Injections péridurales pour les maux de dos

Une injection épidurale de stéroïdes (ESI) est l'administration d'un puissant médicament anti-inflammatoire directement dans l'espace à l'extérieur du sac de liquide autour de la moelle épinière. Cette zone est appelée l'espace péridural.

L'ESI n'est pas la même chose que l'anesthésie péridurale administrée juste avant l'accouchement ou certains types de chirurgie.

L'ESI se fait dans un hôpital ou une clinique externe. La procédure se fait de la manière suivante :

• Vous vous changez en robe.
• Vous vous allongez ensuite face contre terre sur une table à rayons X avec un oreiller sous le ventre. Si cette position vous fait mal, vous vous asseyez ou vous vous allongez sur le côté en position recroquevillée.
• Le fournisseur de soins de santé nettoie la zone de votre dos où l'aiguille sera insérée. Des médicaments peuvent être utilisés pour engourdir la zone. On peut vous donner des médicaments pour vous aider à vous détendre.
• Le médecin insère une aiguille dans votre dos. Le médecin utilise probablement un appareil à rayons X qui produit des images en temps réel pour aider à guider l'aiguille au bon endroit dans le bas du dos.
• Un mélange de stéroïdes et de médicaments anesthésiants est injecté dans la zone. Ce médicament diminue l'enflure et la pression sur les gros nerfs autour de votre colonne vertébrale et aide à soulager la douleur. Le médicament anesthésiant peut également identifier le nerf douloureux.
• Vous pouvez ressentir une certaine pression pendant l'injection. La plupart du temps, la procédure n'est pas douloureuse. Il est important de ne pas bouger pendant la procédure car l'injection doit être très précise.
• Vous êtes surveillé pendant 15 à 20 minutes après l'injection avant de rentrer chez vous.

Votre médecin peut vous recommander l'ESI si vous ressentez une douleur qui s'étend du bas de la colonne vertébrale aux hanches ou au bas de la jambe. Cette douleur est causée par une pression sur un nerf à sa sortie de la colonne vertébrale, le plus souvent due à un disque bombé.

ESI est utilisé uniquement lorsque votre douleur ne s'est pas améliorée avec des médicaments, une thérapie physique ou d'autres traitements non chirurgicaux.

ESI est généralement sûr. Les complications peuvent inclure :

• Étourdissements, maux de tête ou nausées. La plupart du temps, ils sont légers.
• Dommages aux racines nerveuses avec augmentation de la douleur dans la jambe
• Infection dans ou autour de votre colonne vertébrale (méningite ou abcès)
• Réaction allergique au médicament utilisé
• Saignement autour de la colonne vertébrale (hématome)
• Possibles problèmes rares du cerveau et du système nerveux
• Difficulté à respirer si l'injection est dans votre cou

Discutez avec votre médecin de votre risque de complications.

Ces injections trop fréquentes peuvent affaiblir les os de la colonne vertébrale ou les muscles avoisinants. Recevoir des doses plus élevées de stéroïdes dans les injections peut également causer ces problèmes. Pour cette raison, la plupart des médecins limitent les gens à deux ou trois injections par an.

Votre médecin aura probablement commandé une IRM ou une tomodensitométrie du dos avant cette procédure. Cela aide votre médecin à déterminer la zone à traiter.

Dites à votre fournisseur :

• Si vous êtes enceinte ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, y compris des herbes, des suppléments et d'autres médicaments que vous avez achetés sans ordonnance

On vous demandera peut-être d'arrêter temporairement de prendre des anticoagulants. Cela comprend l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin, Jantoven), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et l'héparine.

Vous pouvez ressentir un certain inconfort dans la zone où l'aiguille a été insérée. Cela ne devrait durer que quelques heures.

On vous dira peut-être de vous détendre pour le reste de la journée.

Votre douleur peut s'aggraver pendant 2 à 3 jours après l'injection avant qu'elle ne commence à s'améliorer. Le stéroïde prend généralement 2 à 3 jours pour agir.

Si vous recevez des médicaments pour vous endormir pendant l'intervention, vous devez demander à quelqu'un de vous reconduire chez vous.

L'ESI procure un soulagement de la douleur à court terme chez au moins la moitié des personnes qui le reçoivent. Les symptômes peuvent rester meilleurs pendant des semaines ou des mois, mais rarement jusqu'à un an.

La procédure ne guérit pas la cause de votre mal de dos. Vous devrez continuer les exercices du dos et d'autres traitements.

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