Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)

L'uvulo-palatopharyngoplastie (UPPP) est une intervention chirurgicale visant à ouvrir les voies respiratoires supérieures en prélevant des tissus supplémentaires dans la gorge. Il peut être fait pour traiter l'apnée obstructive du sommeil (AOS) légère ou le ronflement sévère.

UPPP enlève les tissus mous à l'arrière de la gorge. Ceci comprend:

• Tout ou partie de la luette (le lambeau mou de tissu qui pend à l'arrière de la bouche).
• Parties du palais mou et tissus sur les côtés de la gorge.
• Amygdales et végétations adénoïdes, si elles sont toujours là.

Votre médecin peut recommander cette chirurgie si vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil (AOS) légère.

• Essayez d'abord des changements de style de vie, comme une perte de poids ou un changement de position de sommeil.
• La plupart des experts recommandent d'essayer d'utiliser la CPAP, les bandelettes nasales expansibles ou un dispositif oral pour traiter d'abord l'AOS.

Votre médecin peut recommander cette chirurgie pour traiter le ronflement sévère, même si vous n'avez pas d'AOS. Avant de vous décider pour cette chirurgie :

• Voyez si la perte de poids aide votre ronflement.
• Considérez à quel point il est important pour vous de traiter le ronflement. La chirurgie ne fonctionne pas pour tout le monde.
• Assurez-vous que votre assurance paiera pour cette chirurgie. Si vous ne souffrez pas non plus d'AOS, votre assurance pourrait ne pas couvrir la chirurgie.

Parfois, l'UPPP est effectuée avec d'autres chirurgies plus invasives pour traiter l'AOS plus sévère.

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Dommages aux muscles de la gorge et du palais mou. Vous pouvez avoir des problèmes pour empêcher les liquides de couler par le nez lorsque vous buvez (appelé insuffisance vélopharyngée). Le plus souvent, il ne s'agit que d'un effet secondaire temporaire.
• Mucus dans la gorge.
• La parole change.
• Déshydratation.

Assurez-vous de dire à votre médecin ou à votre infirmière :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
• Si vous avez bu beaucoup d'alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des anticoagulants tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin).
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Fumer peut ralentir la guérison. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour arrêter de fumer.
• Informez votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie. Si vous tombez malade, votre chirurgie devra peut-être être reportée.

Le jour de l'opération :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant plusieurs heures avant la chirurgie.
• Prenez tous les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.

Cette chirurgie nécessite le plus souvent une nuit à l'hôpital pour s'assurer que vous pouvez avaler. La chirurgie UPPP peut être douloureuse et le rétablissement complet prend 2 ou 3 semaines.

• Votre gorge sera très douloureuse pendant plusieurs semaines. Vous recevrez des analgésiques liquides pour soulager la douleur.
• Vous pouvez avoir des points de suture à l'arrière de la gorge. Ceux-ci se dissoudront ou votre médecin les retirera lors de la première visite de suivi.
• Ne mangez que des aliments mous et des liquides pendant les 2 premières semaines après la chirurgie. Évitez les aliments croquants ou difficiles à mâcher.
• Vous devrez vous rincer la bouche après les repas avec une solution d'eau salée pendant les 7 à 10 premiers jours.
• Évitez de soulever des objets lourds ou de forcer pendant les 2 premières semaines. Vous pouvez marcher et faire une activité légère après 24 heures.
• Vous aurez une visite de suivi avec votre médecin 2 ou 3 semaines après la chirurgie.

L'apnée du sommeil s'améliore au début pour environ la moitié des personnes qui subissent cette chirurgie. Au fil du temps, l'avantage s'estompe pour de nombreuses personnes.

Certaines études suggèrent que la chirurgie n'est mieux adaptée qu'aux personnes présentant des anomalies du palais mou.

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