insérera une sonde à ultrasons de la taille d'un doigt dans votre rectum. Vous pouvez ressentir un peu d'inconfort ou de pression.
• L'échographie permet au prestataire de voir des images de la prostate. À l'aide de ces images, le prestataire injectera un médicament anesthésiant autour de la prostate.
• Ensuite, en utilisant des ultrasons pour guider l'aiguille de biopsie, le prestataire insérera l'aiguille dans la prostate pour prélever un échantillon. Cela peut provoquer une brève sensation de picotement.
• Environ 10 à 18 échantillons seront prélevés. Ils seront envoyés au laboratoire pour examen.
• L'ensemble de la procédure prendra environ 10 minutes.

D'autres méthodes de biopsie de la prostate sont utilisées, mais pas très souvent. Ceux-ci inclus:

Transurétrale - par l'urètre.

• Vous recevrez des médicaments pour vous endormir afin que vous ne ressentiez pas de douleur.
• Un tube flexible avec une caméra à l'extrémité (cystoscope) est inséré à travers l'ouverture de l'urètre à l'extrémité du pénis.
• Des échantillons de tissus sont prélevés de la prostate à travers l'endoscope.

Périnéal - par le périnée (la peau entre l'anus et le scrotum).

• Vous recevrez des médicaments pour vous endormir afin que vous ne ressentiez pas de douleur.
• Une aiguille est insérée dans le périnée pour prélever du tissu prostatique.

Votre fournisseur vous informera des risques et des avantages de la biopsie. Vous devrez peut-être signer un formulaire de consentement.

Plusieurs jours avant la biopsie, votre fournisseur peut vous dire d'arrêter de prendre :

• Anticoagulants (médicaments pour éclaircir le sang) tels que la warfarine (Coumadin, Jantoven), le clopidogrel (Plavix), l'apixaban (Eliquis), le dabigatran (Pradaxa), l'edoxaban (Savaysa), le rivaroxaban (Xarelto) ou l'aspirine
• AINS, tels que l'aspirine et l'ibuprofène
• Suppléments à base de plantes
• Vitamines

Continuez à prendre des médicaments sur ordonnance à moins que votre fournisseur ne vous dise de ne pas les prendre.

Votre fournisseur peut vous demander de :

• Ne mangez que des repas légers la veille de la biopsie.
• Faites un lavement à la maison avant la procédure pour nettoyer votre rectum.
• Prenez des antibiotiques la veille, le jour et le lendemain de votre biopsie.

Pendant la procédure, vous pouvez ressentir :

• Léger inconfort lors de l'insertion de la sonde
• Une brève piqûre lorsqu'un échantillon est prélevé avec l'aiguille de biopsie

Après la procédure, vous pouvez avoir :

• Douleur dans votre rectum
• De petites quantités de sang dans vos selles, votre urine ou votre sperme, qui peuvent durer des jours à des semaines
• Saignements légers de votre rectum

Pour prévenir l'infection après la biopsie, votre fournisseur peut vous prescrire des antibiotiques à prendre pendant plusieurs jours après la procédure. Assurez-vous de prendre la dose complète comme indiqué.

Une biopsie est effectuée pour rechercher un cancer de la prostate.

Votre fournisseur peut recommander une biopsie de la prostate si :

• Un test sanguin montre que vous avez un taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) supérieur à la normale
• Votre prestataire découvre une grosseur ou une anomalie dans votre prostate lors d'un toucher rectal

Les résultats normaux de la biopsie suggèrent qu'aucune cellule cancéreuse n'a été trouvée.

Un résultat de biopsie positif signifie que des cellules cancéreuses ont été trouvées. Le laboratoire attribuera aux cellules une note appelée score de Gleason. Cela permet de prédire à quelle vitesse le cancer va se développer. Votre médecin vous parlera de vos options de traitement.

La biopsie peut également montrer des cellules qui semblent anormales, mais peuvent ou non être cancéreuses. Votre fournisseur discutera avec vous des mesures à prendre. Vous aurez peut-être besoin d'une autre biopsie.

Une biopsie de la prostate est généralement sans danger. Les risques comprennent :

• Infection ou septicémie (infection grave du sang)
• Difficulté à uriner
• Réaction allergique aux médicaments
• Saignement ou ecchymose au site de biopsie

Biopsie de la prostate ; Biopsie transrectale de la prostate ; Biopsie à l'aiguille fine de la prostate; Biopsie au trocart de la prostate ; Biopsie ciblée de la prostate ; Biopsie de la prostate - échographie transrectale (TRUS); Biopsie stéréotaxique transpérinéale de la prostate (STPB)

• Anatomie reproductive masculine

Babayan RK, Katz MH. Prophylaxie de la biopsie, technique, complications et biopsies répétées. Dans : Mydlo JH, Godec CJ, éd. Cancer de la prostate : science et pratique clinique. 2e éd. Waltham, MA : Elsevier ; 2016 : chapitre 9.

Trabulsi EJ, Halpern EJ, Gomella LG. Biopsie de la prostate : techniques et imagerie. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, éd. Urologie Campbell-Walsh-Wein. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 150.