Infection de la plaie chirurgicale – traitement

Une intervention chirurgicale qui implique une coupure (incision) dans la peau peut entraîner une infection de la plaie après la chirurgie. La plupart des infections des plaies chirurgicales apparaissent dans les 30 jours suivant la chirurgie.

Les infections des plaies chirurgicales peuvent avoir du pus qui s'écoule d'elles et peuvent être rouges, douloureuses ou chaudes au toucher. Vous pourriez avoir de la fièvre et vous sentir malade.

Les plaies chirurgicales peuvent s'infecter par :

• Germes déjà présents sur votre peau qui se propagent à la plaie chirurgicale
• Germes qui se trouvent à l'intérieur de votre corps ou de l'organe sur lequel la chirurgie a été effectuée
• Les germes qui se trouvent dans l'environnement autour de vous, tels que les instruments chirurgicaux infectés ou sur les mains du fournisseur de soins de santé.

Vous êtes plus à risque d'infection de la plaie chirurgicale si vous :

• Avoir un diabète mal contrôlé
• Vous avez des problèmes avec votre système immunitaire
• sont en surpoids ou obèses
• Sont un fumeur
• Prenez des corticostéroïdes (par exemple, de la prednisone)
• Avoir une intervention chirurgicale qui dure plus de 2 heures

Il existe différents niveaux d'infections des plaies :

• Superficielle - l'infection est dans la zone de la peau seulement
• Profond - l'infection va plus profondément que la peau dans les muscles et les tissus
• Organe/espace - l'infection est profonde et implique l'organe et l'espace où vous avez subi une intervention chirurgicale
  

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la plupart des infections des plaies. Parfois, vous pouvez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter l'infection.

ANTIBIOTIQUES

Vous pouvez commencer à prendre des antibiotiques pour traiter l'infection de la plaie chirurgicale. La durée pendant laquelle vous aurez besoin de prendre les antibiotiques varie, mais sera généralement d'au moins 1 semaine. Vous pouvez commencer à prendre des antibiotiques par voie intraveineuse, puis passer aux pilules plus tard. Prenez tous vos antibiotiques, même si vous vous sentez mieux.

S'il y a un drainage de votre plaie, il peut être testé pour déterminer le meilleur antibiotique. Certaines plaies sont infectées par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) qui résiste aux antibiotiques couramment utilisés. Une infection à SARM nécessitera un antibiotique spécifique pour la traiter.

TRAITEMENT CHIRURGICAL INVASIF

Parfois, votre chirurgien doit effectuer une procédure pour nettoyer la plaie. Ils peuvent s'en occuper soit au bloc opératoire, dans votre chambre d'hôpital ou en clinique. Elles vont:

• Ouvrir la plaie en retirant les agrafes ou les sutures
• Faites des tests sur le pus ou les tissus de la plaie pour déterminer s'il y a une infection et quel type d'antibiotique fonctionnerait le mieux
• Débrider la plaie en enlevant les tissus morts ou infectés de la plaie
• Rincer la plaie avec de l'eau salée (solution saline)
• Vider la poche de pus (abcès), si présente
• Emballez la plaie avec des pansements imbibés de solution saline et un pansement

LES SOINS DES PLAIES

Votre plaie chirurgicale devra peut-être être nettoyée et le pansement changé régulièrement. Vous pouvez apprendre à le faire vous-même, ou les infirmières peuvent le faire pour vous. Si vous le faites vous-même, vous :

• Retirez le vieux pansement et l'emballage. Vous pouvez prendre une douche pour mouiller la plaie, ce qui permet au pansement de se détacher plus facilement.
• Nettoyer la plaie.
• Mettez du matériel d'emballage neuf et propre et mettez un nouveau pansement.

Pour aider certaines plaies chirurgicales à cicatriser, vous pouvez avoir un pansement VAC (fermeture assistée par vide). Il augmente le flux sanguin dans la plaie et aide à la cicatrisation.

• Il s'agit d'un pansement à pression négative (sous vide).
• Il y a une pompe à vide, un morceau de mousse découpé pour s'adapter à la plaie et un tube à vide.
• Un pansement transparent est collé sur le dessus.
• Le pansement et la pièce en mousse sont changés tous les 2 à 3 jours.

Cela peut prendre des jours, des semaines, voire des mois pour que la plaie soit propre, exempte d'infection et guérisse enfin.

Si la plaie ne se referme pas d'elle-même, vous aurez peut-être besoin d'une greffe de peau ou d'un lambeau musculaire pour refermer la plaie. Si un lambeau musculaire est nécessaire, le chirurgien peut prélever un morceau de muscle de vos fesses, de votre épaule ou du haut de votre poitrine pour recouvrir votre plaie. Si vous en avez besoin, le chirurgien ne le fera qu'une fois l'infection guérie.

Si l'infection de la plaie n'est pas très profonde et que l'ouverture de la plaie est petite, vous pourrez prendre soin de vous à la maison.

Si l'infection de la plaie est profonde ou s'il y a une ouverture plus large dans la plaie, vous devrez peut-être passer au moins quelques jours à l'hôpital. Après cela, vous devrez soit :

• Rentrez chez vous et faites un suivi avec votre chirurgien. Des infirmières peuvent venir à votre domicile pour vous aider avec les soins.
• Rendez-vous dans un établissement de soins.

Appelez votre fournisseur si votre plaie chirurgicale présente des signes d'infection :

• Pus ou drainage
• Mauvaise odeur provenant de la plaie
• Fièvre, frissons
• Chaud au toucher
• Rougeur
• Douleur ou plaie au toucher

Infection - plaie chirurgicale; Infection du site opératoire - ISO

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