Saignements vaginaux ou utérins

Les saignements vaginaux surviennent normalement pendant le cycle menstruel d'une femme, lorsqu'elle a ses règles. Les règles de chaque femme sont différentes.

• La plupart des femmes ont des cycles espacés de 24 à 34 jours. Elle dure généralement de 4 à 7 jours dans la plupart des cas.
• Les jeunes filles peuvent avoir leurs règles espacées de 21 à 45 jours ou plus.
• Les femmes dans la quarantaine remarqueront souvent que leurs règles surviennent moins souvent.

De nombreuses femmes ont des saignements anormaux entre leurs règles à un moment donné de leur vie. Des saignements anormaux surviennent lorsque vous avez :

• Saignements plus abondants que d'habitude
• Saignement pendant plus de jours que la normale (ménorragie)
• Spotting ou saignement entre les règles
• Saignement après le sexe
• Saignement après la ménopause
• Saignement pendant la grossesse
• Saignement avant 9 ans
• Cycles menstruels de plus de 35 jours ou de moins de 21 jours
• Pas de règles pendant 3 à 6 mois (aménorrhée)

Il existe de nombreuses causes de saignements vaginaux anormaux.

LES HORMONES

Des saignements anormaux sont souvent liés à l'échec de l'ovulation régulière (anovulation). Les médecins appellent le problème saignements utérins anormaux (SAU) ou saignements utérins anovulatoires. Les SUA sont plus fréquentes chez les adolescentes et chez les femmes qui approchent de la ménopause.

Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux peuvent présenter des épisodes de saignements vaginaux anormaux. Souvent, cela s'appelle "saignement de percée". Ce problème disparaît souvent tout seul. Cependant, parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des inquiétudes au sujet du saignement.

GROSSESSE

Complications de grossesse telles que :

• Grossesse extra-utérine
• Fausse-couche
• Menace de fausse couche
  

PROBLÈMES AVEC LES ORGANES REPRODUCTEURS

Les problèmes avec les organes reproducteurs peuvent inclure:

• Infection de l'utérus (maladie inflammatoire pelvienne)
• Blessure ou chirurgie récente de l'utérus
• Croissances non cancéreuses dans l'utérus, y compris les fibromes utérins, les polypes utérins ou cervicaux et l'adénomyose
• Inflammation ou infection du col de l'utérus (cervicite)
• Blessure ou maladie de l'orifice vaginal (causée par un rapport sexuel, une infection, un polype, des verrues génitales, un ulcère ou des varices)
• Hyperplasie de l'endomètre (épaississement ou accumulation de la muqueuse de l'utérus)

LES CONDITIONS MÉDICALES

Les problèmes liés aux conditions médicales peuvent inclure :

• Syndrome des ovaires polykystiques
• Cancer ou précancer du col de l'utérus, de l'utérus, des ovaires ou des trompes de Fallope
• Troubles thyroïdiens ou hypophysaires
• Diabète
• Cirrhose du foie
• Lupus érythémateux
• Troubles de la coagulation

AUTRES CAUSES

D'autres causes peuvent inclure:

• Utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) pour le contrôle des naissances (peut provoquer des spottings)
• Biopsie cervicale ou endométriale ou autres procédures
• Changements dans la routine d'exercice
• Changements de régime
• Perte ou prise de poids récente
• Stress
• Utilisation de certains médicaments comme les anticoagulants (warfarine ou Coumadin)
• Abus sexuel
• Un objet dans le vagin

Les symptômes de saignements vaginaux anormaux comprennent :

• Saignement ou spotting entre les règles
• Saignement après le sexe
• Saignements plus abondants (transmission de gros caillots, besoin de changer de protection pendant la nuit, trempage dans une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant 2 à 3 heures d'affilée)
• Saignement pendant plus de jours que la normale ou pendant plus de 7 jours
• Cycle menstruel inférieur à 28 jours (plus fréquent) ou espacé de plus de 35 jours
• Saignement après la ménopause
• Saignements abondants associés à l'anémie (faible numération globulaire, faible teneur en fer)
  

Un saignement du rectum ou du sang dans les urines peut être confondu avec un saignement vaginal. Pour en être sûr, insérez un tampon dans le vagin et vérifiez s'il y a des saignements.

