Angioplastie et pose de stent - coeur

L'angioplastie est une procédure pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent le cœur. Ces vaisseaux sanguins sont appelés les artères coronaires.

Un stent d'artère coronaire est un petit tube en treillis métallique qui se dilate à l'intérieur d'une artère coronaire. Un stent est souvent placé pendant ou immédiatement après l'angioplastie. Il aide à empêcher l'artère de se refermer. Un stent à élution médicamenteuse contient un médicament qui aide à empêcher la fermeture de l'artère à long terme.

Avant le début de la procédure d'angioplastie, vous recevrez des analgésiques. Vous pouvez également recevoir des médicaments qui vous détendent et des anticoagulants pour empêcher la formation d'un caillot sanguin.

Vous serez allongé sur une table capitonnée. Votre médecin insérera un tube flexible (cathéter) dans une artère. Parfois, le cathéter sera placé dans votre bras ou votre poignet, ou dans la partie supérieure de votre jambe (aine). Vous serez éveillé pendant la procédure.

Le médecin utilisera des images radiographiques en direct pour guider soigneusement le cathéter dans votre cœur et vos artères. Un produit de contraste liquide (parfois appelé « colorant » sera injecté dans votre corps pour mettre en évidence le flux sanguin dans les artères. Cela aide le médecin à voir tout blocage dans les vaisseaux sanguins qui mènent à votre cœur.

Un fil de guidage est déplacé dans et à travers le blocage. Un cathéter à ballonnet est poussé sur le fil de guidage et dans le blocage. Le ballon au bout est gonflé (gonflé). Cela ouvre le vaisseau bloqué et restaure une bonne circulation sanguine vers le cœur.

Un tube en treillis métallique (stent) peut alors être placé dans cette zone bloquée. Le stent est inséré avec le cathéter à ballonnet. Il se dilate lorsque le ballon est gonflé. Le stent est laissé là pour aider à garder l'artère ouverte.

Le stent est presque toujours recouvert d'un médicament (appelé stent à élution médicamenteuse). Ce type de stent peut réduire le risque de refermeture de l'artère à l'avenir.

Les artères peuvent se rétrécir ou se boucher par des dépôts appelés plaque. La plaque est composée de graisse et de cholestérol qui s'accumulent à l'intérieur des parois des artères. Cette condition est appelée durcissement des artères (athérosclérose).

L'angioplastie peut être utilisée pour traiter :

• Blocage d'une artère coronaire pendant ou après une crise cardiaque
• Blocage ou rétrécissement d'une ou plusieurs artères coronaires pouvant entraîner une mauvaise fonction cardiaque (insuffisance cardiaque)
• Rétrécissements qui réduisent le flux sanguin et provoquent des douleurs thoraciques persistantes (angine de poitrine) que les médicaments ne contrôlent pas

Tous les blocages ne peuvent pas être traités par angioplastie. Certaines personnes qui ont plusieurs blocages ou blocages à certains endroits peuvent avoir besoin d'un pontage coronarien.

L'angioplastie est généralement sans danger, mais demandez à votre médecin quelles sont les complications possibles. Les risques de l'angioplastie et de la pose d'un stent sont :

• Réaction allergique au médicament utilisé dans un stent à élution médicamenteuse, le matériau du stent (très rare) ou le colorant radiographique
• Saignement ou coagulation dans la zone où le cathéter a été inséré
• Caillot de sang
• Colmatage de l'intérieur du stent (resténose intra-stent). Cela peut mettre la vie en danger.
• Dommages à une valve cardiaque ou à un vaisseau sanguin
• Attaque cardiaque
• Insuffisance rénale (risque plus élevé chez les personnes qui ont déjà des problèmes rénaux)
• Rythme cardiaque irrégulier (arythmies)
• AVC (c'est rare)

L'angioplastie est souvent réalisée lorsque vous vous rendez à l'hôpital ou aux urgences pour des douleurs thoraciques ou après une crise cardiaque. Si vous êtes admis à l'hôpital pour une angioplastie :

• Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez, même des médicaments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
• On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger pendant 6 à 8 heures avant le test.
• Prenez les médicaments que votre fournisseur vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Informez votre prestataire si vous êtes allergique aux fruits de mer, si vous avez déjà eu une mauvaise réaction au produit de contraste ou à l'iode, si vous prenez du Viagra ou si vous êtes ou pourriez être enceinte.

La durée moyenne d'hospitalisation est de 2 jours ou moins. Certaines personnes peuvent même ne pas avoir à passer la nuit à l'hôpital.

En général, les personnes qui ont subi une angioplastie sont capables de se déplacer dans les quelques heures suivant l'intervention, selon le déroulement de l'intervention et l'endroit où le cathéter a été placé. La récupération complète prend une semaine ou moins. Vous recevrez des informations sur la façon de prendre soin de vous après l'angioplastie.

Pour la plupart des gens, l'angioplastie améliore considérablement le flux sanguin dans l'artère coronaire et le cœur. Cela peut vous aider à éviter le recours à un pontage aorto-coronarien (PAC).

L'angioplastie ne guérit pas la cause de l'obstruction de vos artères. Vos artères peuvent redevenir étroites.

Suivez votre régime alimentaire sain pour le cœur, faites de l'exercice, arrêtez de fumer (si vous fumez) et réduisez le stress pour réduire vos chances d'avoir une autre artère bloquée. Votre fournisseur de soins peut vous prescrire des médicaments pour aider à réduire votre cholestérol ou à contrôler votre tension artérielle. Prendre ces mesures peut aider à réduire vos risques de complications de l'athérosclérose.

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• Stent de l'artère coronaire

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