Apraxie

L'apraxie est un trouble du cerveau et du système nerveux dans lequel une personne est incapable d'effectuer des tâches ou des mouvements lorsqu'on lui demande, même si :

• La demande ou la commande est comprise
• Ils sont prêts à accomplir la tâche
• Les muscles nécessaires pour effectuer la tâche fonctionnent correctement
• La tâche a peut-être déjà été apprise

L'apraxie est causée par des dommages au cerveau. Lorsque l'apraxie se développe chez une personne qui était auparavant capable d'effectuer les tâches ou les capacités, on parle d'apraxie acquise.

Les causes les plus fréquentes d'apraxie acquise sont :

• Tumeur au cerveau
• Affection qui provoque une aggravation progressive du cerveau et du système nerveux (maladie neurodégénérative)
• Démence
• Coup
• Lésion cérébrale traumatique
• Hydrocéphalie

L'apraxie peut également être observée à la naissance. Les symptômes apparaissent au fur et à mesure que l'enfant grandit et se développe. La cause est inconnue.

L'apraxie de la parole est souvent présente avec un autre trouble de la parole appelé aphasie. Selon la cause de l'apraxie, un certain nombre d'autres problèmes du cerveau ou du système nerveux peuvent être présents.

Une personne apraxique est incapable de mettre en place les bons mouvements musculaires. Parfois, un mot ou une action complètement différent de celui que la personne avait l'intention de dire ou de faire est utilisé. La personne est souvent consciente de l'erreur.

Les symptômes de l'apraxie de la parole comprennent :

• Sons ou mots déformés, répétés ou omis. La personne a du mal à mettre les mots dans le bon ordre.
• Luttant pour prononcer le mot juste
• Plus de difficulté à utiliser des mots plus longs, soit tout le temps, soit parfois
• Capacité à utiliser des phrases ou des dictons courts et quotidiens (tels que « Comment allez-vous ?") sans problème
• Meilleure capacité d'écriture que capacité de parler

Les autres formes d'apraxie comprennent :

• Apraxie bucco-faciale ou orofaciale. Incapacité d'effectuer des mouvements du visage à la demande, comme se lécher les lèvres, tirer la langue ou siffler.
• Apraxie idéationnelle. Incapacité à effectuer des tâches apprises et complexes dans le bon ordre, comme mettre des chaussettes avant de mettre des chaussures.
• Apraxie idéomotrice. Incapacité à effectuer volontairement une tâche apprise lorsqu'on lui donne les objets nécessaires. Par exemple, si on lui donne un tournevis, la personne peut essayer d'écrire avec comme s'il s'agissait d'un stylo.
• Apraxie cinétique des membres. Difficulté à faire des mouvements précis avec un bras ou une jambe. Il devient impossible de boutonner une chemise ou de nouer une chaussure. Dans l'apraxie de la marche, il devient impossible pour une personne de faire même un petit pas. L'apraxie de la marche est fréquemment observée dans l'hydrocéphalie à pression normale.

Les tests suivants peuvent être effectués si la cause du trouble n'est pas connue :

• Les tomodensitogrammes ou IRM du cerveau peuvent aider à montrer une tumeur, un accident vasculaire cérébral ou une autre lésion cérébrale.
• Un électroencéphalogramme (EEG) peut être utilisé pour exclure l'épilepsie comme cause de l'apraxie.
• Une ponction lombaire peut être effectuée pour rechercher une inflammation ou une infection qui affecte le cerveau.

Des tests linguistiques et intellectuels standardisés doivent être effectués si une apraxie de la parole est suspectée. Des tests pour d'autres troubles d'apprentissage peuvent également être nécessaires.

Les personnes atteintes d'apraxie peuvent bénéficier d'un traitement par une équipe soignante. L'équipe devrait également inclure des membres de la famille.

Les ergothérapeutes et les orthophonistes jouent un rôle important en aidant les personnes atteintes d'apraxie et leurs aidants à apprendre des façons de gérer le trouble.

Pendant le traitement, les thérapeutes se concentreront sur :

• Répéter les sons encore et encore pour enseigner les mouvements de la bouche
• Ralentir la parole de la personne
• Enseigner différentes techniques pour aider à la communication

La reconnaissance et le traitement de la dépression sont importants pour les personnes atteintes d'apraxie.

Pour faciliter la communication, la famille et les amis doivent :

• Évitez de donner des instructions complexes.
• Utilisez des phrases simples pour éviter les malentendus.
• Parlez d'un ton de voix normal. L'apraxie de la parole n'est pas un problème auditif.
• Ne présumez pas que la personne comprend.
• Fournir des aides à la communication, si possible, en fonction de la personne et de son état.

Voici d'autres conseils pour la vie quotidienne :

• Maintenez un environnement détendu et calme.
• Prenez le temps de montrer à une personne apraxique comment effectuer une tâche et laissez-lui suffisamment de temps pour le faire. Ne leur demandez pas de répéter la tâche s'ils ont clairement du mal avec cela et cela augmentera la frustration.
• Suggérez d'autres façons de faire les mêmes choses. Par exemple, achetez des chaussures avec une fermeture auto-agrippante au lieu de lacets.

Si la dépression ou la frustration sont graves, des conseils en santé mentale peuvent aider.

De nombreuses personnes atteintes d'apraxie ne sont plus en mesure d'être indépendantes et peuvent avoir des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes. Demandez au fournisseur de soins de santé quelles activités peuvent ou non être sécuritaires. Évitez les activités qui peuvent causer des blessures et prenez les mesures de sécurité appropriées.

L'apraxie peut entraîner :

• Problèmes d'apprentissage
• Faible estime de soi
• Problèmes sociaux

Communiquez avec le fournisseur si une personne a des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes ou présente d'autres symptômes d'apraxie après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale.

Réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral et de lésion cérébrale peut aider à prévenir les conditions qui mènent à l'apraxie.

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Basilakos A. Approches contemporaines de la gestion de l'apraxie de la parole post-AVC. Semin Discours Lang. 2018;39(1):25-36. PMID : 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

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