Gardez une trace de vos symptômes et apportez ces notes à votre médecin. Votre dossier doit inclure :

• Quand les menstruations commencent et se terminent
• Combien de flux vous avez (comptez le nombre de serviettes et de tampons utilisés, en notant s'ils sont trempés)
• Saignements entre les règles et après les rapports sexuels
• Tout autre symptôme que vous avez

Votre fournisseur effectuera un examen physique, y compris un examen pelvien. Votre fournisseur vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes.

Vous pouvez subir certains tests, notamment :

• Test Pap/VPH
• Analyse d'urine
• Tests de fonctionnement de la thyroïde
• Formule sanguine complète (FSC)
• Compte de fer
• Test de grossesse

En fonction de vos symptômes, d'autres tests peuvent être nécessaires. Certains peuvent être effectués dans le bureau de votre fournisseur. D'autres peuvent être effectuées dans un hôpital ou un centre chirurgical :

• Sonohystérographie: Le liquide est placé dans l'utérus à travers un tube mince, tandis que les images échographiques vaginales sont faites de l'utérus.
• Échographie : Les ondes sonores sont utilisées pour faire une image des organes pelviens. L'échographie peut être réalisée par voie abdominale ou vaginale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : dans ce test d'imagerie, de puissants aimants sont utilisés pour créer des images d'organes internes.
• Hystéroscopie : Un mince dispositif semblable à un télescope est inséré à travers le vagin et l'ouverture du col de l'utérus. Il permet au prestataire de voir l'intérieur de l'utérus.
• Biopsie de l'endomètre : à l'aide d'un cathéter petit ou mince (tube), le tissu est prélevé sur la muqueuse de l'utérus (endomètre). Il est examiné au microscope.

Le traitement dépend de la cause spécifique du saignement vaginal, notamment :

• Changements hormonaux
• Endométriose
• Fibromes utérins
• Grossesse extra-utérine
• Syndrome des ovaires polykystiques

Le traitement peut inclure des médicaments hormonaux, des analgésiques et éventuellement une intervention chirurgicale.

Le type d'hormone que vous prenez dépendra de votre envie de tomber enceinte et de votre âge.

• Les pilules contraceptives peuvent aider à rendre vos règles plus régulières.
• Les hormones peuvent également être administrées sous forme d'injection, de patch cutané, de crème vaginale ou par l'intermédiaire d'un DIU qui libère des hormones.
• Un DIU est un dispositif de contrôle des naissances qui est inséré dans l'utérus. Les hormones contenues dans le DIU sont libérées lentement et peuvent contrôler les saignements anormaux.

D'autres médicaments donnés pour AUB peuvent inclure:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène ou naproxène) pour aider à contrôler les saignements et réduire les crampes menstruelles
• Acide tranexamique pour aider à traiter les saignements menstruels abondants
• Des antibiotiques pour traiter les infections

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez trempé dans une serviette ou un tampon toutes les heures pendant 2 à 3 heures.
• Vos saignements durent plus d'une semaine.
• Vous avez des saignements vaginaux et vous êtes enceinte ou pourriez être enceinte.
• Vous avez des douleurs intenses, surtout si vous avez également des douleurs lorsque vous n'avez pas vos règles.
• Vos règles ont été abondantes ou prolongées pendant trois cycles ou plus, par rapport à ce qui est normal pour vous.
• Vous avez des saignements ou des saignements après la ménopause.
• Vous avez des saignements ou des saignements entre les règles ou causés par des relations sexuelles.
• Les saignements anormaux reviennent.
• Les saignements augmentent ou deviennent suffisamment graves pour provoquer une faiblesse ou des étourdissements.
• Vous avez de la fièvre ou des douleurs dans le bas-ventre
• Vos symptômes deviennent plus graves ou fréquents.

L'aspirine peut prolonger les saignements et doit être évitée si vous avez des problèmes de saignement. L'ibuprofène fonctionne le plus souvent mieux que l'aspirine pour soulager les crampes menstruelles. Il peut également réduire la quantité de sang que vous perdez pendant une période.

Menstruations irrégulières ; Règles abondantes, prolongées ou irrégulières ; ménorragie ; Polyménorrhée ; Métrorragie et autres conditions menstruelles ; menstruations anormales ; Saignements vaginaux anormaux

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